Přehled
Existují tři hlavní typy kašle : akutní, subakutní a chronický kašel. Pokud váš kašel trvá méně než 3 týdny, měl jste akutní kašel, který se vyřešil. Kašle trvající více než 3 týdny, ale méně než 8 týdnů se považují za podkožné. Post-virový kašel se považuje za subakutní. Nicméně pokud máte kašel, který trvá déle než 8 týdnů, váš kašel bude považován za chronický.
Pokud váš kašel přetrvává více než 21 dní po vzniku nachlazení, pravděpodobně nyní prožíváte postinfekční kašel. Zatímco většina postinfekčního kašle jsou infekce horních cest dýchacích způsobená virem , mohou být také z bakteriálních nebo houbových infekcí.
Proč kašleme
Už jste někdy začali kašlat, když jste cítili, že někdo nosí příliš mnoho kolínské vůně nebo parfému . Nebo možná máte kapku po nakažení a od té doby jste kašel. Kašel je reflex, který může být vyvolán jak mechanickou, tak chemickou stimulací receptorů . Zatímco se obvykle připisuje hornímu dýchání, reflex kašle může být spuštěn v horní a dolní části dýchacího traktu, v perikardě (srdeční tkáni), v jícnu, v membráně a žaludku.
Mechanické receptory způsobují kašel, když jsou dotčeny nebo přesunuty. Chemické receptory reagují při vystavení: změnám teploty, vystavení působení kyseliny nebo podobným látkám jako je kapsaicin.
Receptory kolem hrtanu, průdušnice a průdušek mohou být spouštěny mechanickými nebo chemickými prostředky. Když jsou aktivovány buď mechanické nebo chemické receptory, začnete kašel.
Prevalence
Jak je pravděpodobné, že máte post-virový kašel? Po vysazení běžné infekce horních cest dýchacích 11 až 25 ze 100 lidí bude mít perzistující post-virový kašel.
Během této doby nebudete nakažlivá, ale budete mít otravný kašel, který může nebo nemusí mít vliv na každodenní činnost. Pokud jste však získali infekci houbovitých nebo bakteriálních infekcí horních cest dýchacích, jako jsou Mycoplasma pneumoniae nebo Bordetella pertussis (bakteriální infekce), vaše riziko se zvyšuje až na 25 až 50% riziko vzniku postinfekčního kašle.
Post-virový kašel má tendenci se také vyskytovat častěji v zimních měsících kvůli nárůstu infekcí horních cest dýchacích. Kašel obecně se projevuje více u dětí ve školním věku; zažívá přibližně 7 až 10 epizod ročně. Zatímco dospělí trpí pouze 2 až 5 epizodami za rok, riziko není pro děti ani dospělé výrazně větší.
Příčiny
Důvodem, proč máte kašel po infekci horních cest dýchacích, zůstává nejasný. Nicméně se předpokládá, že zůstává zánět a poškozen horní nebo dolní tkáň dýchacích cest (epiteliální) integrity od chladu. Vzhledem k tomu, že se sekrety vypouštějí z horních dýchacích cest (jako u postnózní kapání), může se spustit reflex kašle. Mezi běžné příčiny post-virového kašle patří:
- respirační syncyciální virus (RSV)
- chřipka (chřipka)
- parainfluenza (obvykle spojená s krupiím )
Kdy vidět lékaře
Ve většině případů nebudete muset navštívit lékaře pro post-virový kašel. Pokud se však váš trvalý kašel zhoršuje nebo je pro vás problematický a nepřežil jste déle než 8 týdnů, budete chtít navštívit lékaře, abyste se pokusili o symptomatickou pomoc nebo další ošetření.
Diagnóza
Za normálních okolností nebudete muset dostávat diagnózu post-virového kašle, pokud jste nedávno měli infekci horních cest dýchacích a máte kašel, který nepřetrvává déle než 8 týdnů. Pokud však máte problémové příznaky, které ovlivňují vaši kvalitu života, budete chtít navštívit lékaře.
