Co znamená konstantní kašel?
Pokud se vyrovnáváte s neustálým kašlem, můžete být velmi frustrovaní, kromě obav o to, co může váš kašel znamenat. Jaké jsou možné příčiny tohoto příznaku, jaké otázky může váš lékař požádat a jak se léčí tento typ kašle?
Přehled
Tam opravdu není jasná definice konstantního kašle, ale pokud jste žili s jedním pravděpodobně nepotřebujete definici.
Trvalý kašel je ten, který zasahuje do každodenní rutiny nebo vás znemožňuje získat správný noční odpočinek. Může být těžké zachytit dech. Může to vést k zvracení. Může vás zanechat pocit úplného vyčerpání. Ale ať už potřebujete mluvit o své práci, navštěvovat školu, pečovat o své děti nebo se snažíte spát, neustálý kašel se může jasně dostat do cesty a snížit kvalitu života.
Kašel je obvykle popsán jako akutní nebo chronický. Akutní kašel obvykle trvá tři týdny nebo méně, zatímco chronický kašel je definován jako kašel trvající déle než osm týdnů. (Kašel trvající tři až osm týdnů je klasifikován jako subakutní.) Kašel může být suchý (neproduktivní) nebo může vykašlat hlen (výrobní kašel). Pokud máte hlen, může být jasné, žluté, zelené nebo dokonce krevní.
Váš kašel se může vyskytnout sám, nebo jste si všimli dalších příznaků. Někdy může být obtížné určit, zda máte dva příznaky, nebo pokud máte nějaký vztah k druhému.
Například pokud máte pocit, že máte dech, může být obtížné zjistit, zda prostě není těžké zadržet dech mezi kašláním nebo jestliže skutečně prožíváte potíže s dýcháním nesouvisejícími s kašlem.
Možné příčiny
Příčiny stálého kašle se mohou pohybovat od těch, které jsou závažné těm, které jsou většinou obtěžující.
Zatímco některé příčiny jsou častější než jiné, když spočítete všechny možné neobvyklé příčiny konstantního kašle, jsou skutečně zcela běžné. Důležité je také poznamenat, že kašel může být způsoben kombinací důvodů.
Společné příčiny
Níže je uveden seznam některých častějších příčin neustálého kašle.
- Postnasální drip - Snad nejčastější příčinou konstantního chronického kašle je postnasální drip kvůli sinusitidě nebo rinosinusitidě (zánět nosních pasáží.) Tento kašel je často produktivní z čirého až bělavého hlenu a doprovázeného vylučováním krku.
- Virové infekce - Infekce, jako je běžná nachlazení a chřipka, jsou častou příčinou nepřetržitého kašle. Kašel může být doprovázen jinými chladnými příznaky, jako je například rýma nebo příznaky chřipky, jako jsou bolesti těla.
- Bronchitida - Jak akutní bronchitida, tak chronická bronchitida mohou někdy neustále kašlat. Při chronické bronchitidě je kašel obvykle produktivní pro hlen.
- Alergie - Environmentální alergie, jako je alergie na plísně , stejně jako alergie na potraviny, mohou způsobit kašel.
- Bronchospazmus - konstrikci dýchacích cest ( bronchospazmus ) v důsledku alergické reakce nebo astmatu může způsobit kašel. Kašel je často doprovázen pískáním s vyčerpáním (vydechováním). Pokud se objeví také otoky krku nebo jazyka nebo dušnost, může to být zdravotní stav ( anafylaktický šok ).
- Astma - astma může být příčinou trvalého kašle. To je často doprovázeno udušením sípky a hrudníku, ale u některých lidí je kašel jediným příznakem a může být označován jako "astma variantou kašle".
- Kyselinový reflux - Gastroezofageální refluxní onemocnění (GERD) může mít za následek konstantní kašel v důsledku zálohování kyseliny ze žaludku. Velmi častou příčinou kašle, GERD často způsobuje kašlání v noci po ležení a často následuje ráno. GERD může být doprovázeno příznaky pálení žáhy nebo zažívacího traktu, nebo může být kašel jediným příznakem.
- Kouření - kouřový kašel může být někdy nepřetržitý. Obvykle je nejhorší ráno a je často produktivní z hlenu. Je důležité si uvědomit, že kouření je častou příčinou jiných respiračních onemocnění, jako je chronická bronchitida a dokonce i rakovina plic. Pokud kouříte, zeptejte se sami sebe, zda se váš kašel nějakým způsobem změnil.
