Chvění bolestí a informace o traumatu

Coccygodynia

Bolest v trupu, technicky nazývaná coccygodynia, není piknik na pláži.

Coccygodynie může být způsobena pádem nebo jiným traumatem na spodní části vašeho páteře. Taková trauma může otravovat periosteum (pojivové tkáně, které obklopuje kosti), což způsobuje bolest. Falls na ocasní kost může také zlomit kosti, dislokovat ji (u sacroccygeal kloubu, který je místo kde kokcyx a sacrum shromáždí), nebo obojí.

Ať už je výsledek traumatu jakýkoli, získání úlevy od bolesti pro zraněnou ocasní kost je často obtížné.

Ve skutečnosti, protože sedění - hlavní aktivita pro většinu z nás, a ten, který přímo působí na koktejl - může být velmi nepříjemný, když máte coccygodyniu, tato podmínka je známá pro přerušení kvality života.

Související články : Coccyx a Sacrum

Příčiny

Zatímco většinu času coccygodynie je výsledkem nějakého druhu trauma k ocasní kost, existují i ​​jiné příčiny, stejně.

Problémy s vaší kokcyxní kostí, které mohou vést k coccygodyniím, mohou zahrnovat zranění (včetně, ale bez omezení na pády, jak bylo popsáno výše), degenerace disku u vašich sacrococcygeal (definovaných výše) a / nebo intercoccygeal klouby (spoje mezi malými kostními kusy, coccyx), kostní ostruhy u kokyxu (nazývané kokcygeální spicule), infekce v kosti (nazývaná osteomyelitida) nebo nádor na kostech.

Další příčinou coccygodynie (u matky) je bolestivé vaginální porod.

Coccygodynie může být také výsledkem bolestí , tj. Bolesti vznikající z orgánů, v nichž jsou poruchy přítomny. Příklady mohou zahrnovat stavy nebo problémy v sigmoidálním tračníku, urogenitálním systému a / nebo konečníku.

A nejen to, bolestivost v oblasti ocasní kosti může být někdy vysledována na problémy, které se vyskytují v, na nebo v blízkých strukturách.

Mezi příklady patří: Problémy v oblasti lumbosakrální oblasti páteře, kožní a sakroilické kloubní problémy, piriformisový syndrom, onemocnění panvových orgánů, hemoroidy a další.

Související články : Piriformis syndrom

A konečně, vaše coccygodynie může být případem "neznámé příčiny". V přehledu studií nazvaných "Coccygodynia: etiologie, patogeneze, klinické charakteristiky, diagnóza a terapie", publikované v čísle chorvatského lékařského časopisu Lijec Vjesn Jan-Feb 2012, autor Grgić uvádí, že 30% coccygodynie je idiopatické; Jinými slovy, nebyl nalezen důvod bolestí ocasní kosti.

Hypermobile Tail Bone

S tím se říká, hypermobilita coccyxu (hypermobilita se týká tendence kosti k subluxaci) je nejčastějším lékařským nálezem spojeným s bolestí ocasní kosti. Grgić tvrdí, že 70% pacientů s kokygodynií vykazovalo známky nadměrného pohybu této kosti, když byly pořízeny dynamické rentgenové záření.

Spolu se zraněním (jak je uvedeno výše), přetížení kokcyxu během pohybu i při stacionárním působení může způsobit hypermobilní (a bolestivé) kokyx. Aktivity a stavy bytí, které by vás mohly předurčovat k přetížení vašeho coccyxu, zahrnují obezitou a / nebo sedět po dlouhou dobu (statické přetížení) a jízdě na kole, veslování nebo jízdě (dynamické přetížení).

Ve své studii z roku 2014 publikované v časopise Ochsner vědci tvrdí, že obezita a samice jsou dva rizikové faktory bolesti v končetinách.

Příznaky kokygodynie

Příznaky kokygodynie zahrnují nepohodlí a bolest na bázi páteře (tady se nachází kostička kosti). To může také zahrnovat bolest v dolní části zad a / nebo boky. Možná zjistíte, že máte také bolest po nohách.

Intenzita coccygodynie se liší od člověka k člověku. Závažnost bolesti kokcygodynie se může časem zhoršovat.

Jak jsem již zmínil dříve, kokcygodynii může být velmi narušující váš životní styl. To může zničit dobrý noční spánek a přerušit vaši schopnost provádět činnosti, při kterých je nutné posezení a / nebo ohýbání.

Může se také starat o tělesné funkce nesnesitelného.

To znamená, že věci, které běžně děláte - a možná považujete za samozřejmé - například práce s počítačem nebo řízení, mohou být příliš bolestivé. Faktem je, že když váhu vážíte na kokcyxní kosti, i když povrch pod vámi je měkký polštář nebo židle, vaše bolest se pravděpodobně zvýší. Můžete také zjistit, že zvednutí z posezení je obtížné.

