Rozšířená operace prostaty (BPH) je nejúčinnější a nejdéle trvající léčba všech dostupných možností pro BPH ( benigní hyperplázie prostaty ).
Jeden z nejběžnějších symptomů, kterým muži čelí, když dosáhnou svých šedesátých a sedmdesátých let (někdy ještě dříve), je BPH, který může znít neznámý, dokud se nevyzývá podle svého běžnějšího názvu, zvětšené prostaty.
Prostata se nachází těsně pod močovým měchýřem a spojí se s močovou trubicí , která při močení nese moč z močového měchýře mimo tělo. Když je prostata zvětšena, existuje nadbytek buněčného růstu prostaty. Prostata může příliš zatlačit kolem močové trubice a zasahovat do jejího normálního průtoku. Pokud jsou vaše příznaky extrémně závažné, možná nebudete moci vůbec močit, což je naléhavá situace, kterou musíte okamžitě sdělit vašemu urologovi.
U operací s BPH lze příznaky zlepšit po dobu až 10 let. Nicméně, ze všech možností, chirurgie je ten, který s největší pravděpodobností opustí erektilní dysfunkci . Pokud jste se velmi obtěžovali příznaky BPH, měli byste si před výběrem zvážit výhody a nevýhody této léčebné možnosti.
TURP - nejčastější rozšířená chirurgie prostaty
Transurethrální resekce prostaty (TURP) je nejběžnější operací prováděnou u BPH.
To je považováno za zlatou standardní léčbu pro BPH, protože to bylo nejdéle. Je to léčba, s níž se novější léčba často porovnává.
Operace zahrnuje vložení velmi malé tubulární kamery nebo endoskopu, který prochází špičkou penisu přes močovou trubici a do močového měchýře a odstraňuje přebytečné tkáně z prostaty.
Během první části tohoto postupu urolog vyšetří problémy v samotném močovém měchýři, jako jsou nádory močového měchýře nebo kameny. Za předpokladu, že urolog nevidí žádné neočekávané problémy, je elektrická smyčka umístěna nahoru přes močovou trubici a blízko oblasti, kde se tkáně prostaty tlačí nahoru proti močové trubici. Smyčka odstraňuje přebytečnou tkáň v prostatu. Elektrická smyčka se také používá k řízení krvácení, kde byla provedena operace.
Odstraněná tkáň se analyzuje v laboratoři, aby se zajistilo, že není přítomen žádný karcinom prostaty. Katetr je umístěn nahoru přes močovou trubici a močový měchýř tak, aby vyzdvihl moč, až se vyléčíte.
Postup se obvykle provádí v nemocnici pod spinální anestezií. Nemocniční pobyty jsou krátké, někdy i krátké jako jeden den pod řízenou péčí. Při vypouštění byste si měli být jisti, že váš urolog vám dává pokyny, jak se postarat o sebe a pocit možných komplikací.
Obnova po TURP pro zvětšení prostaty
Měli byste očekávat, že budete mít močový katéter během několika hodin až několika dní. Pokud jdete domů s katétrem, urolog vám uvidí během jednoho nebo dvou procedur, aby byl katétr odstraněn.
Po návratu domů muži běžně vidí krev v moči.
Ačkoli je nejprve alarmující, je to často jen spláchnutí materiálu z rány z rany kolem operace. Pokud je však moč intenzivně červená, okamžitě kontaktujte svého lékaře.
- Ujistěte se, že si odpočinete v posteli hned po operaci a že pijete spoustu tekutin. Tím se vymyjí veškeré krevní depozity a zabráníte srážení, což by mohlo vést k zablokování močových cest.
- Vyhněte se jízdě a těžkému zvedání.
- Nestláčejte, když se pohybujete střevem.
- Pokud máte zácpu, požádejte svého lékaře o radu o tom, jak nejlépe zvládnout (ať už užíváte projímadlo).
Nežádoucí účinky TURP pro zvětšenou prostatu
Během několika prvních měsíců po zákroku může dojít k močovému nepohodlí.
Nejprve můžete mít velmi silný tok moči, který nemůžete ovládat. Nicméně, vaše chirurgická rana oblast bude vystavena, jakmile je váš katéter ven, takže můžete cítit bolest, když močit. Během několika měsíců se vaše tok moči stabilizuje a nekontrolovatelné močení nebo váhání ustoupí.
Někteří muži mají chirurgické komplikace. Hlavním nežádoucím účinkem je retrográdní ejakulace . Když budete ejakulovat, vaše sperma bude proudit směrem k močovému měchýři, ne jako obvykle. To nemusí být problém pro muže, kteří nechtějí otcovat děti, ale je to běžný důvod pro mužskou neplodnost.
Dlouhodobá erektilní dysfunkce a močová inkontinence jsou příznaky, které muži nejvíce znepokojují. Zeptejte se svého lékaře, jaký podíl mužů s příznaky a profilací skončí s dlouhodobou erektilní dysfunkcí a močovou inkontinencí. Šance na toto dějství je však obtížné předpovědět, protože studie mají čísla po celé mapě. Močová inkontinence má tendenci být mnohem méně častá (obvykle kolem 1%) než erektilní dysfunkce.
Možnost rozsáhlejší chirurgie: otevřená prostatektomie pro zvětšenou prostatu
Někdy není možné odstranit tkáň prostaty z velmi velké prostaty pomocí transuretrálního postupu. Váš lékař nebude schopen dostat dostatečně velkou trubici do močové trubice, takže může být nezbytná otevřená prostatektomie - chirurgické odstranění celé prostaty.
Mezi další důvody, pro které můžete potřebovat otevřenou proceduru, patří kamení močového měchýře nebo neschopnost umístit nohy do třmínků, aby bylo možné provést TURP nebo minimálně invazivní chirurgické výkony.
Vzhledem k tomu, že je otevřená operace, budete několik dní v nemocnici a budete mít více bolesti, než u méně invazních procedur,
Zlepšení příznaků s chirurgií pro BPH
Celkové zlepšení symptomů pacienta podle Americké urologické asociace je následující:
- TURP: 88%
- Otevřená prostatektomie: 98%
Zdroje:
Presti JC, Kane CJ, Shinohara K, Carroll. PR. Novotvary prostaty. Kap. 22. In: Tanagho a McAninch, eds. Smithova obecná urologie. 17. vydání New York: McGraw Hill .
Chirurgická léčba BPH. Americká nadace pro urologickou asociaci.
Tanguay S, Awde M, Brock G, Casey R a kol. Diagnostika a léčba benigní hyperplasie prostaty v primární péči. Může Urol Assoc J 2009 (3Suppl2): S92-S100.