Hip bolesti a zlomeniny u lidí s HIV

Riziko je 58krát vyšší než celková populace

Problém začíná zcela neškodně, s některými nejasnými nepohodlími v nohách, zejména v oblasti svalů. Později se bolest stává těžší a začíná zahrnovat kyčle. Během krátké doby se chůze stane obtížným a bolest poroste intenzitou, až se nakonec cítí nesnesitelná. Je to jen to, že většina lidí uvidí lékaře.

Mezi lidmi s HIV mohou tyto symptomy znamenat jakýkoli počet věcí, z nichž některé souvisejí s infekcí a jiné, které nejsou. Jednou z nejběžnějších příčin je však degenerativní kostní porucha kyčelního kloubu, známá jako avaskulární nekróza, nebo AVN.

Porozumění avaskulární nekróze

Avaskulární nekróza je onemocnění kostí a cév, které je častěji pozorováno u osob s dlouhodobou infekcí HIV. Také známý jako osteonekróza , AVN je typ smrti kostních buněk způsobený poklesem krevního zásobení kostí. Průtok krve je zpravidla zabraňován jedním ze dvou způsobů: zúžením cév nebo trauma k cévám, které obsluhují kosti.

Při poklesu průtoku krve buňky začnou umírat z nedostatku výživy. Jak se stav zhoršuje, kosti rostou slabší a křehčí, dokud se nakonec nestane tak strukturálně špatným, že se rozpadne, často na několik kusů.

AVN je progresivní onemocnění, které se časem zhoršuje. To téměř vždy postihuje kyčle, ale může se také projevit v kolenou nebo rameni. AVN postihuje osoby s HIV u 58 násobek výskytu u celkové populace a je alespoň částečně spojen s chronickým zánětem, který doprovází dlouhodobou infekci HIV.

Symptomy a diagnostika AVN

V počátečních stádiích AVN může být jen málo nebo žádné příznaky. Jak choroba postupuje, může dojít k rostoucí bolest ve slabinách a bedra. Vzhledem k tomu, že se AVN neobjevuje na typickém rentgenovém snímku, může být diagnóza často obtížná. Ve skutečnosti se často mýlí s prostou svalovou bolestí nebo artritidou .

Pokud není provedeno skenování pomocí magnetické rezonance (MRI) , může AVN často let několikrát diagnostikovat. Nakonec může být bolest tak nesnesitelná, že mobilita je omezená. Zlomeniny jsou časté, protože rostoucí množství kosti začíná umírat, zejména u nosných kloubů.

Příčiny AVN u lidí s HIV

AVN je poměrně častým problémem u lidí s HIV a je nejčastěji spojena s perzistujícím zánětem, který se projevuje při dlouhodobé infekci. Časem tento zánět způsobuje rozpad buněk a tkání v těle, což vede k degenerativnímu genetickému procesu, který se nazývá předčasné stárnutí (předčasné stárnutí). Vědci někdy odkazovali na zánětlivou reakci jako na "zánět".

V důsledku tohoto procesu bude osoba s HIV typicky zažívat stavy spojené se stárnutím 10 až 15 let dříve než jejich neinfikované protějšky. Mezi těmito stavy souvisejícími se stárnutím jsou zlomeniny kostí a kyčlí typicky viděné u lidí 70 a více.

Jiné rizikové faktory mohou přispívat k AVN u lidí s HIV, včetně:

Léčba AVN

Bohužel neexistuje žádná léčba, která by mohla léčit AVN. Narkotika a non-narkotické léky proti bolesti mohou být použity odlehčit jakékoli související bolesti. Léky, které snižují lokalizovaný zánět, mohou také pomoci.

Existují chirurgické postupy, které mohou obnovit průtok krve do postižené oblasti. Nicméně ve většině případů je náhrada kyčelního kloubu jediným způsobem, jak plně získat mobilitu, jakmile nastane významná kostní smrt.

S tím je známo, že včasná diagnóza a léčba HIV je známo, že snižuje dopad chronického zánětu a snižuje riziko mnoha dlouhodobých onemocnění až o 53 procent .

Slovo z

Máte-li HIV a máte bolest kyčlí nebo svalů, sdělte to svému lékaři bez ohledu na závažnost. Včasná diagnostika AVN vám nabízí více možností léčby, ať už chirurgických nebo non-chirurgických, a může zlepšit dlouhodobý výsledek při zachování vaší mobility.

> Zdroje:

> Studijní skupina INSIGHT START. "Zahájení antiretrovirové terapie v časné asymptomatické infekci HIV." New England Journal of Medicine. 20. července 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.

> Wilmes, D .; Docquier, P .; Belkhir, L. a kol. "Avaskulární nekróza hlavy femuru u pacientů s infekcí virem lidské imunodeficience 1 (HIV-1)." Věstníku mezinárodní společnosti pro AIDS. 2012; 15 (Suppl 4): 18325.