Diabetická neuropatie zvyšuje riziko amputace. Více než polovina všech amputací za rok je způsobena diabetes a komplikacemi souvisejícími s diabetem. Většina z nich je amputace dolních končetin, například amputace nohou. Tato operace je podle Národního ústavu zdravotnictví asi 86 000 ročně. Odhaduje se, že opatrná péče o nohy by mohla zabránit téměř polovině těchto operací.
Přehled
Diabetická neuropatie nebo poškození nervů se vyvine, když jsou nervy poškozeny kvůli vysokým hladinám glukózy. Existují různé typy neuropatie. Periferní neuropatie je typ neuropatie, která postihuje prsty, nohy, nohy, ruce a paže. Nejdéle postižené jsou nejdéle nervy
Diabetická neuropatie se rozvíjí u 60 až 70% lidí s diabetem. Riziko neuropatie a amputace se zvyšuje s pokročilým věkem, nadváhou a délkou trvání diabetu s nejvyšší mírou u těch, kteří trpěli cukrovkou již více než 25 let.
Špatná kontrola diabetu, abnormální hladina cholesterolu a vysoký krevní tlak také zvyšují riziko. Riziko se výrazně zvyšuje při kouření.
Proč diabetická neuropatie může vést k riziku amputace
Nekontrolovaný diabetes může způsobit poškození nervů a snížit pocit. Úrazy (i malé) se mohou vyvíjet bez upozornění nebo bolesti a vyvine se do vředů, infekcí a způsobí smrt tkání ( gangréna ).
Špatný oběh je častým problémem u lidí s cukrovkou, což přispívá k zpomalení hojení.
Nohy jsou vystaveny vyššímu riziku, protože nejsou snadno vidět. Cizorodý předmět, jako je náplasť, může uvíznout v dolní části nohy nebo se podráždění může vyvinout do otevřené rány nebo vředu a zůstane bez povšimnutí, protože pocity v oblasti byly ztraceny.
Lidé s cukrovkou potřebují věnovat zvláštní pozornost nohám a pravidelně je prohlubovat kvůli problémům.
Jak snížit riziko amputace kvůli neuropatii
- Nekuřte.
- Nechte svého lékaře zkontrolovat nohy při běžných vyšetřeních a pravidelně kontrolujte nohy.
- Udržujte hladinu cukru v krvi pod kontrolou.
- Sledujte zdravou výživu a každodenní cvičení.
- Umyjte a důkladně osušte nohy denně a denně je kontrolujte.
- Vždy používejte vhodné boty a čisté, suché ponožky.
- Ořízněte nehty opatrně nebo je nechte oříznout profesionálem.
- Nepoužívejte nožní produkty, nástroje nebo chemikálie - jako škrabky, nůžky, pilníky nebo odstranění bradavice -, které mohou způsobit zranění.
- Informujte svého lékaře, pokud máte poranění nohou, které obvykle během několika dní nehoří, nebo pokud zjistíte zranění s neznámým počátkem a trváním.
Když je amputace nutná
Smrt tkání a infekce se mohou nakonec stát tak bolestivé a život ohrožující, že amputace je nezbytná, pokud nebudou fungovat všechna ostatní opatření, jako jsou antibiotika a debridement . Část nohy nebo špičky může být nutné odstranit, aby se zachovala celá končetina. Nicméně, pokud se problém rozšířil do nohy, může být noha odstraněna.
Poškozená tkáň bude během chirurgického zákroku odstraněna tak, aby se zachovalo tolik zdravé tkáně.
Pacient může vyžadovat mnoho dní v nemocnici a může trvat až osm týdnů, než se rána úplně uzdraví.
Rehabilitace po amputaci
Po chirurgickém zákroku bude pacientovi pomáhat tým pro amputaci, aby se naučil vypořádat se s fyzickými a emocionálními problémy. Může být potřeba protéza a tým pomůže pacientovi upravit. Tým bude také schopen pomáhat s asistenčními pomůckami, domácími adaptacemi a učením se s cílem dosáhnout běžných každodenních činností. Někteří amputé prožívají bolesti nebo nepohodlí v chybějící končetině. Toto se nazývá fantomová bolest . Jejich tým jim může pomoci naučit se tento problém vypořádat.
Ztráta části těla, dokonce i malé části, může být emočně traumatické. Pacient může zaznamenat depresi, úzkost, sociální nepohodlí a úzkost z těla. Musí jim dát čas na přizpůsobení a uzdravení. Problémy mohou být ulehčeny sociální podporou, aktivními pokusy o zvládnutí a spokojenost s jejich protézou. Pacient může najít pomoc prostřednictvím profesionální podpory duševního zdraví, skupin peerů nebo mluvit s někým, kdo zažil amputaci.
Zdroje
2007 National Diabetes Fact Sheet. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí.
Amputace. Společnost pro vaskulární chirurgii.
Cukrovka a amputace dolní končetiny Fact Sheet. Amputee Koalice Ameriky.
Diabetická neuropatie: poškození nervů diabetem. Národní informační centrum pro diabetiky.
Komplikace nohou. Americká diabetická asociace.
Horgan, Olga a MacLachlan, Malcolm. "Psychosociální přizpůsobení amputace dolních končetin: přehled" Zdravotní postižení a rehabilitace 2004 26 (14): 837-850