Pokud jste se někdy probudili s necitlivostí nebo brněním na ruce nebo ruce, můžete se okamžitě divit, jak a proč se stalo. Co to znamená, že část těla "zaspala"? Zvažte anatomii ramena a jak komprese radiálních, ulnarových a mediálních nervů může způsobit necitlivost, brnění a slabost postihující horní končetinu.
Zjistěte, jak může postavení ve spánku vést ke zdravotním problémům, jako je paralyza v sobotu v noci, medonosímu a dokonce i syndrom karpálního tunelu. Nakonec prozkoumejte některé léčebné postupy, které mohou poskytnout úlevu.
Co to znamená pro část těla, která spí "spí"?
Často se říká, že část těla "usnula", když se cítila necitlivě - s výrazným nedostatkem vnímání - nebo měla pocit piny a jehly nebo brnění (někdy nazývané parestézie). Může se jednat o bolesti nebo jiné nepohodlí spojené s tímto pocity, zvláště pokud se objeví zotavení. Co způsobuje tyto jevy?
Mnoho lidí se mylně domnívá, že tyto příznaky se vyskytují kvůli dočasné ztrátě toku krve do končetin, jako je noha nebo ruka. Ve skutečnosti může být příčinou spíše komprese nervu dodávajícího část těla. Přívod krve (včetně arterií a žil) často probíhá společně s nervem zodpovědným za přenos senzorických informací a aktivací svalové aktivity.
V některých případech může poškození krevního oběhu nervů vést k poškození, ale je to typicky pod tlakem na samotný nerv, který má smysluplné dopady.
Nervy mohou mít vyšší riziko poškození za určitých podmínek. Toto poškození může být generalizováno, což vede k dysfunkci více nervů.
Poškození nervů se také nazývá neuropatie. Je možné, že se neuropatie izoluje na několik nervů nebo dokonce na jediný nerv.
Nejčastějším generalizovaným poškozením nervu je periferní neuropatie . Často postihuje nejdelší nervy těla, ty, které se táhnou k nohám a spodním nohám. Může být vyvolán diabetem, hypotyreózou, nedostatkem vitaminu B12, chronickým onemocněním ledvin nebo vystavením těžkým kovům. Po čase se nervy mohou postupně poškodit a toto zranění je často nevratné. S touto historií je také pravděpodobnější, že může dojít k poškození jednoho nervu.
Existuje také vzácná genetická porucha, která může předisponovat k izolovaným poraněním nervů. Známá jako dědičná neuropatie s předispozicí k tlakové obrně (HNPP), vede k epizodám slabosti a ztrátě pocitů často spojených s kompresí jednotlivých nervů. Je autozomálně dominantní, což dělá rodinnou historii velmi běžné. Dotčené osoby uvádějí časté potíže s poškozením nervů, které jsou výsledkem každodenních činností, včetně probouzení po spánku.
Jak anatomie vede k různým příznakům
Spojení z mozku s nejmenšími nervy v těle prochází cestou zavedených cest, jako je systém drátů, který se táhne od elektrárny k elektrické zásuvce.
Bohužel existuje potenciál pro problémy, které mohou tyto spojení narušit nebo zničit. Mimo mozku - a dokonce i cervikální míchu v krku nebo brachiální plexus nervů v podpaží - existují společné lokality, kde mohou klesat linie. Konkrétně, necitlivost, brnění a slabost, které postihují ruku nebo rameno a mohou způsobit, že usína přes noc, postihují tři hlavní nervy:
Radiální nerv: parazita v sobotní noci nebo parazit
Zranění radiálního nervu může nebo nemusí způsobit ztrátu pocitu nebo brnění, v závislosti na tom, kde dochází ke stlačení nebo narušení. Může existovat proměnná slabost.
Příčina poranění může určit, jaký dopad lze očekávat.
