Stage II rakovina plic - definice, léčba a prognóza
Stage 2 nemalobuněčný karcinom plic je definován jako " lokalizovaná rakovina ", to znamená, že se to týká nádoru, který je přítomen v plicích a může se rozšířit na lokální lymfatické uzliny , ale nerozšířil se dále. Nádory, které se rozšířily za tyto oblasti, jsou označovány jako "pokročilé rakoviny". Asi 30 procent rakoviny plic je diagnostikováno, když jsou ve stadiu 1 nebo 2 a prognóza (dlouhodobý výsledek) je výrazně lepší než u pozdějších stadií onemocnění.
Jak je zjištěno, že rakovina plic je v 2. stupni (stupeň II) a jak je léčena tato fáze rakoviny plic?
Přehled
Stanovení stádiu rakoviny plic je velmi důležité při výběru nejvhodnější léčby.
Stupeň II je rozdělen do etap IIA a IIB. Stadia IIA a IIB se dělí na dvě části v závislosti na velikosti nádoru, kde je nádor nalezen, a zda existuje rakovina v mízních uzlinách.
Stupeň IIA
(1) Rakovina se rozšířila do lymfatických uzlin na stejné straně hrudníku jako nádor. Lymfatické uzliny s rakovinou se nacházejí v plicích nebo v blízkosti průdušek a platí jedno nebo více z následujících skutečností:
- Tumor není větší než 5 centimetrů.
- Rakovina se rozšířila do hlavního bronchu a je minimálně 2 centimetry níže, kde se průdušnice připojuje k bronchu.
- Rakovina se rozšířila do nejvnitřnější vrstvy membrány, která pokrývá plíce.
- Část plic má kolaps nebo rozvinutou pneumonitidu (zánět plic) v oblasti, kde se průdušnice spojuje s bronchusem, ale nezahrnuje plic.
nebo
(2) Rakovina se nerozšířila do lymfatických uzlin a platí jedno nebo více z následujících skutečností:
- Tumor je větší než 5 centimetrů, ale ne větší než 7 centimetrů.
- Rakovina se rozšířila do hlavního bronchu a je minimálně 2 centimetry níže, kde se průdušnice připojuje k bronchu.
- Rakovina se rozšířila do nejvnitřnější vrstvy membrány, která pokrývá plíce.
- Část plic se zhroutila nebo rozvinula pneumonitida (zánět plic) v oblasti, kde se průdušnice spojuje s bronchusem, ale nezahrnuje celou plíce; a
Stupeň IIB
(1) Rakovina se rozšířila do blízkých lymfatických uzlin na stejné straně hrudníku jako nádor. Lymfatické uzliny s rakovinou jsou v plicích nebo v blízkosti průdušek. Také platí jedno nebo více z následujících:
- Tumor je větší než 5 centimetrů, ale ne větší než 7 centimetrů.
- Rakovina se rozšířila do hlavního průduchu a je minimálně 2 centimetry pod oblastí, kde se průdušnice připojuje k bronchu.
- Rakovina se rozšířila do nejvnitřnější vrstvy membrány, která pokrývá plíce.
- Část plic se zhroutila ( atelectáza ) nebo vyvinutá pneumonitida (zánět plic) v oblasti, kde se průdušnice spojuje s bronchusem.
nebo
(2) Rakovina se nerozšířila do lymfatických uzlin a platí jedno nebo více z následujících skutečností:
- Tumor je větší než 7 centimetrů.
- Rakovina se rozšířila do hlavní průdušky (a je menší než 2 cm blíže k místu, kde se průdušnice se připojí k průdušky, ale nezahrnuje oblast spojovací), hrudní stěny, bránici nebo nerv, který řídí membránu.
- Rakovina se rozšířila na membránu kolem srdce ( pericardium ) nebo na obličej hrudní stěny.
- Existuje jeden nebo více oddělených nádorů ve stejném laloku plic.
