Někteří lidé s IBD se cítí lépe bez lepku.
Celiakie, citlivost na celulární glutén a zánětlivé onemocnění střev ( IBD ) mají vliv na trávicí systém. Ale jak tyto tři podmínky souvisí? Pokud máte celiakii nebo citlivost na celulární glutén, znamená to, že vaše pravděpodobnost, že máte také zánětlivé onemocnění střev, je vyšší? A může bezlepková dieta pomoci svým symptomům IBD, i když nemáte celiakii?
Hodně z výzkumu toho, jak tyto podmínky mohou vzájemně souviset, je poměrně nedávné a některé z nich nebyly potvrzeny velkými, dobře navrženými klinickými studiemi.
Několik studií a případových zpráv však naznačuje, že lidé s Crohnovou chorobou a ulcerózní kolitidou (dvě hlavní formy zánětlivého onemocnění střev) pravděpodobně testují pozitivní protilátky proti glutenovému proteinu bez ohledu na to, zda mají nebo nemají celiakii choroba. A v některých případech bezlepková strava pomohla lidem se zánětlivým onemocněním střev cítit se lépe, i když tito lidé neměli celiakii.
Zde je to, o čem víme (a co nevíme) o možných vazbách mezi celiakií, citlivostí na nelepý glutén a zánětlivým onemocněním střev.
Symptomy podobné u celiakie, glutenové citlivosti a IBD
Celiakie se vyskytuje tehdy, když vaše tělo chybí glutenový protein v pšenici, ječmeni a žitě pro cizího útočníka, což způsobuje, že váš imunitní systém napadá vaše tenké střevo.
Symptomy celiakie se mohou značně lišit (v současné době existuje více než stovka, včetně mnoha, které nezahrnují váš trávicí systém vůbec), ale mnoho lidí s celiakem trpí průjem nebo zácpou , bolestmi žaludku, únavou a anémií .
Příznaky citlivosti na celulární glutén mohou napodobit ty celiakie - oba stavy zahrnují podobné typy zažívacích problémů.
Ti, kteří mají citlivost na lepek, se však zdají trpět více bolesti hlavy a dalšími neurologickými příznaky, jako je poškození nervů, které způsobuje pocit "kolíků a jehel" v pažích a nohou než u těch, kteří mají celiakii.
Konečně, symptomy zánětlivého onemocnění střev se liší v závislosti na konkrétním stavu, který máte (Crohnova nemoc nebo ulcerózní kolitida). Jak Crohnova, tak ulcerózní kolitida mohou způsobit bolest břicha, křeče, závažné (někdy krvavé) průjem a nadměrnou hladinu.
Povídání o rozdílu mezi podmínkami
Je zřejmé, že mezi příznaky celiakie, citlivosti na celulární glutén a zánětlivým onemocněním střev se značně překrývají, a to může být poněkud náročné na získání přesné diagnózy.
Lékaři používají krevní testy k vyšetření celiakie (ačkoli ne všichni s pozitivními testy) a potvrdí diagnózu pomocí endoskopie a biopsie, aby se podíval přímo na výstelku tenkého střeva, aby zjistil, zda je poškozen.
Chcete-li diagnostikovat Crohnovu chorobu nebo ulcerózní kolitidu, lékař pravděpodobně provede kolonoskopii a / nebo endoskopii, aby vyhledal specifické příznaky, které se liší od těch, které se projevují celiakií. Neexistuje žádný krevní test na zánětlivé onemocnění střev, ačkoli obecnější krevní testy - například test na anémii - mohou poskytnout nějaké informace.
Konečně neexistuje žádná přijatá lékařská zkouška na citlivost než celiakie (ne všichni lékaři se shodují, že existuje). Jediný způsob, jak zjistit, zda máte, je dodržet bezlepkovou dietu striktně a zjistit, jestli se cítíte lépe. Ale ani to není konečné: můžete se cítit lépe, protože jste snížili nebo odstranili nezdravé potraviny z vaší stravy spolu s glutenem, například, nebo jen myšlenka, že děláte něco pozitivního pro vaše zdraví, může pomoci zmírnit vaše příznaky. Přesto výzkumy ukazují, že někteří lidé skutečně reagují na lepku s podobnými příznaky, jako jsou celiakie, přestože tito lidé určitě nemají celiakii.
