Příznaky a příznaky leukémie a jiných nádorů krve mohou být nejasné a mohou být stejné jako mnoho jiných méně závažných stavů. Pro doktora je velmi důležité mít přesnou diagnózu, aby:
- Předvídat, jak bude nemoc pokračovat
- Určete nejúčinnější léčbu
Obvykle, když osoba projeví příznaky nebo příznaky leukémie, jsou odkázáni na specialisty na hematologii / onkologii .
Bude to lékař, který určí diagnózu, stejně jako plánování jakýchkoli léčby, které mohou být nutné. Některé typy leukémie jsou velmi pomalé a mohou být sledovány, zatímco jiné vyžadují rychlou léčbu. Některé ze základních otázek, které se můžete zeptat svého lékaře, vám pomohou porozumět tomu, co přijde příště, například: Je možné, že můj druh leukémie bude brzy postupovat? Jak citlivá je moje druh leukémie pravděpodobně k dostupným terapiím? Jsem kandidátem na klinické zkoušky a doporučil byste pro mě něco? Proč nebo proč ne?
Diagnóza leukémie
Fyzikální vyšetření a anamnéza: Historie a fyzická stránka jsou výchozím bodem v diagnostice leukémie. Když poskytovatelé zdravotní péče vidí pacienta, který je nakonec diagnostikován s leukemií, téměř vždy začnou důkladnou fyzickou prohlídkou a lékařskou anamnézou. Budou mít zájem dozvědět se o podrobnostech týkajících se jakýchkoli příznaků, které prožívají, a provedou úplné posouzení od hlavy k patě.
Různé typy leukémie mohou být spojeny s různými nálezy na fyzické vyšetření. Někdy se mohou objevit známky abnormálního krvácení nebo podlitin. Jinak může dojít ke zvětšení některých orgánů, jako je játra nebo slezina. V jiných případech však nemusí existovat žádné vnější příznaky leukémie, které lékař zjistí na fyzické vyšetření.
V mnoha případech může mnoho onemocnění vypadat jako leukémie, a tak diagnóza leukémie nakonec vyžaduje další testy.
Krevní práce: Krev se obvykle odebírá z žíly v paži a posílá se do laboratoře ve zkumavkách. Vzorky se pak testují a buňky se zkoumají pod mikroskopem. Mezi běžné krevní testy na leukémii patří:
- Kompletní krevní obraz (CBC): Testy na měření úrovní červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček v těle, stejně jako vzhled buněk.
- Periferní krev: Krevní buňky jsou barveny a pod mikroskopem se podívají na přítomnost nezralých buněk "blast".
Souhrn základních výsledků leukémie v krvi : Stejná leukémie může vést k různým zjištěním v mikroskopických krevních testech na různých místech v průběhu onemocnění, ale zde jsou některé obecné nálezy typické pro CBC pro každý ze čtyř hlavních typů leukémie .
Choroba | Výsledky CBC | Výsledky krve |
Akutní myelogenní leukémie (AML) | • Nižší než normální množství červených krvinek a krevních destiček | • Příliš mnoho nezralých bílých buněk |
Akutní lymfocytární leukémie (ALL) | • Nižší než normální množství červených krvinek a krevních destiček | • Příliš mnoho nezralých bílých buněk |
Chronická myelogenní leukémie (CML) | • Počet červených krvinek je snížen a počet bílých buněk je často velmi vysoký | • Mohou ještě vykazovat některé nezralé bílé buňky |
Chronická lymfocytární leukémie (CLL) | • Červené krvinky a krevní destičky mohou nebo nemusí být sníženy | • Malé nebo žádné nezralé bílé buňky |
Test kostní dřeně : Často informace poskytované krví, která je ve vaší cirkulaci, nestačí, pokud jde o diagnózu a možné léčby. Krevní buňky ve vaší cirkulaci byly kdysi produkované v "faktoru krevních buněk" vašeho těla, tzv. Kostní dřeně. Váš lékař může doporučit postup, jak získat vzorek kostní dřeně z vašeho kyčle. Toto je známé jako biopsie kostní dřeně a kostní dřeň je odstraněna pomocí dlouhé tenké jehly. V kostní dřeni mohou existovat jak zdravé krvetvorné buňky, tak i leukemické buňky, často v rozdílných poměrech, které mohou být významné.