Staging
Onkologové mluví o stadiích rakoviny plic založených na tzv. Systému TNM . V tomto systému se T vztahuje k velikosti nádoru, N označuje postižení libovolných lymfatických uzlin a kde jsou umístěny, a M označuje, zda existují nějaké metastázy , tj. Šíření nádoru do jiných oblastí těla . Při použití systému TNM je karcinom plic 2. stupně popsán jako:
- 2A - T1A / 1BN1M0 - znamená, že nádor je menší než 3 cm (1 ½ palce) a rozšířil se do blízkých lymfatických uzlin.
- 2A - T2AN1M0 - Nádor je větší než 3 cm, ale méně než 5 cm, ve velikosti, nebo rakovina se rozšířila do hlavní průdušky a je alespoň 2 cm pod výběžek nebo rakovina se rozšířila do ostění plíce; a rozšířila se do blízkých lymfatických uzlin.
- 2B - T2N1M0 - nádor je větší než 3 cm, avšak menší než 7 cm, a rozšířil se do lokálních lymfatických uzlin.
- 2B-T3N0M0 - nádor je větší než 7 cm a není rozšířen do lymfatických uzlin, ale je v dýchacích cestách nebo se rozšířil do místních oblastí, jako je hrudní stěna nebo membrána.
Molekulární profilování
Jedním z nedávných pokroků v léčbě rakoviny plic byla schopnost léčit některé z těchto nádorů "zaměřováním" mutací v nádoru. Spolu s charakterizací nádoru založeného na velikosti a rozsahu, jakým se šíří, onkologové nyní používají genetické testování (molekulární profilování) pro rakovinu plic, aby dále "personalizovali" diagnózu. Až do nedávné doby bylo testování vyhrazeno především pro osoby s pokročilejšími stadii onemocnění, ale s pokrokem v léčbě je pravděpodobné, že těm, kteří mají stadium 2. onemocnění, zvláště u lidí s adenokarcinomem plic , se toto testování stane rutinou.
Symptomy
Mezi nejčastější příznaky rakoviny plic 2. stupně patří přetrvávající kašel , vykašlávání krve (hemoptýza), dušnost , bolest na hrudi nebo zádech nebo opakované infekce, jako je pneumonie nebo bronchitida. Vzhledem k tomu, že rakovina plic ve 2. stadiu neměla metastázování (šíření) za plic, jsou příznaky jako neúmyslná ztráta hmotnosti a únava méně časté než v pokročilejších stadiích.
Léčba
Možnosti léčby rakoviny plic druhého stupně nejčastěji zahrnují kombinaci terapií. Tyto zahrnují:
- Chirurgie: Chirurgie je léčba volby pro 2. stupeň rakoviny plic, která nabízí největší šanci na vyléčení v této fázi onemocnění. Existují 3 hlavní typy operací rakoviny plic, které se provádějí u rakoviny plic, a volba toho, který postup je nejlepší, závisí na tom, kde se váš nádor nachází a na vašem celkovém zdravotním stavu. V posledních letech je k dispozici méně invazivní forma operace nazvané videoasistovaná thorakoskopická chirurgie (VATS). S touto technikou může být část plic odstraněna malými řezy v hrudní stěně. Může být moudré zvážit druhé stanovisko při rozhodování o operaci rakoviny plic . Studie naznačují, že lidé, kteří tyto procedury provádějí v nemocnicích, které provádějí velký objem těchto operací, mají lepší výsledky.
- Chemoterapie: Většina onkologů doporučuje adjuvantní chemoterapii (chemoterapii po chirurgickém zákroku) pro ty, kteří podstoupí chirurgický zákrok pro 2. stadium rakoviny plic. Koncepce s tímto typem chemoterapie je "vyčištění" jakýchkoli rakovinných buněk, které se mohou rozšířit mimo plíce (metastázované), ale dosud nejsou vidět na žádném zobrazovacím testu. V závislosti na umístění vašeho nádoru mohou někteří onkologové místo neoadjuvantní chemoterapie-chemoterapie před operací snížit velikost nádoru a usnadnit odstranění nádoru.
- Radiační terapie pro neoperovatelný nádorů: Radiační terapie , není často používán ve stadiu 2 rakoviny plic, ale je možnost pro ty, kteří jsou schopni na operaci z důvodu, kdy je tumor nebo obecný zdravotní problémy ( nefunkční rakoviny plic ). V tomto nastavení může radiace někdy vést k léčení. Jiné metody, jako je terapie protonovým paprskem, se hodnotí v případě nemoci ve fázi 2.