Diagnóza

Lékaři typicky diagnostikují coccygodynii tím, že vezmou anamnézu, provedou fyzickou vyšetření (která zahrnuje palpaci v oblasti) a bere standardní a dynamické rentgenové záření. S největší pravděpodobností vás lékař požádá, abyste se posadili a / nebo udělali nějaký cyklus, pokusili se reprodukovat bolest a symptomy.

Související: Komunikujte své příznaky lékaři

Diagnostika kokcygodynie je často potvrzena injekcí. V tomto případě se lokální anestetikum vstříkne do specifického místa nebo míst v oblasti ocasní kosti, z něhož na základě toho, co říkáte o vašich příznacích a výsledcích fyzické prohlídky, stejně jako o rentgenovém záření a případně o MRI (další informace naleznete níže), váš lékař má podezření, že bolest vzniká.

Výzkum MRI

Většinou se v diagnostickém procesu nepoužívá MRI. Ale v roce 2012 francouzští vědci zjistili, že MRI mohou poskytnout detaily, které mohou být použity k určení příčiny bolestivé ocasní kosti. Jejich studie ukázala, že když je známo relativní stav mobility kokyxu, může MRI pomáhat dále vykreslit obraz toho, co se děje. Například ve studii, ze 172 testovaných případů, 105 ukázalo mobilní coccyx. Z nich většina vykazovala abnormální disky; u 67 pacientů s tuhou (nepohyblivou) kokcytem byly v dolní části kosti zjištěny abnormální rysy, které se nazývají špička.

Léčba a úleva od bolesti

Není to vůbec snadné získat úlevu od bolesti u coccygodynie.

Stejně jako u většiny problémů s páteří je léčba rozdělena do dvou hlavních typů: konzervativní (neinvazivní) a chirurgická (také nazývaná invazivní). Operace bolesti ocasní kosti se nazývá kokcygektomie. Může se jednat o částečné nebo úplné odstranění ocasní kosti; tento chirurgický zákrok je zpravidla vyhrazen pro časy, kdy se všechno ostatní pokusilo bez úspěchu. Obecně řečeno, výsledky jsou většinou mírné, a pokud máte operaci, vystavujete se riziku komplikací.

Konzervativní léčba bolestí ocasní kosti zahrnuje odpočinek, medikaci, jako jsou NSAID (zejména na prvním místě), sedí na polštáři s dírou vyříznutým uprostřed (často žertovně nazývaný "čalouněný polštář"), akupunkturní a fyzikální terapií. Jakmile se ocitnete v chronické fázi poranění, léčba fyzickou léčbou může zahrnovat ruce na technikách ke zvýšení pružnosti pánevního dna - konkrétně levator ani svalu, která může zase uvolnit kostní kosti, pokud je přilepená.

Uvedení výzkumní pracovníci, jejichž studie z roku 2014 byla zveřejněna v časopise Ochsner Journal, tvrdí, že multidisciplinární přístup k léčbě má tendenci nejlépe fungovat. Oni také říkají, že non-chirurgická léčba funguje asi 90% času.

Související: Fyzikální terapie

Lékař může navrhnout injekci steroidů nebo injekci lokálního anestetika, který vám pomůže léčit bolest. (U této situace může pomoci i akupunktura.) Někdy se pro coccygodyniu používá procedura bolesti, známá jako radiofrekvenční ablace, ale to se obecně nedoporučuje.

Zdroje:

Grgić V. [Coccygodynia: etiologie, patogeneze, klinické charakteristiky, diagnóza a terapie]. Lijec Vjesn. 2012 Jan-Feb; 134 (1-2): 49-55. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22519253

Lirette, L., MD. Coccydynia: přehled anatomie, etiologie a léčby bolesti kokyxu Ochsner J. Spring 2014. Přístup: červen 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3963058/

Maigne JY, Pigeau I, Roger B. Nálezy z magnetické rezonance v bolestivé dospělé kokyx. Eur Spine J. 2012 Okt; 21 (10): 2097-104. dva: 10.1007 / s00586-012-2202-6. Epub 2012 22. února. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22354690

Moore, K., Dalley, A. Klinicky orientovaná anatomie. Pátý. Edice. Lippincott, Williams & Wilkins. 2006. Baltimore. Bazén - Goudz.

Patijn J, Janssen M, Hayek S, Mekhail N, Van Zundert J, van Kleef M. Coccygodynia. Pain Pract. 2010 listopad-prosinec; 10 (6): 554-9. dva: 10.1111 / j.1533-2500.2010.00404.x. Epub 2010 6. září.

Vacarro, A. Spine: Základní znalosti v ortopedii. Elsevier Mosby 2005. Philadelphia, PA.