Váš lékař bude mít důkladnou historii, včetně nástupu nachlazení, stejně jako charakteristiky současného kašle. Post-virový kašel je diagnostikován vyloučením jiných příčin (etiologie) chronického kašle. V závislosti na vaší historii může lékař potřebovat vyloučit tyto další příčiny chronického kašle:
- gastroezofageální refluxní choroba (GERD)
- laryngofaryngeální reflux (LPR)
- syndrom horních cest dýchacích (UACS)
- astma
- jiné chronické onemocnění dýchacích cest
- léky vyvolané
Lékař vás pravděpodobně nemusí testovat pro každou z těchto jiných příčin. Určí, zda se některá z nich má testovat na základě jejich lékařské prohlídky a anamnézy.
Léčba
Bez léčby se post-virový kašel vyřeší sám. Nicméně pokud váš kašel významně ovlivňuje vaši kvalitu života, můžete zjistit, že doba rozlišení mezi 3 a 8 týdny je příliš dlouhá. Pokud tomu tak je, budete chtít navštívit lékaře pro symptomatickou léčbu. Existují 2 různé hlavní metody léčby, které Vám lékař vyhodnotí, abyste poskytli nejlepší pomoc.
Abyste se lépe léčit, Váš lékař bude muset určit, zda je váš post-virový kašel způsoben post-nosní kapa (nyní nazývaný syndrom horního dýchacího kapela) nebo zda je přímo spojen se změnami zánětlivých nebo kašelových receptorů virová infekce.
Kašel související s syndromem kašle v horních dýchacích cestách (UACS) má stejné zacházení, jako byste byli diagnostikováni s nealergenním UACS. Jako první léčbu Vám lékař předepíše antihistaminik první generace. Zatímco tato třída léků je mnohem sedativnější než mnoho novějších antihistaminik, jsou účinnější při minimalizaci post-virového kašle. Antihistaminika, která může být obvykle předepsána, zahrnuje:
- bromfeniramin
- chlorfeniramin
- clemastine
Nicméně pokud potřebujete pracovat nebo být více aktivní a sedativní vedlejší účinky jsou výše uvedené antihistaminiky nežádoucí, můžete použít tyto sekundární generace léků:
Post-virový kašel bez UACS přímo souvisí se změnami v tkáních dýchacích cest a receptory kašle z virové infekce. Léčba post-virového kašle je v tomto případě podobná astmatu s variantou kašle . Váš lékař může v tomto případě vzít test na metacholin nebo antihistaminikum, abyste zjistili, zda máte bronchiální hyperaktivitu. V závislosti na závažnosti příznaků bude Vám předepsán jeden nebo více z následujících typů léků:
- inhalační glukokortikoidy
- inhalační bronchodilatátory
- antagonisty leukotrienového receptoru
- perorální prednison
Pokud vaše vyšetření neukazuje bronchiální hyperreaktivitu, může být užitečné prozkoumat průběh ipratropium bromidu (Atrovent). Atrovent se ukázal být úspěšný v post-virovém rozlišení, kdy není podezření na astma varianta kašle.
Zdroje:
Braman, SS. (2006). Postinfekční kašel: Pokyny klinické praxe založené na důkazech ACCP. Hruď. 129 (1 Suppl): 138S-146S.
Hughes, J & Shield, MD. (2009). Nešpecifický izolovaný přetrvávající kašel. Pediatrics and Child Health, 19 (6): 291-293.
Rutter, P. (2013). Dýchací systém. Lékárna ve Společenství: příznaky, diagnostika a léčba. Získal jste 29. října 2016 z http://www.clinicalkey.com. (Požadováno odběr)
Sylvestri, RC & Weinberger, SE. (2014). Vyšetření subakutního a chronického kašle u dospělých. Přístup byl doručen 29. října 2016 z http://www.uptodate.com. (Požadováno odběr)
Sylvestri, RC & Weinberger, SE. (2016). Léčba subakutního a chronického kašle u dospělých. Získal se 30. října 2016 z http://www.uptodate.com. (Požadováno odběr)