- Léky - inhibitory ACE , léky, které se používají k léčbě vysokého krevního tlaku a srdečního selhání, mohou způsobit, že někdo kašle noci a den. Příklady ACE inhibitorů zahrnují Vasotec (enalapril), Capoten (captopril), Prinivil nebo Zestril (lisinopril), Lotensin (benazepril) a Altace (ramipril).
- Vystavení dráždivým látkám - expozice pasivnímu kouři , kouři ze dřeva , výparům z vaření, prachu a toxickým chemikáliím může způsobit opakované kašle.
- Croup - u dětí může krupice způsobit neustálý štěkot.
- Pneumonie - Jak virové, tak bakteriální pneumonie může způsobit kašel, který je často doprovázen horečkou.
- COPD - Chronická obstrukční plicní nemoc ( COPD ) je důležitou příčinou kontinuálního kašle, často doprovázeného nedostatkem dechu.
- Číšný kašel - s černou kašel (pertussis), období neustálého kašla se často rozkládá hlubokým dechem - děsivý kašel. Je důležité si uvědomit, že lidé mohou vyvinout suchý kašel, i když mají vakcínu proti záškrtu / pertusi / tetanus (DPT).
Méně časté, ale důležité příčiny
Existuje několik méně častých příčin trvalého kašle, včetně:
- Rakovina plic - Rakovina plic je méně pravděpodobné příčinou neustálého kašle, ale je důležité mít na paměti. Rakovina plic je nejčastěji léčitelná v počátečních stádiích. Zhruba 50 procent lidí s rakovinou plic má v době diagnostiky kašel.
- Aspirace cizího těla - Udušením na materiály, jako je maso, pilulky, mince, hrozny nebo jiné předměty, může dojít k neustálému kašlému, jak se vaše tělo snaží odstranit cizí materiál. Kašel související s aspirací má obvykle náhlý nástup. Výjimkou mohou být malé překážky způsobené menšími předměty, které se nacházejí v jednom z menších průdušek. Takový kašel může být zpočátku myšlenka kvůli virové infekci, ale trvá déle, než obvykle trvá virová infekce. Někdy je zapotřebí bronchoskopie k odhalení těchto menších cizích těles.
- Tuberkulóza - ačkoli tuberkulóza je ve Spojených státech poměrně neobvyklá, dochází k ní zejména u přistěhovalců a lidí, kteří strávili delší dobu v zahraničí. Kromě kašle mohou lidé kromě jiných příznaků zaznamenat také ztrátu hmotnosti a noční pocení. Ujistěte se, že Váš lékař věděl, jestli jste cestovali, z tohoto důvodu a dalších možných příčin.
- Bronchiektázie - Bronchiektázie , stav, kdy recidivující infekce a záněty způsobují rozšíření dýchacích cest, mohou způsobit kontinuální kašel, který je často s horšími.
- Krevní sraženiny v plicích - Krevní sraženiny v nohou ( hluboká žilní trombóza (DVT) ) se mohou rozpadnout a cestovat do plic ( plicní embolie ), což vede k dráždivému kašli a často k dechu. Symptomy krevních sraženin v nohách mohou zahrnovat zarudnutí, citlivost a otok.
- Kongestivní srdeční selhání - srdeční selhání může způsobit neustálý kašel. Tento kašel může způsobit růžové pěnivé hlen a zpravidla se zhoršuje. Nejčastěji je doprovázen dýcháním.
- Zhroucené plíce - Pneumotorax (zhroucené plíce) může způsobit trvalý kašel, který často začíná náhle. Kromě kašle mohou lidé zaznamenat dušnost, stejně jako "kreptitus", pocit bublinového zábalu pod kůží hrudníku a krku.
- Plísňové infekce - Podmínky, jako je kokcidiomykóza, histoplasmóza a kryptokokóza, mohou mít za následek konstantní kašel.
- Jiné onemocnění plic - Nemoci, jako je sarkoidóza a jiné plicní nemoci, často způsobují kašel.
Diagnóza
Když uvidíte svého lékaře, první věc, kterou udělá, je pečlivá historie a fyzická. V závislosti na vaší historii a zkoušce mohou další testy zahrnovat:
- Hrudní rentgen - rentgenové vyšetření hrudníku může být provedeno pro hledání pneumonie, stejně jako další možné příčiny kašle. Všimněte si, že rentgenové vyšetření hrudníku není dostatečné k vyloučení rakoviny plic a může se vyhnout malým nádorům.
- Krevní testy - Počet bílých krvinek (WBC) může být proveden pro hledání příznaků virové nebo bakteriální infekce.
