Mnoho z nich je nevhodně označeno jako záchvaty
Pokud jste vy nebo váš milovaný mladý člověk, který byl diagnostikován s epilepsií , měli byste si být vědomi toho, že někdy se tato diagnóza mylně zaměňuje. Není to tak neobvyklé, že mladí lidé dostanou diagnózu epilepsie (nebo poruchu záchvatu), pokud vůbec nemají epilepsii. Místo toho mohou mít stav známý jako synkopa .
Synkopa je přechodná ztráta vědomí, která je zpravidla způsobena přerušením toku krve do mozku.
Lidé, kteří mají synkopu, mohou často vykazovat záchvatovitou aktivitu (jmenovitě svalovou záchvaty), která může být zaměněna za epilepsii.
Důsledky nesprávného označování diagnózy
Označení jako epilepsie může dramaticky změnit život mladého člověka, a to přinejmenším kvůli nevhodnému stigmatu, který je stále ještě spojován s touto diagnózou. Ještě důležitější je, že špatná diagnóza epilepsie nejčastěji vede k terapii, která bude neúčinná a která vystavuje lidi zbytečným nežádoucím účinkům. Vzhledem k tomu, že epizody pravděpodobně budou pokračovat, může být použita řada zbytečných léků.
Také proto, že skutečná diagnóza - synkopa - byla vynechána, nebude nalezena základní příčina synkopy. Některé z těchto příčin, jako jsou srdeční arytmie , přinášejí značné riziko, pokud nezjistí. .
Dva typy synchronizace nejčastěji špatně diagnostikovány jako epilepsie
Zdá se, že dvě specifické příčiny synkopy jsou nejčastěji špatně diagnostikovány jako epilepsie u dětí a mladých dospělých: vasovagální synkopa a syndrom dlouhého QT .
Vazovagální synkopa (nazývaná též jednoduché kouzlo mdloby) nastává kvůli neurologickému reflexu, který je často vyvolán bolestí, strachem, žaludkem nebo mnoha jinými věcmi.
Tento reflex způsobuje dilatace krevních cév v nohách. Krev se náhle spojuje do nohou, čímž se snižuje objem krve, která se vrací do srdce a snižuje krevní tlak - což způsobuje, že oběť ztratí vědomí.
Jakmile se on nebo ona stane ležet (nejvíce často spadne), gravitace dovolí krvi vrátit se k srdci, a vědomí je rychle získané.
Syndrom dlouhého QT je zděděná porucha srdečního elektrického systému (který řídí srdeční tep). Lidé, kteří mají dlouhý QT syndrom, mohou vyvinout náhlé neočekávané epizody zvláštní komorové tachykardie (potenciálně nebezpečný rychlý srdeční rytmus), které obvykle vedou k náhlé synkopě a mohou dokonce vést k náhlé srdeční zástavě a smrti.
Lidé, kteří mají vazovagální synkopu nebo syndrom dlouhého QT, mohou být obvykle diagnostikováni správně. A poté, co byla provedena správná diagnóza, obvykle nejsou nutné mnohé omezení, které mohou být na osoby s epilepsií, jako jsou omezení řízení, obvykle vyžadována a zahájena účinná léčba.
Jak často se to stalo?
Špatná diagnóza epilepsie se zdá být znepokojivě častá.
V jedné studii u 222 pacientů s vasovagální synkopou mělo 8% aktivitu podobnou záchvatům při ztrátě vědomí během studie nakloněného stolu . Žádný z těchto pacientů neprokázal po rozsáhlém neurologickém vyšetření, včetně vyšetření EEG (test elektroencefalogramu, který nejčastěji vykazuje abnormální mozkovou aktivitu u lidí s epilepsií), skutečnou poruchu záchvatů.
Mnoho z těchto lidí dostalo nesprávnou diagnózu epilepsie před provedením testu naklápěcích tabulek a několik z nich dostávalo neúčinné léky proti epilepsii spolu se závažnými omezeními řízení založenými na nesprávné diagnóze.
V jiné studii vyšetřovatelé prozkoumali novozélandský registr srdečních dědičných onemocnění a zjistili, že u 31 lidí zjistilo, kdo měl dlouhý QT syndrom, 13 zaznamenalo dlouhé prodlevy při správné diagnóze (průměrné zpoždění 2,4 roků, ale až 20,7 let). Mnoho z těchto zpoždění bylo spojeno s nesprávnou diagnózou epilepsie.
Během těchto zpoždění byli všichni tito pacienti ohroženi náhlou smrtí. (Pozoruhodně, každý, kdo náhle zemřel po nesprávné diagnóze, by nikdy nedostal správnou diagnózu a nebyl by zahrnut do tohoto konkrétního registru.)
Slovo z
Pokud jste vy nebo váš blízký podstoupili diagnózu onemocnění záchvatů nebo epilepsie a test EEG je normální - a zvláště pokud epizody podobných záchvatům přetrvávají navzdory léčbě - měli byste trvat na novém hodnocení. Konkrétně byste měli požádat svého lékaře, aby považoval vasovagální synkopu a syndrom dlouhého QT za potenciální diagnózu.
> Zdroje:
> Krumholz A, Wiebe S, Gronseth GS a kol. Pokyny založené na důkazech: Řízení nevyprovokovaného prvního záchvatu u dospělých: zpráva Podvýboru pro rozvoj hlavních směrů Americké akademie neurologie a americké epilepsní společnosti. Neurologie 2015; 84: 1705.
> MacCormick JM, McAlister H., Crawford J, et al. Špatná diagnóza syndromu dlouhého QT jako epilepsie při první prezentaci. Ann Emerg Med 2009; 54: 26-32.
> Passman R, Horvath G, Thomas j a kol. Klinické spektrum a prevalence neurologických příčin vyvolaných testováním tabulky naklonění. Archiv vnitřního lékařství. 2003; 163: 1945-1948.