Jedním z nejčastějších zranění je tzv. Sobotní noční obrna. Nastává, když dochází ke stlačení radiálního nervu na spirálovité drážce humeru (kosti v horní části ramene nad loktem). To může být podněcováno kvůli stlačení nervu proti kosti, když rameno zažívá prodloužený tlak. Může k tomu dojít, pokud jsou ramena přikryta přes židli, například během opilého spánku, a proto je její jméno spojeno s nocí v týdnu, kdy je pravděpodobnější, že dojde k nadměrnému pití. Mohlo by dojít k slabé prodloužení prstů a zápěstí - a triceps je zřídka spojen. Na zadní straně palce a prvních pár prstů může dojít ke ztrátě pocitů.
Je také možné, aby byl radiální nerv zraněn výše. V parazitách na svatební cestě může váha spícího partnera komprimovat nervy blíž k rameni. Stejně tak použití berlí může vést k poškození nervu v podpaží. U zánětlivého interosseózního syndromu je podobná slabost zaznamenána v prodloužení prstu a zápěstí, ale nedochází k žádné smyslové ztrátě.
Ulnar Nerve: Tenis nebo golfový loket, někdo?
Zánět nebo poškození ulnárního nervu , nejčastěji v lokti, vede ke společným podmínkám nadužívání, jako je tenis nebo golfista (lokální a mediální epikondylitida). Tlak na ulnárním nervu během spánku může také přispět k usínání paže. Zvláště dlouhodobé nebo časté opotřebení ohybného lokte na tvrdém povrchu (například u stolu nebo v křesle) může zkomprimovat nerv. Trvalá flexe lokte během spánku může také přispět k ulnární neuropatii.
Když je ulnar nerv zadržen v lokti nebo v jeho blízkosti, slabost vnitřních svalů v ruce může vést ke snížení síly uchopení. Kromě toho může dojít ke znecitlivění a brnění nad čtvrtým a pátým (prstencovým a prstencovým) prstům a odpovídající straně ruky (tzv. Hypothenar eminence). Může se také vyvinout slabost v dlouhých ohybových svalů těchto prstů.
Je také možné, aby ulnar nerv byl stlačen na zápěstí. V tomto případě je slabost izolována v vnitřních ručních svalech a jiné svaly nejsou ovlivněny. V ulnárním aspektu ruky může být podobná bolest nebo necitlivost.
Median nerv: syndrom karpálního tunelu
Syndrom karpálního tunelu je nejčastější neuropatie postihující jediný nerv. Zahrnuje zranění středního nervu charakterizovaného kompresí, když prochází pod retinaculum flexoru nebo transverzálním karpálním vazivem, neprůkazným vláknitým pláštěm na zápěstí. V tomto tunelu procházejí šlachy, které ohebují prsty, krevní cévy a střední nerv. Zánět nebo otok v tomto průchodu může vést k příznakům postihujícím ruku v noci.
Noční bolesti, pocity pálení, brnění nebo znecitlivění se mohou rozšířit na palemový aspekt palce, indexu a středních prstů. To se může projevit při probouzení spánku. Bolest se může také zřejmě vyzařovat do předloktí. Příznaky se často zhoršují nadměrným používáním rukou nebo zápěstí. I když to může mít vliv na obě ruce, je obvykle dominantní. V pokročilých případech může dojít k oslabení nebo ztrátě svalové svaloviny, která vytahuje palec směrem k ruce.
Kromě předisponujících faktorů pro periferní neuropatii popsaných výše může být medián nervu pravděpodobněji zraněn v těhotenství, obezitě, revmatoidní artritidě, dnu a dalších stavech. Přibližně 3,5 procenta obecné populace zažívá syndrom karpálního tunelu.
Je to bezpečné pro spaní?
Bez ohledu na to, co se týká nervu, můžete se ptát: je bezpečné, aby si paži zaspala? Naštěstí, pokud vaše nohy spí v noci, příznaky se pravděpodobně vyřeší dříve, než se pro den probudíte. Ve skutečnosti se přerušované stlačení periferních nervů vyskytuje často během spánku. Mohou způsobit přechodné senzorické příznaky nebo dokonce slabost ruky nebo paže. Mnoho epizod pravděpodobně zůstane bez povšimnutí při spánku. Obnova probíhá rychle a zřídka je potřeba další diagnóza léčby.
