Definice, příznaky, léčba a prognóza stadia IIIA rakoviny plic
Stage 3A nemalobuněčný karcinom plic je považován za "lokálně pokročilou" rakovinu, což znamená, že nádor se nerozšířil do vzdálených oblastí těla, ale rozšířil se do lymfatických uzlin na stejné straně těla jako nádor. Zhruba 10 procent lidí má v době diagnostiky rakovinu plic 3A, přičemž 60 procent lidí má pokročilé stadia onemocnění.
Přehled
Stage 3A rakovina plic zahrnuje nádory, které jsou velké a rozšířily se do blízkých lymfatických uzlin nebo nádory jakékoliv velikosti, které se rozšířily do lymfatických uzlin, které jsou dále daleko, ale stále na stejné straně těla jako rakovina.
Onkologové používají systém TNM k další definici stádií rakoviny plic. Zjednodušený popis systému TNM zahrnuje:
T - To se týká velikosti nádoru:
- T1 - nádor je menší než 3 cm (1 ½ palce).
- T2 - nádor je větší než 3 cm, ale menší než 7 cm.
- T3 - nádor je větší než 7 cm nebo přímo narušuje některou z následujících možností: hrudní stěnu, membránu, nervy inervující membránu (frenický nerv), membránu pokrývající prostor mezi oběma plícemi (mediastinální pleura) nebo jeden z membrány kryjící srdeční parietální perikardium); nebo nádor hlavního bronchu je nejméně 2 cm pod karinou; nebo je spojena se zhroucením ( atelectázou ) celého plíce nebo odděleného nádorového uzlíku (uzlů) ve stejném laloku plic.
- T4 - Nádor jakékoliv velikosti, který napadá některou z následujících možností: prostor mezi plicemi ( mediastinum ), srdcem, velkými cévami, průdušnicí, jedním z nervů, který inervuje hlasivku (recidivující laryngeální nerv), jícen , tělo obratle nebo místo kde se průdušnice rozdělí do dvou hlavních průdušek (carina); nebo oddělené nádorové uzliny v jiném plicním laloku na stejné straně hrudníku.
N znamená lymfatické uzliny:
- N0 - neovlivní se žádné lymfatické uzliny.
- N1 - nádor se rozšířil do blízkých uzlů na stejné straně hrudníku.
- N2 - nádor se rozšířil do uzlů dále, ale na stejné straně hrudníku.
- N3 - Rakovinové buňky jsou přítomny v lymfatických uzlinách na druhé straně hrudníku z nádoru nebo v uzlech v blízkosti svalů klíční kosti nebo krku.
M představuje metastatické onemocnění :
- M0 - nejsou přítomny žádné metastázy M0 - nádor se rozšířil (metastázoval) do jiných oblastí těla nebo do jiných plic.
Při použití systému TNM je karcinom plic stupně 3A popsán jako:
- T1N2M0 - znamená, že nádor má velikost menší než 3 cm a rozšířil se do lymfatických uzlin dále, ale na stejné straně těla jako nádor.
- T2N2M0 - nádor je větší než 3 cm, ale menší než 7 cm a rozšířil se do lymfatických uzlin dále, ale na stejné straně těla.
- T3N1M0 - Tumor je větší než 7 cm nebo se rozšířil lokálně do oblasti, jako je hrudní stěna nebo membrána a jsou postiženy blízké lymfatické uzliny. (viz výše definice T3.). Tumor je větší než 7 cm nebo se rozšířil lokálně do oblasti, jako je hrudní stěna nebo membrána, a jsou postiženy lymfatické uzliny, které jsou dále daleko, ale na stejné straně těla. Nádor je libovolná velikost, ale nachází se v blízkosti dýchacích cest nebo se rozšířil lokálně do oblasti jako hrudní stěna nebo membrána a jsou postiženy lymfatické uzliny, které jsou dále daleko, ale na stejné straně těla (viz výše definice T3.)
- T3N2M0 - nádor je libovolná velikost, ale je blízko dýchacích cest nebo se rozšířil místně do oblasti jako hrudní stěna nebo membrána a jsou postiženy lymfatické uzliny, které jsou dále daleko, ale na stejné straně hrudníku.
Symptomy
Symptomy rakoviny plic stupně 3A jsou proměnlivé, protože stupeň 3A zahrnuje široké spektrum nádorů. Symptomy způsobené rakovinou v plicích, jako je přetrvávající kašel , dušnost a opakované infekce, jako je pneumonie nebo bronchitida, jsou časté. Rozptýlení do oblastí, jako je hrudní stěna a membrána, může způsobit bolest v hrudi, žebro, ramena a zad. Tumory umístěné v blízkosti dýchacích cest mohou způsobit hemoptýzu ( vykašlávání krve ), sípání a chrapot .
