Je vaše lék na pálení žáhy způsobuje váš IBS?
Mohla by vaše léčba pálení žáhy přispívat k vašim příznakům IBS ? Výzkumníci zkoumají možný vztah mezi použitím inhibitorů protónové pumpy (PPI) a bakteriálního nadměrného růstu tenkého střeva (SIBO). Vzhledem k tomu, že SIBO je důvodem pro některé případy IBS , je třeba vzít v úvahu jakýkoli vztah mezi těmito třemi.
Co jsou PPI?
PPI jsou léky, které působí potlačením sekrece žaludeční kyseliny.
Jsou předepsány pro léčbu různých zdravotních stavů, včetně gastroezofageálního refluxního onemocnění (GERD) a peptických vředů. Ačkoli mnoho PPI vyžaduje předpis, existují některé, které jsou volné. Následuje několik příkladů PPI:
- Aciphex
- Dexilent
- Kapidex
- Nexium
- Prevacid
- Prilosec
- Protonix
- Zegerid
I když jsou PPI obecně považovány za bezpečné, vykazují malé riziko vzniku pneumonie, stejně jako možné riziko infekce C difficile .
Co je SIBO?
SIBO je stav, ve kterém je v tenkém střevě nadměrné množství střevních bakterií . Tyto bakterie působí na sacharidy, které jíte, což vede k fermentaci a zánětu střev. Symptomy SIBO zahrnují:
- Bolest břicha
- Nadýmání
- Průjem
- Rozptýlení
- Nadýmání
Spojení mezi IBS a SIBO zůstává trochu kontroverzní. Důvodem je zčásti potíže s přesnou diagnózou SIBO.
K definitivnější diagnóze může dojít přímou tkáňovou kulturou, avšak v praxi je pravděpodobnější, že pacienti budou diagnostikováni s použitím vodorovného dechového testu , což je méně invazivní, ale méně spolehlivý test. Ačkoli některé odhady dosahují poměrně vysoké úrovně, pokud jde o překrytí mezi IBS a SIBO, je pravděpodobnější, že SIBO hraje roli pouze v podskupině pacientů s IBS.
Druhým problémem je, že ne všichni souhlasí SIBO, že je onemocnění. Mnoho lidí může mít důkaz o SIBO bez příznaků. Proto není SIBO ještě dobře pochopen a většina toho, o čem lze říci, je, že jde o pozorování, které se příležitostně používá k diagnostice symptomů osoby.
Výzkum možného spojení mezi používáním PPI a SIBO
Teorie, že použití PPI přispívá k rozvoji SIBO, je založeno na tom, že kyselina žaludku je jedním z faktorů, který slouží k prevenci nadměrného růstu bakterií v tenkém střevě. Proto snížená žaludeční kyselina, která je výsledkem PPI, může při léčbě pálení žáhy a vředů způsobovat problémy v procesu trávení .
Vskutku výzkum ukázal, že snížení žaludeční kyseliny může zvýšit množství bakterií v tenkém střevě. Není jasné, zda toto zvýšení vede k rozvoji SIBO a jeho symptomů.
V jedné studii přibližně polovina pacientů, kteří dlouhodobě užívali PPI, byla pro SIBO pozitivní. Jejich příznaky se časem zvyšovaly se závažností, přičemž příznaky začínaly jako mírné během prvních šesti měsíců, ale v průběhu času stoupaly na středně závažné a závažné.
Nadměrné pocity a průjem byly primárním hlášeným příznakem, zatímco malé procento pacientů hlásilo zácpu a bolest břicha.
V menším studiu byli jedinci, kteří neměli erozivní GERD (NERD) a kteří nezaznamenali žádné příznaky střev, podali PPI po dobu šesti měsíců. Po osmi týdnech léčby se téměř polovina pacientů stěžovala na nadýmání, zatímco menší počet si stěžoval na plynatost, bolest břicha a průjem. Po šesti měsících léčby přibližně jedna čtvrtina pacientů testovala pozitivní test SIBO a dechový test a přibližně jedna pětina pacientů splnila kritéria diagnostiky IBS .
Metaanalýza na tomto subjektu prokázala, že v studiích, které používaly tkáňové kultury pro diagnostiku SIBO, existují důkazy o vazbě PPI / SIBO, ale ne u těch, které používaly dechový test. Je zřejmé, že je zapotřebí více výzkumu, s určitou větší konzistencí, pokud jde o to, jak je SIBO diagnostikována.
Sečteno a podtrženo
Až do doby, než bude SIBO lépe porozuměno, nebo se vyvine více definitivních diagnostických testů, nelze vyvodit závěr, že existuje nějaké připojení PPI / SIBO / IBS. Pokud máte nějaké obavy ohledně vztahu mezi vaším PPI a Vaším IBS, poraďte se s Vaším lékařem.
Zdroje:
Porovnejme, D., et.al. "Účinky dlouhodobé léčby PPI na produkci symptomů střev a SIBO." European Journal of Clinical Investigation 2011 41: 380-386.
Johnson, D. & Oldfield, E. "Hlášené vedlejší účinky a komplikace použití dlouhodobého inhibitoru protonové pumpy: odhalení důkazu", Clinical Gastroenterology and Hepatology 2013 11: 458-464.
Lo, W. & Walter, W. "Použití inhibitoru protonové pumpy a riziko malého střevního bakteriálního nadměrného růstu: metaanalýza" Clinical Gastroenterology and Hepatology 2013 11: 483-490.
Lombardo, L., et.al. "Zvýšená incidence malého střevního bakteriálního nadměrného růstu během inhibitoru protonové pumpy" Klinická gastroenterologie a hepatologie 2010 8: 504-508.
Minocha, A. & Adamec, C. (2011) Encyklopedie trávicího systému a zažívací onemocnění (2. vydání) New York: Fakta o souboru.