Debridement je proces odstraňování nezdravých tkání z těla. Tkáň může být nekrotická (mrtvá), infikovaná , poškozená, kontaminovaná nebo může být v tkáni cizí těleso.
Proč je debridement hotov
Například pacient má vážnou ránu, která je nakažená a nezlepšuje se s antibiotiky a péčí o rány . Rana se zvětšuje, pacient se zhoršuje a bez lepší kontroly infekce může být pacient v život ohrožující situaci .
Pro tohoto pacienta chirurgické čištění rány a odstranění některých mrtvých a infikovaných tkání může znamenat, že tělo může bojovat proti infekci a léčit ranu snadněji. Po odstranění mrtvého tkáně zůstane zdravá tkáň, která zůstane, pravděpodobnější, že zůstane zdravá a nebude nakažena.
Typy odškodnění
V medicíně se používá široká škála technik odstraňování prdů a pro těžkou ránu nebo ránu, která má potíže s hojením, lze použít více typů těchto léčby. Například vážná rána s nekrotickým (umírajícím) tkáním může být nejprve ošetřena chirurgickou debridement, ale může mít enzymatické a mechanické debridement v následujících týdnech.
- Chirurgické odstranění : Toto je proces odstranění poškozené nebo umírající tkáně chirurgicky. V tomto případě chirurg vizuálně kontroluje tkáň, určuje, jaká tkáň je životaschopná a odstraňuje tkáň, která není zachráněna. Špatná tkáň je doslova odříznuta pomocí ostré nástroje nebo tepla, přičemž chirurg se snaží uchovat co možná nejvíce dobré tkáně.
- Autolytická debridement : Je to vlastní proces těla, jak se zbavit mrtvých tkání a udržovat zdravou tkáň. Tento proces může být napomáhán oblékáním nebo péčí o rány, ale tento typ debridementu je v podstatě opřený a umožňuje tělu se sama léčit.
- Enzymatická debridement : Tento typ debridement používá enzymové roztoky nebo masti k léčbě tkáně. Typicky se roztok nebo masť kombinují s pravidelně měděným obvazem, který změkčuje tkáň a umožňuje odstranění špatné tkáně při odstraňování obvazu.
- Mechanické odklízení : Tato forma odbarvení je odstranění tkáně pomocí obvazu, který se pravidelně mění. Obvaz, který se běžně označuje jako mokrý až suchý obvaz, se skládá z vlhké gázy, která se aplikuje na ránu, která vyžaduje odbarvení, které je pak pokryto sterilním obvazem. Po uplynutí stanovené doby obvaz vysuší, což umožňuje, aby tkáň přilnul k gázě. Když je obvaz odstraněn, odstraní se také tkáň, která přilne k gázě. Tento typ debridement je také označován jako "neselektivní debridement" jak zdravé, tak nezdravé tkáně mohou být odstraněny tímto procesem.
- Úprk v údolí : Tento typ debridement používá larvy, nebo létat larvy, která je zvednutá ve sterilním prostředí k omytí ran. Vranci jsou umístěni na ránu, obvykle pod volným obvazem, kde jedí mrtvá nebo umírající tkáň. Maggoty jsou selektivní typ debridementu, což znamená, že konzumují jen nezdravé tkáně, takže zdravé tkáně zůstávají nepoškozené.
- Vodoléčba (mechanická) Odstranění : Vodoléčba nebo tlaková voda se nejčastěji používá k odbarvování ran. Neselektivní forma debridementu, tato léčba může být velmi bolestivá, v závislosti na povaze rány.
Tolerováním debridementu
Proces debridementu se pohybuje od drobného obtěžování až po velmi bolestivé. V závislosti na druhu provedených debridement, povaze rány a závažnosti rány bude diktovat, jaký druh úlevy od bolesti bude muset být poskytnut před provedením postupu. Některé postupy budou prováděny bez jakéhokoli zásahu z bolesti, zatímco jiné vyžadují anestezii, takže pacient nebude vědět, jaký postup se provádí.
Zatímco anestezie je nezbytná pro závažné případy, léčba bolesti užívaná ústy je typicky více než přiměřená pro většinu jemnějších typů debridementu a v mnoha případech nebudou potřeba léky proti bolesti.
Slovo z
Odškodnění je často nutným zlem; i když to může být bolestné, mnoho zranění se neřeší bez tohoto zásadního procesu. Učte se co nejvíce o postupu debridementu a neváhejte získat další stanovisko, pokud si nejste jisti, jaký typ postupu by byl nejlepší pro vaši jedinečnou situaci. Udělejte si čas na položení otázek o dostupných možnostech, o nákladech na tyto možnosti, a co je nejdůležitější, o tom, který typ debridement bude vést k nejlepšímu zranění z rány.