Léčba astmatu kombinací inhalačních steroidů Plus LABA
Jaké jsou kombinované produkty jako Advair, Symbicort, Dulera a Breo?
Advair, Symbicort, Dulera a Breo jsou kontrolní léky, které kombinují dvě léčiva do jednoho inhalátoru (z lékařského hlediska: inhalační steroidy s beta-agonistou s dlouhodobým účinkem). Řada studií naznačuje možné přínosy kombinace těchto léků do jednoho inhalátoru, na rozdíl od jejich předepisování zvlášť.
Navíc několik studií naznačilo možnost použití kombinovaného přípravku jako svého jediného inhalátoru jak pro kontrolní, tak pro akutní příznaky, ale měli byste o tom před tím, než se o to pokusíte, poradit s lékařem astmatu.
Výhody Advair, Symbicort, Dulera a Breo
- Přijatelnější
- Zvyšuje soulad s drogami
- Levnější
- Nižší dávky inhalačního steroidu, které mohou minimalizovat nežádoucí účinky
Nevýhody Advair, Symbicort, Dulera a Breo
- Menší flexibilita dávkování
- Pokud užíváte léky k zmírnění akutních příznaků, můžete dostat mnohem vyšší dávku steroidu, než je běžně doporučováno.
Jak kombinační produkty jako Advair, Symbicort, Dulera a Breo Work?
Kombinace přípravků jako Advair a Symbicort obsahují 2 účinné léky, které léčí vaše astma jinak:
- Inhalační steroid: působí na dýchací cesty plic pro snížení zánětu.
- LABA : Poskytuje bronchodilataci uvolněním hladkého svalstva v plicích a tím, že dýchací cesty jsou širší, čímž se snižují příznaky.
Příklady
- Advair : obsahuje steroidní flutikason (Flovent) a LABA salmeterol (Serevent)
- Symbicort : Obsahuje steroid, Budesonid (Pulmicort) a LABA Formoterol (Foradil)
- Dulera: Obsahuje steroidní Mometazon a LABA Formoterol
- Breo: Obsahuje steroidy Fluticasone a LABA Vilanterol
Potenciální vedlejší účinky přípravků jako Advair, Symbicort, Dulera a Breo
Stejně jako u většiny jiných léků, pouze malé procento pacientů má nežádoucí účinky. Potenciální vedlejší účinky jsou obecně podobné účinkům inhalačního steroidu a LABA. Všechny kombinace steroidů a LABA nesou varování "Black Box" od ostatních LABA a potenciální vedlejší účinky inhalačních steroidů jsou podobné.
Varování je založeno na datech z jedné z původních studií hodnotiacich LABA, které zaznamenaly 13 úmrtí z 13 176 pacientů léčených LABA po dobu 28 týdnů versus úmrtí u pacientů, kteří dostávali placebo (nedostávali LABA) 3 z 13 179. Zatímco toto číslo je opravdu malé a v souvislosti se studiemi vedoucími k varování bylo mnoho otázek, FDA považovala za obezřetné, aby byli pacienti informováni.
U středně těžké až těžké astma se zdá, že přidání LABA je účinnější než zdvojnásobení dávky inhalačního steroidu a je z tohoto důvodu preferovanou léčbou. Jak již bylo dříve uvedeno, kombinace umožnila některým pacientům dosáhnout kontroly při nižších dávkách a snížení rizika nežádoucích účinků v důsledku nižší dávky. Současná doporučení při zahájení terapie umožňují použití steroidů s nízkými dávkami nebo steroidů s nízkými dávkami a LABA se středně dávkou.
Může kombinaci astmatických inhalátorů být použita jako astmatici pouze inhalátor?
Kdykoli budete potřebovat pouze jednu léčbu, pravděpodobně máte lepší šanci na správné užívání léků. Existuje však řada důvodů, proč astmatici obvykle používají více než jeden inhalátor.
Nicméně studie publikovaná v Lancetu naznačuje, že pacienti se středně závažným až závažným astmatem se mohou léčit s jedním inhalátorem ve srovnání se samostatnými inhalátory pro udržování a záchranu. V této skupině se zlepšilo několik důležitých ukazatelů, jako je riziko závažného astmatického záchvatu, hospitalizace nebo potřeba naléhavé péče. Zdá se, že druhá studie tuto léčbu podporuje.
Vzhledem k tomu, že velké procento pacientů s astmatem pravidelně nepoužívá správně své léky na kontrolu astmatu, může to být v budoucnu možnost. Tato léčba však v současné době není podporována Pokyny pro astma v USA, takže se ujistěte, že jste se s poskytovatelem astmatu ještě dříve informovali
souhrn
Kombinované produkty mohou být užitečným nástrojem pro pacienty, kteří nejsou schopni dosáhnout kontroly astmatu samotným inhalovaným steroidem. Vy a váš lékař budete muset projednat možná rizika a přínosy kombinované léčby a ujistěte se, že budete informovat svého lékaře o jakémkoli zhoršení příznaků astmatu.
> Zdroje:
Nelson HS. Kombinovaná terapie dlouhodobě působících β agonistů a inhalačních kortikosteroidů v léčbě chronického astmatu. Aktuální zprávy o alergii a astmatu 2005, 5: 123-129.
Národní centrum srdeční, plicní a krve. Přístup: 4. března 2016. Zpráva odborné skupiny 3 (EPR3): Pokyny pro diagnostiku a léčbu astmatu