Zvyšující se úspěch při zachování mastektomie vašeho bradavky
Zpoždění bradavky je chirurgický postup, který se provádí při přípravě mastektomie šetřící bradavku . Pacient by pravděpodobně nazval tento chirurgický zákrok "mastektomií zpoždění" namísto toho, protože posunuje datum vaší mastektomie o jeden až dva týdny. Odložení bradavek je pouze jednou z mnoha chirurgických technik šetřících bradavku - což jsou všechny kontroverzní, protože mnoho rakovin prsu může pocházet z kanálků samotné bradavky. Biopsie tkáně pod bradavkou odhalí, zda může být bradavka ušetřena.
Udržování přírodních bradavek po mastektomii
Váš komplex bradavek a areola (NAC) potřebuje vyhrazenou zásobu krve, aby byl zdravý. Pokud k těmto tkáním nedojde k spolehlivé cirkulaci po mastektomii šetřící bradavku, mohou tyto struktury zemřít a necrotická tkáň musí být chirurgicky odstraněna. Chirurgický zákrok nazvaný "zpoždění bradavek" má za cíl vytvořit nové oběhové spojení od prsní kůže až po NAC, které udržují přirozené bradavky a žíly živé a dobře.
Mastiktomie šetřící bradavku není pro každého
Ženy s genetickými mutacemi BRCA, které si vybírají profylaktické mastektomie, si mohou udržet své přirozené bradavky. Dalšími dobrými kandidáty jsou pacienti s nádorem nacházejícím se mimo bradavku nebo kteří nemají kůži prsu ovlivněnou rakovinou. V subareolární biopsii, která byla odebrána před mastektomií šetřící bradavku a kůži, nesmí být nalezena žádná rakovina a nesmí být ani krvácení z bradavice. Nesmí být aktivní kuřák, protože to omezuje tok krve a ohrožuje zdraví a léčebný proces.
Rizika mastektomie šetřící bradavky
Kromě standardních rizik chirurgického zákroku - anestezie, bolesti, krvácení a infekce - existuje velmi malé riziko, že bradavka nemusí přežít navzdory nejlepším pokusům o její udržení. Studie provedená na Institutu pro léčbu rakoviny John Wayne v Santa Monice, Kalifornie, informovala o výsledcích chirurgického zákroku šetřícího bradavku u 99 žen, které byly sledovány po dobu pěti let. Oznamují, že 22 z ušetřených bradavek bylo nakonec ztraceno na rakovinu, 8 selhalo a 2 byli volitelně odstraněni. Studie uvádí: "Nekróza bradavek nebyla po chirurgickém zpoždění prováděna při NSM (mastektomii šetřící bradavku)." Pokud však subareolární biopsie odhalí rakovinu před mastektomií šetřící bradavku, musí být odstraněna. Dokonce i jedna rakovinná buňka je příliš mnoho, než aby ji udrželi.Výhody šetření bradavek
Udržování přirozených bradavek zachovává původní vzhled a pocit vašich prsou, aniž byste museli provádět rekonstrukci bradavek . Některé z hmatových pocitů z přirozených bradavek přetrvávají, pokud zůstane dobrý vzorek nervů spojený, ale rekonstruovaná bradavka nebude mít jinou citlivost než tlak.
Chirurgická procedura s prodlením bradavky
Postup zpoždění bradavky je naplánován jako ambulantní chirurgie asi dva týdny před mastektomií . Budete pod anestézou a během operace nebudete cítit žádnou bolest. Váš chirurg provede incizi v kůži v místě, kde bude umístěna jizva mastektomie. To může být pod vaším zápěstím nebo v záhybech pod prsou. Asi polovina kůže prsu bude zvednutá z tukových a žlázových částí prsu; tím se odpojí krevní cévy, které normálně zajišťují cirkulaci na bradavce, a povzbuzuje nové nádoby, aby se připojily z kůže prsu k komplexu bradavek-areola a udržovaly je naživu. Váš lékař také provede biopsii tkání z vašeho NAC a pošle ho do patologického laboratoře. Ženy, které mají stávající jizva v okolí bradavky a areola, by měly prospěch z procedury zpoždění bradavky.
Léčba a následná péče
Během zotavení může dojít k nějakému nepříjemnému pocitu a modřinám. Někteří chirurgové mohou užívat krém na prsní kůži před nebo po operaci. Pokud potřebujete anti-nevolnost léky, ujistěte se, že užíváte ty, které jsou přesně předepsané - nečekejte, dokud se necítíte zelené, protože tyto léky nejlépe působí preventivně. Ulehčte to, dokud neucítíte, že vaše energetická hladina se vrátí k normálu.Zdroje:
Maskaktomie šetřící bradavku u 99 pacientů se středním sledováním 5 let. MUDr. J. Arthur Jensen, MUDr. Jay S. Orringer, MUDr. Armando E. Giuliano. Annals of Chirurgické onkologie. Červen 2011, svazek 18, číslo 6, s. 1665-1670.
Jensen, JA; Lin, JH; Kapoor, N .; Giuliano, AE (2012). "Chirurgické zpoždění komplexu bradavek-areolar: výkonná technika pro maximalizaci životnosti bradavek po šupinovité mastektomii". Annals of Chirurgical Oncology 19 (10): 3171-3176.