Léčba rakoviny prsu u těhotné ženy vyžaduje velkou pozornost jak pro zdraví pacienta, tak pro dítě.
Zde je rozdělení různých způsobů léčby.
Chirurgická operace
Chirurgie je obvykle první možnost léčby těhotných žen s rakovinou prsu. Pro odstranění nádoru může být provedena odstranění lumpektomie nebo mastektomie a odstranění lymfatických uzlin , které se provádí anestezií.
Vzhledem k tomu, že anestezie může představovat určitá rizika pro dítě, budou muset lékaři společně pracovat na určení nejlepšího času během těhotenství, aby bylo možné naplánovat operaci.
Léčba záchrany prsů, jako je lumpektomie a částečná mastektomie, může vyžadovat radiační léčbu jako následnou léčbu. To však nelze dělat během těhotenství. Radiační léčba se provádí ve vysokých dávkách; může poškodit plod v jakékoli fázi těhotenství, a to iv případě použití olověného štítu.
Chemoterapie
Během prvních tří měsíců těhotenství není chemoterapie podána, protože může způsobit poškození vývojových orgánů vašeho dítěte. Pokud je potřeba chemoterapie, bude podána pouze během posledních dvou trimestrů těhotenství. Mnoho studií o chemoterapii FAC (kombinace fluorouracilu, adriamycinu a cyklofosfamidu) ukázalo, že je pro vaše dítě bezpečné. Případy potratu, předčasného porodu, mrtvě narozených dětí nebo vrozených vad způsobených léčbou FAC jsou vzácné.
Ovšem vaše budoucí plodnost bude ovlivněna tímto druhem chemoterapie.
Léky používané pro chemoterapii během těhotenství závisí na tom, jaký trimestr jste v době, kdy začala léčba. Užívání určitých léků je v některých trimestrech riskantnější než u jiných.
- Velmi riskantní: Methotrexát - způsobí potrat a vrozené vady
- Kontroverzní: 5-FU (fluorouracil) - některé studie prokázaly, že jsou neškodné, zatímco jiné si povšimly, že mohou způsobit potrat a vrozené vady
- Relativně bezpečný: Cytoxan (cyklofosfamid) - bezpečný, pokud se užívá během posledních 6 měsíců těhotenství; mírné riziko, pokud se užívá během prvních 3 měsíců těhotenství
- Bezpečný: Velban (vinblastin) a Adriamycin (doxorubicin) - bezpečný, pokud se užívá během posledních 6 měsíců těhotenství
- Nedostatek informací: Taxol (paklitaxel) a Taxotere (docetaxel) - pouze několik studií zkoumalo účinek taxanové chemoterapie na vyvíjející se plod. Jeden výzkumník uvedl, že léčba těhotné ženy s taxanem během posledních 3 měsíců těhotenství vyústila v normální dítě, které přichází na plný úvazek, ale je zapotřebí více výzkumu.
Chraňte imunitní systém
Chemo snižuje počet bílých krvinek a zanechává vás a vaše dítě v průběhu léčby zranitelnější vůči infekci. Ne každý imunitní systém dítěte bude ovlivněn během chemoterapie, ale pokud je narušený a po porodu zůstane nízký, ujistěte se, že dostanete léčbu. Lékaři mají pocit, že se v průběhu těhotenství jeví jako bezpečná injekce přípravku Neupogen nebo Neulasta, aby se zvýšil počet bílých buněk.
Radiační terapie po těhotenství
Tato terapie se používá pouze po porodu.
Používá se k zabíjení všech rakovinných buněk, které mohou být přítomny ve vašem prsu a zabraňují recidivě. (Záření poškozuje dítě tím, že způsobuje potrat, vrozené vady nebo pomalý růst.) Nebylo provedeno příliš mnoho výzkumů o radiaci prsu nebo brachyterapii (velmi lokalizované záření) ao jejím účinku na prsy, které se změnily v důsledku těhotenství. Proto nevíme, zda je opožděná léčba stejně účinná i po porodu, jak by jinak. Lékaři obecně souhlasí s tím, že záření na rakovinu prsu není během těhotenství bezpečné.
Hormonální terapie po těhotenství
Tamoxifen je hormonální terapie, která blokuje estrogen z prsních tkání.
Obvykle se podává ženám s karcinomem prsu pozitivním na estrogen-receptor. Je však nebezpečné užívat během těhotenství. Hormonální terapie může být podána po narození dítěte, abyste snížili riziko recidivy.
Těžké volby
V době, kdy se můžete velmi soustředit na nový život ve vás, můžete být požádáni, abyste učinili nějaká tvrdé osobní rozhodnutí. Na základě fáze těhotenství, obecného zdravotního stavu a diagnózy můžete být vyzváni, abyste zvážili ukončení těhotenství.
Výzkum neprokázal, že ukončení má příznivý účinek na výsledek rakoviny prsu a není obvykle považováno za terapeutickou možnost. Pokud je však vaše rakovina agresivní, byla diagnostikována pozdě a potřebujete vysokou dávku chemoterapie a záření, možná budete muset projednat ukončení těhotenství, abyste mohli řádně léčit. Další možností by mohla být předčasné doručení vašeho dítěte, pokud jste v pozdním stádiu těhotenství a šance dítěte na přežití je dobrá.
Poraďte se svou rodinou, onkológem a porodníkem, abyste plně zvážili všechny vaše možnosti.
> Zdroje:
Americká rakovinová společnost. Těhotenství a rakovina prsu, léčba rakoviny prsu během těhotenství. Poslední aktualizace: 08/08/2007 Léčba rakoviny prsu během těhotenství
Národní institut proti rakovině. Rakovina prsu a těhotenství - zdravotní profesionální verze. Poslední aktualizace: 12/09/2004. Rakovina prsu a těhotenství