Může astma vyvolat pneumonii?

A může pneumonie způsobit astma?

Nedávno jsem měl pacientovou procházku do mé kanceláře, která si stěžovala, že trpí astmatem . Nepamatuji si na pneumonii astmatu jako onemocnění, o které jsem se na lékařské škole dozvěděl, zeptala jsem se jí, co tím myslí tímhle stavem. Při rozhovoru s ní si tato osoba s dlouhodobou astmatem myslela, že její astma způsobila pneumonii, pro kterou žádala o léčbu.

Po její návštěvě jsem si uvědomil, že řada lidí se mě za posledních pár let dotazovala na dvě podobné otázky o astmatické pneumonii:

  1. Může astma vyvolat pneumonii?
  2. Může pneumonie způsobit astma?

Podívejme se na obě tyto otázky a na to, proč jsou důležité.

Astma a pneumonie

Abychom mohli tyto otázky projednat, musíme nejdříve definovat tyto podmínky. Astma je stav, při kterém dochází k reverzibilní obstrukci dýchacích cest. To je často spojeno se zánětem. Naproti tomu pneumonie je infekce plic, způsobená viry, bakteriemi nebo houbami. (Rovněž je možná chemická pneumonie).

Příčiny vs. rizikové faktory

Je také důležité rozlišit příčiny a rizikové faktory. Na rozdíl od příčiny, rizikový faktor zvyšuje riziko, že se něco stane, ale není příčinou. Například plavání v oceánu může zvýšit vaše riziko utopení, ale není to příčina utopení. Rizikový faktor nesmí způsobit onemocnění, ale může vás předisponovat k rozvoji onemocnění.

Astma jako příčina pneumonie

Nejprve jsme se začali zajímat o to, že bylo nalezeno spojení mezi léčbou CHOPN a pneumonií. V současné době přezkum studií potvrdil, že ti, kteří užívají inhalační steroidy spolu s beta-agonisty s dlouhým účinkem (LABA) (kombinace inhalovaných steroidů / LABA pro COPD), jsou téměř dvakrát větší pravděpodobnost vývoje závažné pneumonie, Pouze LABA.

U COPD se zdá, že Flovent (flutikason) je s těmito komplikacemi spojován poněkud častěji než Pulmicort (budesonid).

Studie z roku 2017 našla podobný scénář s astmatem. Lidé, kteří byli léčeni inhalačními steroidy pro astma, měli o 83 procent vyšší pravděpodobnost vývoje pneumonie u těch, kteří tyto inhalátory nepoužívali. Zvýšení rizika pneumonie, na rozdíl od COPD, je podobné jak u Floventu, tak u Pulmicortu.

Není přesné, proč inhalované steroidy zvyšují riziko pneumonie, ačkoli to pravděpodobně souvisí s účinkem steroidů na imunitní systém. Již dlouho je známo, že lidé, kteří používají orální steroidy (jako jsou například revmatoidní onemocnění), jsou vystaveni většímu riziku vzniku infekcí, protože steroidy "uklidňují" imunitní odpověď.

Zatímco musíte mít na paměti toto potenciální riziko, neznamená to, že byste měli přestat užívat léky na astma. Zatímco všechny léky na astma mohou mít vedlejší účinky , inhalační steroidy mohou významně zlepšit příznaky astmatu. Zastavení inhalačních steroidů by mohlo být potenciálně nebezpečnější pro vaše zdraví než riziko vzniku pneumonie. Riziko onemocnění a dokonce i úmrtí způsobené těžkým astmatem ( status asthmaticus ) je stále problémem ve Spojených státech a na celém světě.

Může pneumonia způsobit astma?