Jaké jsou možné vazby mezi celiakií a IBD?
Některé počáteční studie zjistily, že lidé s celiakií mají mnohem vyšší riziko - potenciálně tak vysoké jako 10násobné zvýšení rizika - také s diagnózou Crohnovy nemoci nebo ulcerózní kolitidy. Nedávný výzkum však ukázal, že pacienti s IBD mají míru celiakie, která je podobná celkovému počtu obyvatel.
Přesto se zdá, že mezi oběma podmínkami existuje nějaká souvislost a genetika může vysvětlit část této asociace. Nedávný genetický výzkum zjistil, že celiakie a Crohnova choroba sdílejí čtyři geny, které zřejmě zvyšují riziko obou stavů. Kromě toho vědci identifikovali geny, u nichž se zdá, že zvyšují riziko jak pro celiakii, tak pro ulcerózní kolitidu.
IBD i celiakie jsou považovány za autoimunitní onemocnění , což znamená, že zahrnují mylný útok imunitního systému na části těla. Oba stavy se také zdají zahrnovat problematické změny ve střevní mikrobiome (bakterie, které žijí v tlustém střevě), které mohou způsobit nebo podporovat zánět.
Citlivost IBD a glutenu může být častěji související
Citlivost bez celiaku může být pravděpodobnější než celiakie u lidí s Crohnovou chorobou nebo ulcerózní kolitidou, uvádí se několik studií.
Například skupina lékařů v Itálii a ve Spojeném království prozkoumala jejich zánětlivé onemocnění střev a zjistila, že 28% z nich věří, že mají citlivost na glutén, což znamená, že jejich příznaky se zhoršily, když jedli potraviny obsahující lepek. Pouze 6% těchto lidí sledovalo bezlepkovou dietu v době průzkumu. Výzkumníci také zjistili, že takzvaná "citlivá citlivá na neceliakální lepku" byla spojena s vážnější Crohnovou chorobou a vyzvali k dalším studiím, aby zjistila, zda v těchto případech pomůže bezlepková dieta.
Ve zprávě za rok 2014 lékaři v Japonsku (kde celiakie je poměrně vzácná) vyšetřili 172 lidí, kteří měli zánětlivé onemocnění střev pro protilátky proti lepku pomocí krevních testů, a srovnávali tyto osoby s 190 kontrolními subjekty. Zjistili, že 13% lidí se zánětlivým onemocněním střev také testuje pozitivní protilátky proti glutenu. Pouze tři z těchto lidí však nesli jeden ze dvou hlavních genů pro celiakii a žádný z nich neměl poškozené tenké střevo, takže žádný z nich neměl celiakii.
Přesto osm lidí se zánětlivým onemocněním střev, které také testovaly pozitivní protilátky proti lepku, zahájilo bezlepkovou dietu (dalších osm lidí ze stejné skupiny sledovalo dietu obsahující gluten a sloužilo jako kontrolní subjekty). Po šesti měsících na bezlepkové dietě měli ti osm lidí méně příznaků - zejména průjem - než kontrolní jedinci, uvedla studie. Nikdo v obou skupinách nevyvolal celiakii.
Takže může bezlepková strava pomoci v IBD?
Možná to může, i když nemáte celiakii. V několika případech (včetně výše uvedených studií) lékaři poznamenali, že bezlepková strava zlepšila nebo vyřešila příznaky zánětlivého onemocnění střev, dokonce i u lidí, kteří určitě neměli celiakii. Lidé s Crohnovou chorobou měli obzvlášť výhodu.
Například v případové studii publikované v roce 2013 Dr. David Perlmutter (o slávě mozků ) hlásil pacientovi, který byl diagnostikován Crohnovou chorobou a který se s Crohnovou chorobou neuskutečnil lépe. Na základě krevních testů, které prokázaly, že jeho tělo produkuje protilátky proti lepkovým proteinům a dalším složkám pšenice, ječmene a žita, byl muži diagnostikován citlivostí na celu a glukus a zahájil bezlepkovou dietu.
