Zpožděné vyprázdnění žaludku - jedinečná dieta
Je vaše hladina cukru v krvi špičkou po jídle nebo jsou vaše hladiny nepravidelné? Máte chronickou nevolnost? Může to být problém s trávením, jako je například gastroparéza . Jedná se o stav, který je někdy označován jako opožděné vyprazdňování žaludku. Trávení je zpomaleno kvůli poškození nervů, které může způsobit částečnou paralýzu žaludku. Zatímco mohou být jiné příčiny, nejběžnější je cukrovka.
Zpožděné vyprazdňování žaludku se může objevit u 30-50% lidí s diabetem.
Diabetes může vést k gastropareze - zpožděné žaludeční vyprázdnění
Špatné zvládání diabetu s vysokými hladinami glukózy nebo dlouhou dobu s diabetem může způsobit poškození vagusového nervu a může způsobit chronickou formu gastroparézy. Vagus nerv kontroluje svaly v zažívacím traktu, které pomáhají přesunout potraviny. Když nervy a svaly nefungují správně, jídlo se nepohybuje nebo se pomalu pohybuje trávicí systém. Zdá se, že tento stav se vyskytuje častěji u žen. Gastroparéza může představovat výzvu pro řízení diabetu.
Jiné příčiny Kromě cukrovky
Mezi další příčiny gastroparézy patří virové infekce, některé léky, operace, anorexie, bulimie, gastroezofageální refluxní choroba (GERD), hypotyreóza , poruchy hladkého svalstva a onemocnění nervového systému.
Komplikace způsobené gastroparézou
Když máte cukrovku, obvykle vás požádá, abyste zkontrolovali svůj cukr 1-2 hodiny po jídle.
Pokud užíváte inzulín, musíte podat injekci inzulínu v závislosti na čase, kdy hladina cukru v krvi dosáhne vrcholu. Když je vyprázdnění žaludku zpožděno, vaše hladina krevního cukru může vzrůst a vyvrcholit později, než se očekávalo, a být nepředvídatelné.
Potraviny, které zůstávají příliš dlouho v žaludku a fermenty, mohou způsobit přeměnu bakterií.
Potraviny mohou také stvrdnout a vytvářet hmoty, které se nazývají bezoars, které mohou způsobit překážky a nevolnost a zvracení.
Mezi další komplikace patří podvýživa, únava a ztráta hmotnosti při zvracení a snížená chuť k jídlu.
Symptomy gastroparézy
- Pálení žáhy
- Zvracení (většinou nezdravé potraviny)
- Nevolnost (chronická nebo ranní nevolnost)
- Pocit plnosti po jídle malého množství
- Nechutenství
- Zápach z úst
- Nepravidelná hladina cukru v krvi
- Ztráta váhy
- Nadýmání
- Palpitace
- Žaludeční křeče
- Břišní nadýmání nebo bolest
- Gastroezofageální reflux
Jak se diagnostikuje gastropareze?
Diagnostika gastroparézy je založena na tom, jak dlouho trvá žaludek k vyprázdnění. Symptomy mohou být mírné nebo závažné, ale to nemusí nutně znamenat závažnost onemocnění. Osoba může mít mírné příznaky a přesto má těžký případ gastroparézy. Osoba bez mnoha příznaků může mít nepravidelnou hladinu cukru v krvi, špatnou absorpci léků a trávicí blokády.
Další příčiny příznaků by měly být vyloučeny. To může být provedeno s horní endoskopií , která umožňuje lékaři kontrolovat stav žaludku. Ultrazvuk může pomoci vyloučit příčiny, jako je onemocnění žlučníku a pankreatitida. Laboratorní testy mohou být použity k posouzení jiných příčin, jako je nedostatečná funkce štítné žlázy a nepravidelné hladiny elektrolytu.
Váš lékař může provádět testy, které pomáhají vizualizovat vyprazdňování žaludku a pomáhají vyloučit překážky. Při těchto testech konzumujete potraviny nebo kapaliny, které obsahují látku, kterou lze vizualizovat rentgenem nebo jinými prostředky. Tyto testy mohou zahrnovat rentgenové záření barya, jídlo z barya biftek nebo rádioizotopové vyšetření žaludku. Je k dispozici také malé zařízení nazvané SmartPill, které může být spolknuto a shromažďuje informace, které prochází trávicím traktem.
Jiné testy zahrnují žaludeční manometrii, při které se trubice vkládá přes ústa do žaludku k měření elektrické aktivity a svalového pohybu během trávení.
Dýchací zkouška může být také použita k označení toho, jak rychle se žaludek vyprázdní.
Léčba gastropareze
- Jíst menší, častější jídla může pomoci vyhnout se příliš mnoho jídla v žaludku najednou. Váš lékař může požádat, abyste jedli šest malých jídel denně. Tekuté pokrmy mohou být předepsány, dokud nedojde k zlepšení. Kapaliny procházejí trávicím systémem mnohem jednodušeji při poskytování velmi potřebné výživy.
- Odstraňte nebo snižte potraviny s vysokým obsahem tuku a vysokým obsahem vlákniny. Tyto potraviny mohou dále zpomalit trávení.
- Odstraňte nebo snižte potraviny, které zvyšují aktivitu střev. Mezi tyto potraviny patří mléčné výrobky, potraviny s vysokým obsahem vlákniny, kořeněná jídla, džusy z dražé a kofein.
- Pokud užíváte inzulín, změňte režim inzulinu. Lékař může požádat o užívání inzulínu po jídle a častěji. To musí být provedeno s pokyny lékaře. Budete muset kontrolovat hladinu cukru v krvi častěji podle pokynů svého lékaře.
- Zvyšte hladinu cukru v krvi.
- Léky, jako je metoklopramid a erythromycin, mohou být předepsány. Léky na jiné příznaky jsou někdy užívány, jako je injekce Viagra, mirtazapin nebo Botox.
- Ve velmi vážných případech může být do tenkého střeva vložena zkumavka, která umožňuje dodávání speciálních živin při úplném obtoku žaludku.
- Parenterální výživa je alternativou k jejunostomii. Pokud je tato léčba používána, živiny jsou dodávány přímo do krevního oběhu pomocí katétru umístěného v hrudní žíle.
- Implantovaný žaludeční neurostimulátor je druh "kardiostimulátoru žaludku", který je provozován na baterii a chirurgicky implantován, aby pomohl při trávení.
Diabetes úvahy
Potravinové změny nezbytné pro zlepšení gastroparézy se mohou zdát v rozporu s dietními doporučeními pro řízení diabetu. Například, když máte cukrovku, doporučuje se jíst celozrnné potraviny s vysokým obsahem vlákniny - může vás však požádat, abyste se tyto potraviny vyvarovali při léčbě gastroparézou. Budete muset spolupracovat se svým lékařem a týmem pro péči o diabetes, abyste přišli s optimálním dietním plánem a režimem diabetu, který by zvládl jak cukrovku, tak gastroparézu.
Zdroje:
Gastroparéza. Americká diabetická asociace. 27. červen 2014.
Gastroparéza. Národní institut diabetu a onemocnění trávicího ústrojí a ledvin. Červen 2012
Tonzi MSN NP CGRN, Martha K; Fain PhD. RN MC-ADM, FAAN, James. "Porozumění gastropareze: případové studii." Gastoenterologie Ošetřovatelství červen / srpen 2002 25 (4): 154-160