Reverzní otázka, kterou slyšíme, je, zda pneumonie může vést k astmatu. Existuje obrovský zájem o atypické bakterie nazývané Mycoplasma pneumoniae, která je nejčastěji zodpovědná za chronickou pneumonii. Obvykle se tato infekce považuje za samovolně omezená, což znamená, že příznaky se vyřeší, i když nejste léčeni antibiotiky. Vědci však zjistili, že infekce s Mycoplasma pneumoniae způsobuje u zvířat následující:

Existují další důkazy o vztahu mezi pneumonií a astmatem u lidí. Vědci nalezli důkaz, že Mycoplasma pneumoniae může způsobit exacerbaci astmatu a v první řadě vést k rozvoji astmatu. Vědci zjistili zejména:

Astma, chřipka a pneumonie

Častěji slyšíte o chřipce a pneumonii, když chřipka ovlivňuje vaši komunitu, ale pneumonie je známý nežádoucí účinek infekce chřipky. Zatímco nejste vystaveni zvýšenému riziku vzniku chřipkové infekce, protože máte astma, máte zvýšené riziko vzniku vedlejších účinků, jako je pneumonie.

Vaše dýchací cesty již mají určitý stupeň zánětu, otoků a jsou citlivější než pacienti bez astmatu. Chřipková infekce jen zhoršuje otoky a záněty.

Normálně vaše tělo odfiltruje viry a bakterie, když vstoupí do vašeho těla. Zvýšený zánět zvyšuje pravděpodobnost, že virus chřipky nebude odstraněn a způsobí vám problémy. Když virus chřipky vnikne do alveol nebo dýchacích vaků v plicích, alveoly se mohou naplnit tekutinou, která vede k symptomům pneumonie, jako je zimnice, kašel, horečka a potíže s dýcháním.

Pokud vznikne dostatek tekutin, může to také vést k hypoxii nebo ke snížení hladiny kyslíku v krvi. To obvykle vyžaduje hospitalizaci.

Chřipkový virus může přímo způsobit pneumonii nebo byste se mohl vyvine bakteriální pneumonie, která vyžaduje antibiotickou léčbu. Když máte chřipku, musíte zvážit léčbu. Nicméně, nejlepší léčbou je dostat očkování proti chřipce a úplně ji zabránit.

Pokud dostanete infekci chřipky, může Váš lékař chtít léčit vaši antivirotiku. Tyto léky mohou snižovat příznaky a mohou zabránit závažnějším komplikacím, jako je pneumonie. Antivirotika vyžadují předpis od vašeho lékaře.

Astma Pneumonia-Co Antibiotika?

Vzhledem k tomu všemu se možná ptáte, zda se lidé s astmatem, kteří mají exacerbaci astmatu, mají pravidelně léčit antibiotiky. Navzdory tomu, co jsme předtím diskutovali, neexistují současné doporučení předepisovat antibiotika pro osoby s astmatem. Studie týkající se antibiotické léčby přípravku Mycoplasma pneumoniae ve srovnání s placebem prokázaly zlepšení symptomů astmatu, nikoliv však plicní funkce. Zatímco v oblasti studia neexistují současné doporučení k léčbě chronického astmatu nebo exacerbace astmatu antibiotiky.

Bottom Line na spojení mezi astmatem a pneumonií

Mezi astmatem a pneumonií je zřejmé, že astma způsobuje pneumonii. To, co bylo zjištěno, je jedna z léků (inhalačních steroidů) používaných k léčbě astmatu spojená s předispozicí k rozvoji pneumonie. Když se podíváme na opačný scénář, existuje dostatečné množství důkazů, že bakterie, která způsobuje chronickou pneumonii, mohou vést k rozvoji astmatu. Tak či onak, obě podmínky mohou jít ruku v ruce a potírání chřipky, pokud máte astma, může zřetelně zvýšit vaše riziko vzniku pneumonie.

> Zdroje:

> Hong, S. Role infekce Mycoplasma pneumoniae při astmatu. Výzkum alergie, astmatu a imunologie . 2012. 4 (2): 59-61.

> Kew, K. a A. Seniukovich. Inhalační steroidy a riziko pneumonie u chronické plicní nemoci. Cochrane databáze systematická recenze . 2014. (3): CD010115.

> Qian, C., Coulombe, J., Suissa, S. a P. Ernst. Riziko pneumonie u pacientů s astmatem užívajících inhalační kortikosteroidy: Kvazi-kohortová studie. British Journal of Pharmacology . 2017. 83 (9): 2077-2086.

> Yin, S., Ma, F. a X. Gao. Asociace infekce Mycoplasma pneumoniae se zvýšeným rizikem astmatu u dětí. Experimentální a terapeutická medicína . 2017. 13 (5): 1813-1819.