Toto "vedlo po šesti týdnech k úplnému zastavení průjmu," napsali lékaři. "Po pokračování bezlepkové stravy se konzistence stolice stala nejen normální, ale i pacient začal snižovat tělesnou hmotnost. Při dalším sledování o rok později se pacient vrátil do normálního stavu a znovu získal více než 80% zhubnul." Jeho Crohnova choroba vstoupila do remise na bezlepkové stravě.
Výzkumní pracovníci z University of North Carolina našli podobné (jestliže poněkud méně dramatický) přínos, když dotazovali 1 647 lidí se zánětlivým onemocněním střev o tom, zda zkoušeli bezlepkovou dietu. Celkově 19% uvedlo, že to již dříve zkoušeli, a 8% uvedlo, že stále používají dietu. Celkově se téměř dvě třetiny těch, kteří se snažili jíst bez lepku, uvedli, že dieta zlepšuje jejich zažívací příznaky a 28% hlásí méně nebo méně závažné záněty IBD. Navíc ti, kteří sledovali dietu v době průzkumu, uvedli, že významně pomohla jejich únavě.
Vědci uvedli, že je možné, že sloučeniny bez lepku obsažené v zrnech lepku (na rozdíl od samotného glutenového proteinu) by mohly způsobit zánět střev u lidí s IBD a jíst bez lepku by mohlo pomoci zmírnit tento zánět (a příznaky spojené s ním ). Oni říkali, že jejich studie "silně naznačuje možnou úlohu této stravy" u některých pacientů s IBD, ale že je zapotřebí více výzkumu, aby bylo možné určit, kdo může nejvíce těžit.
Takže ano, je možné, že bezlepková strava může pomoci zmírnit příznaky zánětlivého onemocnění střev, dokonce i u lidí, kteří nemají celiakii. Pokud jste zvědaví, zda byste mohli mít prospěch, poraďte se s lékařem o tom, že jste vybrali dietu.
Zdroje
Aziz I a kol. Studie hodnotící obousměrný vztah mezi zánětlivým onemocněním střev a citlivostí citlivého na neceliaku. Zánětlivé onemocnění střev. 2015 Apr; 21 (4): 847-53.
Casella G et al. Prevalence celiakie u zánětlivých střevních onemocnění: multicentrická studie IG-IBD. Trávicí onemocnění a onemocnění jater . 2010 Mar; 42 (3): 175-8.
Cheng SX et al. Celiakie u dítěte s ulcerózní kolitidou: možná genetická asociace. Journal of Clinical Gastroenterology. 2013 Feb; 47 (2): 127-9.
Delco F et al. Celiakální sprue mezi americkými vojenskými veterány: související poruchy a klinické projevy. Trávicí onemocnění a vědy. 1999 May, 44 (5): 966-72.
Gillberg R et al. Chronická zánětlivá onemocnění střev u pacientů s celiakií. Skandinávský žurnál gastroenterologie. 1982 Jun; 17 (4): 491-6.
Jandaghi E a kol. Je prevalence celiakie vyšší než celková populace při zánětlivém střevním onemocnění? Střední východ žurnál onemocnění zažívacího traktu. 2015 Apr; 7 (2): 82-7.
Pascual V et al. Zánětlivá onemocnění střev a celiakie: překrytí a rozdíly. Světový žurnál gastroenterologie. 2014 7. května; 20 (17): 4846-4856.
Tavakkoli H et al. Sérologická celiakie u pacientů se zánětlivým onemocněním střev. Časopis výzkumu lékařských věd. 2012 Feb; 17 (2): 154-8.
Vojdani A et al. Diferenciace celiakie, citlivosti na glukózu noncelia a jejich překrývání s Crohnovou chorobou: řada případů. Case Reports in Immunology. Svazek 2013, číslo článku 248482.
Watanabe C et al. Prevalence sérové celiakální protilátky u pacientů s IBD v Japonsku. Journal of Gastroeterology. 2014 květen; 49 (5): 825-34.