Specializované testy vašich leukemických buněk mohou odhalit určité vlastnosti, které se používají k určení možností léčby.
Testování míchy (lumbální punkce): Lékař může také rozhodnout o testování tekutiny, která obklopuje míchu, aby zjistila, zda jsou přítomny nějaké buňky leukémie. Tento test, nazvaný bederní punkce (nebo "páteřní kohoutek"), lze provést v kanceláři nebo na klinice lékaře.
Během tohoto postupu bude mít lékař ležet na své straně nebo je postaví, jak se nakloní dopředu na stůl, aby byli "zakřiveni". Lékař pak očistí oblast nad páteří a použije malou jehlu k podání léku, který otráví místo. Poté je delší jehla vložena do zad, mezi obratle a do prostoru kolem míchy. Některá tekutina bude odebrána a odeslána do laboratoře pro další analýzu.
Lékař obvykle obvykle po krátké době po proceduře odpočívá na stejné pozici.
Lékařské staging
Staging se týká systému, pomocí kterého se lékaři a laboratorní specialisté snaží kategorizovat vaši leukémii. Obvykle při stagingu rakoviny existuje určitá míra toho, do jaké míry se choroba rozšířila, nicméně leukemie má tendenci být oslovena trochu jinak. Různé druhy leukémie jsou kategorizovány nebo organizovány jinak.
Možná jste slyšeli očíslovaný systém používaný při inscenování jiných typů rakoviny - například "má stupeň IV rakoviny tlustého střeva" nebo "má onemocnění rakoviny prsu ve třetím stupni" atd. Tento počíslovací systém se používá k popisu mnoha typů rakoviny a schématu šíření v celém těle, ale může být méně užitečné pro případy leukémie, které netvoří solidní nádory.
Pro chronickou lymfocytickou leukémii nebo CLL mnoho lékařů používá systém Rai. Tento systém může být poněkud výjimkou, protože se zdá být bližší tomu, co se děje při inscenování dalších typů rakoviny. Stádia závisí částečně na rozšíření na jiné orgány, játra a slezinu. Stupně Rai jsou číslovány od 0 do IV a mohou být rozděleny do kategorií s nízkým, středním a vysokým rizikem.
U akutní lymfocytární leukémie nebo ALL se však staging neuskuteční tímto způsobem a onemocnění obvykle nevytváří masivní nádory, které se postupně rozšiřují. VŠECHNY se budou pravděpodobně šířit do jiných orgánů ještě předtím, než budou detekovány, takže spíše než používají tradiční způsoby stagingu, lékaři často ovlivňují podtyp ALL a věk pacienta. To obvykle zahrnuje cytologické testy, průtokovou cytometrii a další laboratorní testy k identifikaci podtypu ALL.
Podobně, akutní myelogenní leukémie nebo AML, nemoc není obvykle detekována, dokud se nerozšíří do jiných orgánů, a tak není třeba tradiční staging rakoviny. Podtyp AML je klasifikován pomocí cytologického (buněčného) systému. Existují různé odstupňované systémy. Ve francouzsko-americko-britské (FAB) klasifikaci je AML zařazena do osmi podtypů, M0 až M7. Světová zdravotnická organizace (WHO) vyvinula jiný systém pro boj proti praní špinavých peněz a snaží se jasněji sdělit prognózu (výhled).
U chronické myeloidní leukémie (CML) lékař prozkoumá vyšetření krve a kostní dřeně k určení počtu nemocných buněk. Existují tři fáze CML: chronická, zrychlená a blastická . Chronická je nejčasnější fáze CML. Většina pacientů s CML je diagnostikována během chronické CML, kdy mohou být mírné příznaky, zejména pocity unavené nebo opotřebované. Pokud je CML omezena v reakci na léčbu během chronické fáze, může se stát agresivnější, což může vést k zrychlené fázi. Jakmile leukemie člověka postupuje do zrychlené fáze, příznaky se mohou stát výraznějšími. Nejvíce agresivní fáze se označuje jako blastická CML nebo blastická krize. Tento stupeň je charakterizován přítomností mnoha nezralých krvetvorných buněk - 20 procent nebo více složených z myeloblastů nebo lymfoblastů - v jejich kostní dřeni nebo krvi a příznaky jsou podobné těm, které se vyskytly u akutní myeloidní leukémie.