- Spirometrie - Spirometrie , test, ve kterém zjistíte, kolik vzduchu můžete vyfouknout z plic za sekundu, může být doporučeno, pokud se váš lékař obává o stavů, jako je astma nebo emfyzém.
- CT scan - Pokud váš kašel přetrvává, nebo pokud se váš lékař obává, že máte vážnou příčinu kašle, může si objednat hrudní CT vyšetření, abyste získali podrobnější pohled na vaše plíce a okolní tkáně.
- Bronchoskopie - bronchoskopie je test, při kterém se malá trubice se světlem vloží do úst a do velkých dýchacích cest. To může být provedeno, pokud se váš lékař zajímá o cizí tělo v dýchacích cestách (od udušení) nebo pokud hledá abnormalitu, jako je nádor.
- Laryngoskopie - laryngoskopie je procedura, při které trubička, která je zasunutá ústy, vizualizuje oblast okolo vašich hlasových šňůr.
- Testování pH z jícnu - kyselý reflux je poměrně častou příčinou kašle a někteří lidé nemají typické příznaky pálení žáhy. Při vyšetření pH v jícnu mohou lékaři vyšetřit známky refluxu kyseliny.
Otázky, které se může zeptat váš lékař
- Kdy začal váš kašel?
- Je váš kašel suchý nebo mokrý (například vykašláváte hlen?)
- Vy jste zvraceli po kašli?
- Jaký denní čas je váš nejhorší kašel?
- Měli jste horečku?
- Byl jste vystaven každému, kdo je nemocný?
- Jak dlouho jste měl kašel?
- Kouříte nebo jste někdy kouřili?
- Jste vystaven pasivnímu kouři ?
- Jaké další příznaky jste zaznamenali? Například, jste zakašlal krev , máte pocit, že máte dech , jste zažil chraptivost nebo sípání?
- Máte pocit pálení žáhy ?
- Máte nějaké obecné příznaky, jako je nevysvětlitelná ztráta hmotnosti nebo únava?
- Máte nějaké alergie?
- Jste vystaven plísním nebo žijete v domě, který zažil poškození vodou?
- Máte nějaké epizody udušení?
Léčba
Léčba konstantního kašle bude záviset na základní příčině. Přírodní léky proti kašli , jako je čajová lžička medu, vlhkost (jako je výparník) a odpočinek mohou být užitečné bez ohledu na příčinu. Pít dostatek tekutin může tenčí sekreci a je téměř vždy užitečné.
Pokud si myslíte, že máte infekci, vyvarujte se používání antibiotik, které můžete mít z minulosti. Použití starých antibiotik nepomůže, pokud máte virovou infekci a může místo toho zvýšit možnost vzniku rezistence na antibiotika nebo zpoždění diagnostiky kašle. Lemonové kapky nebo jiné tvrdé bonbóny mohou být uklidňující, ale nikdy je nedávejte dětem. Cesterové kaše by neměly být podávány pro děti, pokud to nedoporučuje pediatr.
Kdy zavolat svého lékaře
Někdy může být trvalý kašel znamením něčeho velmi vážného. Pokud se u Vás objevuje dušnost, bolest na hrudi , příznaky krevních sraženin (jako je zarudnutí, otok nebo citlivost nohou), nebo pokud se vaše příznaky děsí, zavolejte ihned svého lékaře (nebo 911).
Je také důležité okamžitě zavolat 911, pokud máte stridor (dychtivý dýchavý zvuk), váš kašel se náhle objeví, nebo pokud máte otok jazyka, obličeje nebo krku, protože tyto příznaky mohou signalizovat lékařská pohotovost. Vykašlávání krve, a to i v malém množství, by mělo být vyhodnoceno lékařem.
Pokud váš trvalý kašel trvá déle než několik dní, je důležité navštívit lékaře - i když si myslíte, že existuje zjevný důvod pro váš kašel.
> Zdroje:
> Burki, T. Konstantní chorus kašle. Lancetová respirační medicína . 2015. 3 (6): 434.
> Národní instituty zdraví. Medline Plus. Kašel. Aktualizováno 02/07/18. https://medlineplus.gov/ency/article/003072.htm
> Satia, I., Badri, H., Al-Sheklly, B., Smith, J. a A. Woodcock. K porozumění a zvládání chronického kašle. Klinická medicína . 2016. 16 (Suppl 6): s92-297.
> Soni, R., Ebersole, B. a N. Jamal. Léčba chronického kašle. Otolaryngologie - chirurgie hlavy a krku . 2017. 156 (1): 103-108.