Klinické testy
Podle Národního onkologického institutu by lidé s rakovinou plic měli zvážit účast v klinických studiích . Mnoho pokroků v léčbě rakoviny plic bylo provedeno a v období od roku 2011 do roku 2015 bylo více nových léků schválených pro rakovinu plic než ve 40 letech před rokem 2011.
Mnoho klinických studií probíhá ve fázi 2. rakoviny plic při pohledu na méně invazivní chirurgické metody, nové metody radiace a nové léčby, jako jsou cílené terapie a imunoterapie pro tuto fázi onemocnění.
Riziko opakování
Celková míra rekurence (lokálně nebo v jiných oblastech těla) u lokalizovaného karcinomu plic (stupeň 1 a stupeň 2) je mezi 20 a 50 procenty. Pokud se znovu objeví rakovina plic, existují další možnosti léčby. Ty mohou zahrnovat záření s chemoterapií nebo bez ní nebo jednu z nových cílených terapií nebo imunoterapeutických léků, které jsou hodnoceny v mnoha klinických studiích. Další informace o recidivě rakoviny plic .
Míra přežití
Celková míra 5 let přežití je přibližně 30% u nemalobuněčného karcinomu plic 2. stupně. V jednotlivých situacích se může toto číslo někdy lišit v závislosti na konkrétním nádoru a celkovém zdravotním stavu. Mějte na paměti, že statistiky o přežití jsou často staré několik let a nová schválená léčba nemusí být k dispozici po zaznamenání těchto čísel.
Vyrovnání
Studie naznačují, že učení o vaší nemoci může zlepšit váš výsledek. Klást otázky. Informace o klinických studiích, které mohou být pro vás vhodné. Pokud jste nově diagnostikováni rakovina plic , věnujte chvilku dýchání a pečlivě si uvažujte o vaší aktuální situaci. Většina rozhodnutí s rakovinou plíce není naléhavá a často můžete mít jen málo času, abyste mohli plně vyhodnotit další kroky.
V některých ohledech se můžete cítit jako byste ztratili kontrolu nad svým životem, ale existují některé věci, které můžete udělat sami, které dokonce zlepšují přežití s rakovinou plic.
Žijící s rakovinou mohou mít vesnici. Umožněte lidem, aby vám pomohli. Není čas být "silným" a rakovina může být vyčerpávající i s pomocí. Pokud je to váš milovaný, který byl diagnostikován s rakovinou, podívejte se na tento článek, " Když má váš milovaný rakovinu plic. "
Dokonce i když máte láskyplnou podporu rodiny a přátel, žijete s rakovinou může být stále osamělý zážitek. Podívejte se na podpůrné skupiny ve vaší komunitě i on-line . Tam je nádherná rakovina plic komunity on-line, kde mnoho lidí s rakovinou plic najít podporu, a zároveň se dozvědět o nejnovějším pokroku v rakovině plic.
Zdroje:
Americká rakovinová společnost. Fakta a údaje o rakovině 2014 . Atlanta: Americká rakovinová společnost; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
Americká rakovinová společnost. Rakovina plic (nemalobuněčná). Míra přežití nad rakovinou plic s malými buňkami podle stupně. Aktualizováno 02/08/16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Americký společný výbor pro rakovinu. Plán rakoviny plic. 7. vydání. Přístup 01/13/16. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
Edge, S. a kol. (Eds.). Příručka pro staging rakoviny AJCC. 7. vydání. Springer. New York, NY. 2010.
Hotta, K. a kol. Úloha adjuvantní chemoterapie u pacientů s resekovaným nemalobuněčným karcinomem plic: přehodnocení metaanalýzou randomizovaných kontrolovaných studií. Journal of Clinical Oncology . 2004. 22 (19): 3850-7.
Kelsey, C. a kol. Lokální recidiva po počáteční resekci NSCLC: záchranná terapie je možná. Rakovina . 2006. 12 (4): 283-8.