Je to v mé hlavě, nebo je to opravdu problém?
Pád hrdla se týká přetrvávajícího pocitu, že v krku je něco, co se netýká polykání, i když není v krku. Bohužel, stejně jako v mnoha obtížně diagnostikovaných poruchách, pocit, že máte trvalý hrudník v krku, byl považován za psychiatrickou poruchu a označoval se jako globus hystericus (což je termín, který byl přerušený a neměl by se používat k odkazu na toto porucha).
Stejně jako u těch typů obtížně diagnostikovaných poruch se obvykle vyskytují důkazy, že tento pocit skutečně není jen "ve vaší hlavě" a existují důvody, proč máte tento pocit.
Nyní, když je pocit hrudníku v hrdlu lépe pochopen, je tento pocit běžně označován také jako: pharyngeus globus, globusový pocit nebo prostě globus.
Jak převládající je Globus Sensation?
Mnoho lidí zažilo tento pocit v jednom okamžiku svého života. Odhaduje se, že nejméně 46 ze 100 lidí zaznamenalo globusový pocit, což ve skutečnosti představuje 4% všech nových jmenovaných plánů s odborníkem na ORL (otolaryngologa) . Zdá se, že globusová senzace je stejně tak převládající u mužů a žen bez ohledu na jejich zdravotní stav. Nejste sami a existují testy, které vám pomohou určit případné problémy, které byste měli být znepokojeni.
Co mohu očekávat během mé první schůzky?
Hlavním cílem vaší ENT během vaší návštěvy bude zjistit, zda se u Vás vyskytla dysfagie (potíže s polykáním). Dysfagie a globus jsou různé v tom, že dysfagie je doprovázena strukturálním nebo funkčním problémem s hltanem (hrdlo) nebo jícnem.
Léčba se bude lišit mezi dvěma různými diagnózami. Váš lékař bude mít důkladnou historii, aby pomohl identifikovat možné příčiny vašich příznaků. Mezi časté otázky, které můžete očekávat, patří:
- náhlá, neočekávaná ztráta hmotnosti
- bolest s polykáním
- bolest krku
- zvracení
- svalová slabost
- nástup příznaků
- postupné zhoršování nebo věci, které zhoršují příznaky
Zatímco můžete mít pocit, že zdravotní historie není tak důležitá jako to, o čem se nyní cítíte, je skutečně velmi důležité rozlišovat, zda máte některou z následujících poruch, která mohou být spojena s globusem:
- dysfagie
- gastroezofageální refluxní choroba (GERD)
- poruchy motility jícnu
- nemoc štítné žlázy
- horní dysfunkce pažeráka
- zánětlivé onemocnění: chronická sinusitida , faryngitida nebo tonzilitida
- nádory (rakovinné nebo nerakovinné)
Jaké testování bude provedeno?
V současné době neexistuje nejlépe určená metoda pro testování pocitu hrudky v krku. Nicméně, jakmile lékař provede důkladnou historii, bude pravděpodobně zaměřen na jeden z dvou různých prvních přístupů:
- Léčte léky pro GERD
- Prognózy rakoviny a zpracování, pokud je podezření na rakovinu (zřídka případ)
Vzhledem k tomu, že GERD může být spojeno s 23 až 68 procenty případů globusu, vaše ORL může jednoduše zahájit krátkou studii léčby inhibitorem protonové pumpy (PPI), aby zjistil, zda to řeší váš pocit hrudníku v krku.
Pokud se vaše příznaky vyřeší, můžete být jednoduše vráceny zpět primárnímu lékaři nebo gastroenterologovi. Pokud máte částečné rozlišení příznaků, může se zvýšit dávka PPI. Nicméně pokud nemáte žádné příznaky, může vaše ENT pokračovat v hodnocení refluxní nemoci nebo jiných onemocnění jícnu provedením následujících postupů:
- multikanálová intraluminální impedance
- monitorování kyseliny (pH)
- endoskopie
- manometrie
- studium barya polykání
- videofluoroskopie
Co se stane, pokud jsou všechny testy negativní?
Pokud jsou všechny testy negativní, pravděpodobně budete velmi frustrovaní. Pokuste se uvolnit a přemýšlet pozitivně.
Pokud jste to udělali tak daleko, váš stav je přinejmenším benigní (ne bezprostředně škodlivý). Nicméně, nebudete mít rozlišení příznaků, které hledáte. V těchto případech existuje několik způsobů léčby, které mohou být užitečné:
- terapie mluvením
- učit se relaxační techniky
- antidepresivní studie (trvá 6 týdnů před vyhodnocení účinnosti)
Řečová terapie vám může naučit techniky, které posilují vajíčko a hlasové užití. To může mít různé míry úspěšnosti. Používání antidepresiv a relaxační techniky mají obdobnou radu. Nálada může být spojena s pocity, že máte hrudku v krku a mohla by být užitečná při pokusu o léčbu příčin vašich příznaků bez dalších známých příčin.
Zdroje:
Lee, BE a Kim, GH (2012). Globus Pharyngeus: Přehled jeho etiologie, diagnózy a léčby. Svět J Gastroenterol. 18 (20): 2462-2471. dva: 10.3748 / wjg.v18.i20.2462
Greenberger, NJ (2013). Hrudník v hrudníku (Globus Sensation). http://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinální-disorders/symptoms-of-gi-disorders/lump-in-throat