Léčba
Léčba rakoviny plic stupně 3A je nejkontroverznější ze všech fází rakoviny plic, částečně proto, že tato skupina je tak různorodá. Vzhledem k nízké míře přežití uvádí Národní rakovinový ústav, že každý, kdo má rakovinu plic stupně 3A, by měl být považován za kandidáta na klinické studie - studie hodnotící nové léčby nebo kombinace léčby rakoviny plic.
V některých případech může být provedena operace k odstranění nádoru a obvykle se provádí adjuvantní chemoterapií (chemoterapie po operaci). Bylo zjištěno, že předoperační chemoterapie (chemoterapie před operací) zlepšila přežití v několika studiích. Kombinovaná chemoterapie (kombinace chemoterapeutických léků) spolu s radiační terapií nebo jinou léčbou se často používá, jestliže je rakovina plic třetí fáze 3A považována za nefunkční kvůli jejímu umístění, jak daleko se šíří, nebo pokud vaše celkové zdraví způsobí, že chirurgický zákrok je riskantní. Pro ty, kteří nejsou schopni tolerovat chirurgický zákrok nebo chemoterapii, zůstává radiační terapie možností.
Je důležité, aby všichni s nemalobuněčným karcinomem plic, zejména plicním adenokarcinomem, měli genetické testování (molekulární profilování) . Existuje několik "léčitelných" mutací, jako jsou mutace EGFR , ALK přeuspořádání a přeuspořádání ROS1, které změnily některé rakoviny plic téměř na chronické onemocnění.
Imunoterapie je pro některé lidi také vzrušující volbou , s prvním agentem v této kategorii schválenou pro léčbu rakoviny plic v roce 2015, jsou nyní k dispozici čtyři léky. Zatímco tato léčba nefunguje pro všechny, někteří lidé měli dlouhodobou kontrolu nad jejich onemocněním těmito léky. Léčba Infinzi (durvalumab) byla schválena v roce 2018 speciálně pro léčbu nemalobuněčného karcinomu plic třetí fáze, který je nefunkční. Při použití po chemoterapii a radiaci bylo zjištěno, že zlepšuje přežití bez progrese.
Prognóza
Celková míra přežití ve stádiu 5 let s rakovinou plicního stupně 3A je 14%, ale toto se liší široce u různých typů rakoviny, které jsou klasifikovány jako stupeň 3A. Mějte na paměti, že statistiky nám říkají, jak lidé v minulých letech vedli a v posledních několika letech došlo k řadě pokroků v léčbě rakoviny plic. Tam je mnohem více prostoru pro naději v léčbě rakoviny plic v porovnání s tím v minulosti.
Podpěra, podpora
Studie naznačují, že učení o tom, co můžete o vaší rakovině, pomůže s výsledkem. Ve všech stádiích rakoviny plic je stupeň 3A nejrozměněnější a má největší počet možností léčby. Klást otázky. Zapojte své blízké a povzbuzujte je, abyste také kladli otázky. Zvažte spojení s podporou . Informace o klinických studiích, které mohou být vhodné pro vaši konkrétní situaci. Učení o své rakovině a procházení léčbou může trvat obrovské množství času. Požádejte a dovolte svým blízkým a přátelům, aby vám pomohli a povzbudili ve vaší cestě. Chvilku si prohlédněte tyto tipy, jak být vaším vlastním advokátem v péči o vaše onemocnění rakovinou . A zde je několik tipů, jak zlepšit přežití rakoviny plic, které by vám lékař neměl zmínit.
Když má váš milovaný rakovinu plic
Pokud je vaše milovaná osoba, která byla diagnostikována s rakovinou plic, jste pravděpodobně stejně vyděšený a rodinný ošetřovatel pro někoho, kdo trpí tímto onemocněním, vám může zanechat pocit frustrace a bezmocnosti. Udělejte si chvíli a podívejte se na tento článek s názvem " Když vaše milované má rakovinu plic ", slyší, co lidé s rakovinou plic doufali, že jejich milovaní vědí. Zde je několik tipů, jak podpořit blízké s rakovinou .
Zdroje:
Americká rakovinová společnost. Fakta a údaje o rakovině 2014 . Atlanta: Americká rakovinová společnost; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
Americká rakovinová společnost. Rakovina plic (nemalobuněčná). Míra přežití nad rakovinou plic s malými buňkami podle stupně. 02/08/16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Americký společný výbor pro rakovinu. Plán rakoviny plic. 7. vydání. Otevřeno 09/20/14. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. a kol. Durvalumab po chemoradioterapii v III. Stadiu nemalobuněčného karcinomu plic. New England Journal of Medicine . 2017. 377: 1919-1929.
Edge, S. a kol. (Eds.). Příručka pro staging rakoviny AJCC. 7. vydání. Springer. New York, NY. 2010.
Národní institut proti rakovině. Léčba nemalobuněčného karcinomu plic (PDQ) - zdravotní profesionální verze. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
Santos, E. a kol. Kontroly týkající se léčby nemalobuněčného karcinomu plic ve stadiu IIIA. Odborná recenze protinádorové léčby . 2008. 8 (12): 1913-29.