Diagnostika a léčba přetrvávajícího poškození nervu
Pokud příznaky nezmizí v ranních hodinách, zvažte další možnosti hodnocení a léčby. Možná bude nutné vidět neurologa, který provede důkladnou historii a provede podrobný fyzikální vyšetření. Zobrazování anatomie krku, brachiálního plexu nebo místa možného kompresního vyšetření, včetně počítačové tomografie (CT) nebo zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), se může ukázat jako nezbytná. Elektrické studie periferních nervů mohou být uspořádány prostřednictvím neuromuskulárního specialisty, včetně studií nervového vedení (NCS) a elektromyogramů (EMG) .
Pokud je léčba ponechána neléčená, může neuropatie vést k dlouhodobému poškození s přetrvávající necitlivostí, brnění a ztrátou svalové hmoty nebo funkce.
Je důležité, aby horní končetina byla pohodlně podporována během spánku. Zápěstí a loket by neměly být během spánku ani prodlouženy ani prodlouženy. Pokud by to mohlo způsobit nepohodlí při probuzení, je to situace, která by se pravděpodobně měla vyhnout dlouhodobě během spánku. Většinou se člověk probudí a upraví, ale nadměrné alkoholové nebo spací pilulky mohou vést k neoprávněné poruše.
Kromě významu neutrálního polohování ruky, zápěstí a paže během spánku může být nutná další intervence. Mezi tyto možnosti patří:
- Radiální neuropatie: Většina zranění způsobených tlakem se obvykle zlepší za 6 až 8 týdnů. Možné zlomeniny, které ovlivňují humerus, zejména ty, které se nevědomky vyskytly v průběhu opilosti, by měly být vyloučeny, protože prognóza může být horší.
- Ulnární neuropatie: Odpočinek a vyhýbání se spouštění (jako např. Prodloužení flexe loktů) může být velmi užitečné. Operace s dekompresí v místě postižení může být poslední možností.
- Mediální neuropatie: Přípravek na zápěstí nebo dlahy, nesteroidní protizánětlivé léky (ibuprofen, naproxen atd.) A místní injekce kortikosteroidů mohou být užitečné. Pokud se vyskytnou závažnější příznaky, při ztrátě pocitu nebo atrofie svalů, uvolnění karpálního tunelu v chirurgii může poskytnout okamžitou úlevu. To může vyžadovat konzultaci s neurochirurgem nebo ručním ortopedickým chirurgem.
Slovo z
Naštěstí se bdění s rukama nebo paží, která spala v noci, je obvykle neškodná. Tlak na radiální, ulnarní nebo středové nervy může nastat kvůli umístění v režimu spánku. Příznaky se mohou rychle vyřešit po probuzení a nemají dlouhotrvající účinky. Pokud se příznaky vyskytují častěji nebo se rozvrací, může být čas promluvit s lékařem. Jednoduché zásahy, jako například zápěstí, mohou poskytnout úlevu. V některých případech může být operace volbou léčby, která zajistí rozlišení a optimální funkci těchto vitálních nervů.
> Zdroje:
> Harati, Y a Bosch EP. "Poruchy periferních nervů", v neurologii v klinické praxi . Eds. Bradley WG a kol . Butterworth, Heinemann a Elsevier. 2008. 5. vydání. pp. 2262-2266.
> Misulis, KE. "Hemiplegie a monoplegie", v neurologii v klinické praxi . Eds. Bradley WG a kol . Butterworth, Heinemann a Elsevier. 2008. 5. vydání. pp. 346-347.
> Moore, KL a Dalley, AF. "Klinicky orientovaná anatomie." Lippincott Williams & Wilkins , 4. vydání, 1999, str. 665-830.
> Papanicolaou, GD a kol . "Prevalence a charakteristiky symptomů komprese nervu u celé populace." J Hand Surg , 2001, vol 26, str. 460-466.
> Spinner, RJ a kol . "Původ" paralely v sobotní noci "?" Neurochirurgie , 2002, svazek 51, s. 737-741.