Těžko ovládatelný diabetes typu 1
Křehký diabetes, také nazývaný labilní diabetes, je termín používaný k popisu těžko kontrolovatelného diabetu 1. typu. Lidé s křehkou cukrovkou často zaznamenávají velké změny hladin krevního cukru (glukózy), které se mohou rychle přemístit z příliš vysoké (hyperglykemie) na příliš nízké (hypoglykémii) nebo naopak. .
Další stavy spojené s křehkou cukrovkou
Křehký cukrovka může být způsobena emočním utrpením (včetně deprese a stresu), poruchami stravování, problémy se vstřebáváním gastrointestinálního traktu, včetně opožděného vyprázdnění žaludku (gastroparéza), celiakie, lékových interakcí , problémů s absorpcí inzulínu nebo hormonální poruchy.
Lidé, kteří mají silně nízkou hladinu cukru v krvi, mohou také mít problémy s jejich štítnou žlázou (hypotyreózou) a nadledvinami (adrenální nedostatečnost). Léčba těchto stavů může vést k vyřešení křehkého diabetu.
Rozdíl mezi křehkým a stabilním diabetem
Hladiny cukru v krvi u lidí se stabilní cukrovkou mohou občas kolísat. Nicméně tyto výkyvy nejsou časté a - na rozdíl od křehkého diabetu - nemají vliv na schopnost provádět běžné činnosti každodenního života.
Kdo dostane křehkou cukrovku a proč?
Křehký diabetes je poměrně vzácný. Podle údajů Národního ústavu pro zdraví (NIH) pouze malá část lidí s diabetem typu 1 zažívá časté výkyvy glukózy v krvi označované jako "křehké". To postihuje přibližně 3/1000 lidí s cukrovkou závislou na inzulínu, zejména mladých žen, s vyšší pravděpodobností, že budou postiženy ženy s nadváhou. Většina lidí s křehkou cukrovkou bývá ve věku od 15 do 30 let.
Navíc lidé s psychickými problémy, jako je stres a deprese, jsou nejvíce vystaveni riziku křehkého cukrovky. V některých případech tyto psychologické problémy vedou je k zanedbávání péče o jejich diabetes. Například mohou přestat udržovat zdravou výživu nebo nemusí spravovat cukr v krvi.
Vzhledem k tomu, že dochází k regulaci krevního cukru, metabolická nerovnováha dále komplikuje a často zhoršuje základní psychologické problémy, což způsobuje opakující se cyklus křehkého cukrovky.
Jedna malá studie zdokumentovala, že lidé s křehkou cukrovkou mají větší hormonální odezvu na stres než ti, jejichž diabetes není křehký. Toto psychologické hormonální spojení může ovlivnit vývoj křehkého diabetu.
Křehký diabetes a rodina
Osoba s křehkou cukrovkou je často hospitalizována, postrádá práci a často se potýká s psychologickými problémy. Všechny tyto faktory způsobují další emocionální a finanční stres na členy rodiny.
Co můžete dělat, když vy nebo někdo, koho milujete, má křehký cukrovku?
Identifikace a náprava základních otázek, ať už fyziologických nebo psychologických, je nezbytná pro léčbu křehkého diabetu. Krevní testy mohou pomoci určit příčinu nestability glukózy . Pokud hladina glukózy v krvi normálně reaguje na léčbu diabetu v kontrolovaném prostředí (např. U hospitalizovaného pacienta), pak bychom měli hledat přírodní, psychologické nebo behaviorální příčiny.
Zatímco může existovat fyziologické vysvětlení křehkého diabetu, je to jen jedno z možných behaviorálních / environmentálních vysvětlení a diagnostika psychologické příčiny křehkého cukrovky může být často zdlouhavý a náročný proces.
Pokud je příčina určena jako psychologická, léčba může zahrnovat zkoumání a snahu zmírnit stres situace člověka. Je užitečné poradit se s psychologickým odborníkem při hodnocení a léčbě těchto pacientů. Psychoterapie se ukázala jako účinná při léčbě křehkého diabetu.
Pacienti s křehkým cukrovkou mohou být někdy potřeba přenést do jiného týmu či centra pro léčbu diabetu kvůli novému začátku léčby cukrovky. Přechod na specializované centrum diabetes mellitus může někdy pomoci prolomit cyklus křehkého cukrovky.
Léčba křehkého diabetu někdy vyžaduje prodlouženou hospitalizaci několika týdnů s intenzivním sledováním jídla, glukózy a inzulínu.
Více informací máte lepší
Čím více informací o krvi získáte, tím lépe můžete léčit léky a snížit frekvenci exkurzí glukózy v krvi. U mnoha lidí s diabetem typu 1 to může znamenat nosení kontinuálního monitoru glukózy a pomocí inzulínové pumpy.
Kontinuální monitory glukózy vám pomohou určit, kdy krevní cukr klesá nebo klesá, abyste mohli podniknout nezbytné kroky k tomu, aby váš cukr pod kontrolou.
Inzulínová čerpadla mohou dávkovat inzulín mnohem přesněji. Cílem je mimiknout, jak by fungovalo normální fungování slinivky břišní: podávání malého množství inzulínu po celý den na pokrytí potřeby orgánů na inzulín a přenášení větších dávek inzulínu, když člověk přijímá uhlohydráty na jídlo. Tato čerpadla neuskuteční veškerou práci pro vás, stále musíte být schopni počítat sacharidy a sledovat hladinu cukru v krvi, ale při správném užívání nám mohou pomoci lépe zvládat potřeby inzulínu než injekce inzulínu.
Další možnost, pokud jste způsobilí, možná transplantace buněk ostrůvků. Transplantace buněk ostrůvků, konkrétně alotransplantace, se v současnosti používá na velmi vybrané populaci lidí s diabetem typu 1, kteří mají mimořádně obtížnou dobu řízení cukrovky v krvi nebo mají vážný nedostatek hypoglykémie. Transplantace jsou prováděny pouze v klinických výzkumných nemocnicích, které byly schváleny FDA.
Zdroje:
> McCulloch, David K. "Pacient s křehkým diabetem mellitus." UpToDate.com. 2007. UpToDate. 18. září 2007
> Národní institut zdraví. Křehký cukrovka.
> Národní institut diabetu a trávícího a ledvinného onemocnění. Transplantace pankreatických ostrůvků.
> Vantyghem MC, Press M. Strategie řízení britského diabetu. Ann Endocrinol (Paříž). 2006 Sep; 67 (4): 287-96.