M-protein je protilátka - nebo část protilátky - která se může objevit v testech vaší krve a / nebo moči a její přítomnost může znamenat různé věci. U krevních nádorů, jako je myelom , znamená "M" v "M protein" monoklonální. Monoklonální protein je produkován abnormálními, rakovinnými nebo prekancerózními buňkami. Říká se tomu monoklonální protein, protože existuje jediný klon, monoklonový "identické dvojče rakovinných buněk", které všechny tvoří tento protein.
M protein je jako vadný produkt, hromadně vyráběný; nezabírá infekci a nemá skutečné využití.
Na obrázku je modrá protilátka ve tvaru Y nebo imunoglobulin M protein.
Velkým kulatým objektem za ním je plazma, která vytváří protilátky. Ne všechny M proteiny jsou celá protilátka, jako je ukázáno. Někdy je myelomový protein M jen jeden kus protilátky.
Další odkazy na protein M
V kontextu myelomu se protein M vztahuje na abnormální produkci plazmatických buněk produkujících protilátky vašeho těla. Bohužel, "protein M" může být naložen s různými významy v medicíně, v závislosti na tématu nebo nemoci, o kterém se diskutuje.
Protein M může být také popsán s použitím následujících výrazů:
- Monoklonální protein
- Myelomový protein
- Volné lehké řetězce imunoglobulinů
- Paraproteiny
- Bence Jonesovy proteiny
- Špička M
- Komponenta M
V tomto článku hovoříme především o proteinu M, který se vztahuje k rakovině - a konkrétněji k určitým typům rakoviny krve a prekancerózním stavům krve a kostní dřeně.
Některé další pozoruhodné proteiny M se však vyskytují v medicíně, zejména pokud jde o infekční patogeny, jak je zde ukázáno:
- M protein může představovat protein virové matrice jako v proteinu M1 viru chřipky .
- M protein může být použit v souvislosti se specifickou bakterií streptokok pyogenes.
- M protein, nebo vlastně "protein M", je relevantní pro bakterie mycoplasma genitalia .
Rakovina krve
Celé proteiny protilátky se nazývají imunoglobuliny. M protein je imunoglobulin - nebo část imunoglobulinu - který je popsán jako monoklonální, což znamená, že je produkován jediným klonem problematických buněk. Není normální, aby tělo mělo tak mnoho kopií přesně stejného proteinu, jaké se obecně vyskytuje u myelomu, a tento přebytek je možné zjistit v laboratorních studiích. Může také způsobit problémy v těle, zvláště pokud jsou hladiny příliš vysoké.
Odkud pochází
U mnohočetného myelomu pochází M protein z velkého přebytku plazmatických buněk. Plazmatické buňky obvykle produkují širokou škálu protilátek. V normálním nebo zdravém stavu populace plazmatických buněk schopných produkovat širokou řadu různých protilátek - tak zvané polyklonální protilátky nebo polyklonální imunoglobuliny. Když se buňky plazmy stanou rakovinnými, často existuje jedna, velmi špatná buňka, která způsobila mnoho identických pomocníků. Všichni příslušníci jsou klony stejné buňky a tvoří pouze stejné monoklonální proteiny. Vzhledem k tomu, že existuje spousta plazmatických buněk, které se množí abnormálně, vytvářejí mnoho tohoto monoklonálního proteinu. Množství nebo špička v objemu pouze jednoho proteinu lze zjistit v laboratorních testech.
Struktura monoklonálních protilátek
Každá protilátka je složena ze čtyř částí. Na vnitřní straně jsou dva dlouhé řetězy a na vnější straně dva kratší řetězy. Na obrázku je v pozadí vidět plazmatickou buňku s protilátkou a mnoho dalších malých protilátek.
Lehké řetězce nebo kratší vnější linie v "modrém Y" na obrázku jsou také nazývány bílkovinami Bence Jones nebo lehkými imunoglobulinovými lehkými řetězci . V tomto případě je to jen malý kus obrovské protilátky. Když M protein je lehký řetězec, je dost malý, že ve skutečnosti může projít ledvinami a vstoupit do moči.
Takže pokud se provede pouze krevní test, lehké řetězy se mohou vynechat, protože vstoupily do moči.
Na druhou stranu, jestliže protein M je celý imunoglobulin - celý velký Y na obrázku - pak to může být detekován v krvi, protože je příliš velký, aby se dostal do moči. A protože jsou tyto velké bílkoviny zachovány, nadměrné nahromadění takového M proteinu v ledvinách může způsobit onemocnění ledvin.
Důležitost
- Diagnostika: M protein se často vyskytuje u mnohočetného myelomu a několika dalších stavů
- Poškození ledvin: Pokud jsou M proteiny dostatečně velké a dostatečně hojné v případě malignity k ucpání funkčních jednotek ledvin, může to vést k onemocnění ledvin a nakonec k selhání ledvin.
- V závislosti na vlastnostech sekretovaného proteinu jsou možné další škodlivé účinky.
Stav krve a dřeně, které mají zvýšený protein M
Stavy, které mohou vést ke zvýšené hladině proteinů M na moči, zahrnují:
- Myelom - Test moči bude pro M protein pozitivní u 50 až 80% lidí s myelomem.
- MGUS - Monoklonální gamapatie s neurčeným významem může mít zvýšenou hladinu.
- Waldenstromova makroglobulinémie - Tato rakovina, která zahrnuje buňky, které jsou prekurzory plazmatických buněk, může mít zvýšenou hladinu M proteinu.
V některých případech jsou buňky způsobující M-protein maligní a mohou napadat kosti, lymfatické uzliny, játra, slezinu nebo jiné orgány. To je případ mnohočetného myelomu, solitárního plasmacytomu a Waldenströmovy makroglobulinémie.
V jiných případech je M-protein produkován malým, omezeným, premaligním klonem buněk, který se rozšířil, což způsobuje žádné příznaky. To je případ monoklonální gamapatie nerozhodného významu MGUS.
Slovo z
Mnoho stavů může způsobit monoklonální gamapatii, špičku v jednom bílkovinovém produktu; a ne všechny tyto stavy jsou rakovinné. Můžete mít protein M s určitými poruchami pojivové tkáně, jako je systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida a psoriatická artritida. Můžete ji mít s infekcí virem hepatitidy C a HIV / AIDS. Dokonce ji můžete získat i se získanou nemocí von Willebrandovy choroby, což je vzácná porucha krvácení. V mnoha případech je proto příčinou proteinu M důležitější než pouhá přítomnost tohoto nálezu.
Zdroje:
Leukemie a lymfomová společnost. Diagnóza. https://www.lls.org/disease-information/myeloma/diagnosis
Papanikolaou X, Rosenthal A, Dhodapkar M, et al. Průtokový cytometrie definovaný cytoplazmatický index imunoglobulinů je hlavním prognostickým faktorem pro progresi asymptomatických monoklonálních gamapatií k mnohočetnému myelomu (analýza podskupin SWOG S0120). Journal of Cancer Blood. 2016, 6 (3): e410-.