Otázky, které se můžete zeptat svého lékaře
Testy a postupy mohou být děsivé, pokud si nejste jisti, co očekávat. Možná budete chtít napsat několik otázek, které vám pomohou připravit se. Některé příklady otázek, které se můžete zeptat svého poskytovatele zdravotní péče, jsou následující:
- Kde bude tento test proveden?
- Jaký je postup pro tento test?
- Potřebuji s sebou někoho přivést?
- Potřebuji rychle?
- Bude se moci po testu vrátit do práce?
- Jak dlouho bude trvat, než se vrátíte zpět?
- Jak získám výsledky?
- Mám očekávat nežádoucí účinky tohoto testu?
- Bude tento test zahrnut v mém zdravotním plánu?
Můžete si vzít poznámky, zatímco váš poskytovatel zdravotní péče zodpoví vaše otázky. Nechte je odpovědět na vaše otázky jiným způsobem, pokud jim nerozumíte. Váš tým bude chtít, abyste byli před jakýmkoli postupem dobře informováni.
Péče o sebe
Pokud jste vy nebo vaše dítě testováno na leukémii, je to pravděpodobně velmi strašidelný a stresující čas ve vašem životě. Možná si nejste jisti o budoucnosti, obáváte se, jaký vliv na diagnostiku leukémie bude mít vaše rodina. Kromě toho se můžete cítit fyzicky špatně.
Zatímco je nemožné zapomenout na veškerý stres, který jste pod, je důležité si nechat každý den a čas klidně, reflexní čas, abyste mohli dělat věci, které vám přinášejí radost. Možná procházka po slunci, rozhovor se starým kamarádem nad kávou. Cokoliv, co vám pomůže uvolnit a znovu se připojit k "starému" vám. Možná vás překvapí, jak mnohem lépe vaše tělo cítí, když je vaše mysl uvolněná.
Slovo z
Pokud již znáte stagingový systém jiného neleukemického karcinomu, jako je rakovina prsu nebo rakovina prostaty, stadia leukémie se nemusí nejprve dobře překládat. Stavy leukémie se liší podle konkrétního druhu leukémie. Počet bílých krvinek v době diagnózy se někdy používá k léčení leukemie. Mezi další nástroje, jako například při stagingu CML a AML, patří analýza počtu myeloblastů nebo nezralých bílých krvinek nalezených v krvi nebo kostní dřeni.
Jedním z hlavních rozdílů, které je třeba věnovat pozornost, je, zda je vaše leukémie chronická leukémie nebo akutní leukémie. Chronické formy leukémie mohou nakonec pokročit a stát se agresivnějším, nicméně termín chronická obvykle naznačuje pomalejší růst a progresi než termín akutní.
Vedle základní kategorie leukémie mohou být konkrétní mikroskopické štítky nebo "značky" na vnější straně vašich leukemických buněk detekovány laboratorními testy a jsou často důležité pro prognózu a plánování po diagnostice. Dva pacienti se stejným druhem leukemie mohou mít různé zkušenosti s onemocněním, různé odpovědi na léčbu a různé prognózy.
Konečně, leukemie je nejčastější malignitou v dětství a mnohokrát dětská leukémie je ve skutečnosti považována za samostatnou entitu dospělé leukémie. Pokud hledáte informace kvůli dětem s leukémií, měli byste si být vědomi toho, že někdy léčby a prognózy se liší mezi těmito dvěma skupinami, přestože leukemie může mít stejný název.
> Zdroje:
> Americká rakovinová společnost. Jak je diagnostikována leukémie. 2017
> Caldwell, B. (2007). Akutní leukémie. V Ciesla >, B >. (Ed.) Hematologie v praxi (s. 159-185). Philadelphia, Pennsylvania: společnost FA Davis.
> Finnegan >, K. > (2007). Chronické myeloproliferativní poruchy. V Ciesla, B. (Ed.) Hematologie v praxi (str. 187-203). Philadelphia, Pennsylvania: společnost FA Davis.
> Leukémie a lymfomová společnost. Krevní testy . 2017.