Rozhodnutí dobrovolně přestat jíst a pít na konci života je volba, kterou může člověk dělat z více důvodů. Jistě, rozhodnutí může být učiněno s úmyslem urychlit proces umírání. Ale základní důvody mohou jít hlouběji než toto. Mnoho, ve skutečnosti, většina lidí není na konci svého života hladová. V tomto nastavení může být stravování považováno za zbytečné nepohodlí při prodloužení nepohodlí základního onemocnění.
Konečným výsledkem zastavování jídla je to, že lidé mohou na konci svého života převzít kontrolu nad svou vlastní situací.
Zastavování jídla proti sebevraždě
Někteří lidé se obávali, že dovolit člověku, aby přestal jíst, v podstatě jim dovoluje spáchat sebevraždu. Ale přestat jíst není sebevražda. Je to volba lidí, kteří jsou již na konci svého života a umírají. Smrt v těchto případech nevzniká hladovění nebo dehydratace, ale ze základního stavu, který vede k smrti.
Zastavování jídla je přirozená událost, která je součástí normálního procesu ubývání. Umírající osoba přirozeně ztratí zájem o potraviny a tekutiny a postupně se zhorší. Když se umírající rozhodne přestat jíst a pít úplně, proces progresivní slabosti vedoucí k smrti nastane dny až týdny dřív, než by se stalo, kdyby člověk pokračoval ve stravování a pití.
Výběr přestat jíst na konci života
Lidé, kteří jsou zdraví, nemusí pochopit, proč někdo může na konci života dobrovolně přestat jíst a pít. Důvodem je často to, že volba umožňuje, aby osoba získala nebo udržovala určitou kontrolu nad svou situací. Faktory, které vedou k tomuto důvodu, mohou zahrnovat touhu vyhnout se utrpení, touze prodloužit proces umírání a přání převzít kontrolu nad okolnostmi, které se skrývají v jejich smrti.
Druh osoby, která se rozhodla přestat jíst
Neexistuje skutečně "typický" člověk, který se rozhodne přestat jíst na konci svého života a tato volba může být provedena jak dospělými, tak i dětmi, a to s celou řadou zdravotních stavů. Podle jedné studie, v níž byly sestry hospiců vyšetřovány v Oregonu, je typická osoba, která se rozhodla dobrovolně přestat jíst a pít, často starší a považuje se za špatnou kvalitu života. To znamená, že ti, kteří jsou mladší nebo mají stále dobrou kvalitu života, mohou toto rozhodnutí učinit také v naději, že se vyvarují horší kvality života, ke kterému může dojít prodloužením smrti.
Nedostatek u lidí, kteří se rozhodli přestat jíst
Důkladné závěry dosavadních důkazů naznačují, že volba přestat jíst nezvyšuje utrpení na konci života. Ve studii, která byla zmíněna dříve, bylo zjištěno, že 94 procent zdravotních sester uvádělo úmrtí těchto lidí za pokojných.
Zastavení konzumace jídla jako součást normálního procesu umírání
Ukončení jídla a pití je normální součástí procesu umírání, který obvykle trvá dny až týdny před smrtí. Jakmile se tělo stává mírně dehydratovaným, uvolňuje mozku endorphiny, které působí jako přírodní opioidy , což vede k euforii a často snižuje bolest a nepohodlí.
Když umírající dobrovolně přestane jíst a pít, nastane stejný proces a osoba může hlásit pocit lepší než při užívání výživy.
Velmi málo lidí si po prvních dvou dnech stěžuje na pocit hladovosti nebo žízně. Sliznice mohou být suché jako dehydratační sady, což je důvod, proč někteří pacienti mohou chtít navlhčit ústa kapkami vody pro pohodlí. Studie týkající se intravenózních tekutin zjistily, že poskytování těchto tekutin nezmenšuje pocit žízně, pokud je přítomen. Použití perorálních tamponů a mazadel může místo toho často snížit pocit sucha v ústech.
Zastavení užívání jídla proti sebevraždě asistované lékařem
Jak již bylo uvedeno výše, zastavení jídla nebo pití není obecně považováno za sebevraždu jakýmkoli způsobem, ať už ze strany osoby, která umírá, nebo zdravotnických pracovníků, kteří souhlasí s volbou osoby. To znamená, že existují některé jurisdikce, kde dobrovolné zastavení jídla a pití může být legálně zakázáno podle pravidel týkajících se pomoci při sebevraždách, pokud jde o lékařskou pomoc v rozhodovacím procesu. To je v současné době oblast aktivní diskuse výzkumníků a etiky na celém světě.
Existují také rozdíly mezi těmito dvěma, pokud jde o utrpení. Když byla úmrtí při dobrovolném zastavení jídla a pití porovnávána se smrtí způsobenou sebevraždou asistovanou lékařem , sestry hlásily, že lidé v dřívější skupině měli méně utrpení a méně bolesti a byli mírnější než ti, kteří byli ve druhé skupině. Sestry informovaly, že obě skupiny mají vysokou kvalitu smrti, což může znít divně, ale jejich úmrtí vedlo s nižší úrovní bolesti a boje.
Délka přežití po ukončení konzumace
Jakmile člověk přestane jíst a pije, obvykle dochází ke smrti během dvou týdnů. Osoba může pokračovat v užívání malého množství vody na polykání pilulky nebo na zvlhčení úst, a tyto malé kapky tekutin mohou prodloužit cestu k smrti o několik dní.
Rozhodnutí o dobrovolném zastavení stravování a pití
Rozhodnutí přestat jíst není otázka, kterou někdo předvídá. Pokud vás nebo váš blízký uvažujete o této možnosti, ujistěte se, že diskutujete o všech vašich obavách se svým lékařem. Pravděpodobně se bude chtít ujistit, že nejsou léčitelné, jako je deprese nebo neléčená bolest, které přispívají k vašemu rozhodnutí. Může vás také obrátit na hospicovního sociálního pracovníka nebo na člena vaší náboženské organizace (případně), aby toto rozhodnutí dále prodiskutoval.
Je také důležité si uvědomit, že vy nebo váš milovaný můžete změnit názor. Pokud přestanete jíst nebo pít, vede k utrpení nebo pocitu hladu nebo žízně, může určitě začít znovu jíst nebo pít. Není to neodvolatelné rozhodnutí. Vzhledem k tomu, že pocit hladu je na konci života tak neobvyklý, může to mít za následek, že ještě není čas.
Vaše blízké mohou mít názory na to, zda byste měli přestat jíst, ale toto je vaše volba sama. Nikdo vám nemůže říci, zda byste měli dobrovolně přestat jíst a pít. V závislosti na kvalitě života, množství, které trpíte, a na vašem osobním systému víry se můžete rozhodnout, zda je tato volba pro vás vhodná.
Pro milované osoby někoho, kdo se rozhodne přestat jíst
Může být obtížné sledovat, jak se milovaný rozhodne přestat jíst a pít na konci života. Je důležité si uvědomit, že rozhodnutí jim patří samo o sobě, bez ohledu na to, jak se o rozhodnutí rozhodnete. Pro ty, kteří jsou zdraví a necítí se bolest, může být obtížné tuto volbu přijmout. Pokud máte pocit hladu, může být těžké si představit, že jiný ne. Toto je také doba, kdy přátelé a rodina často trpí předvídavým žalem, žalem, který může být stejně náročný jako to, co nastane po ztrátě. Pokud se potýkáte, oslovte svého hospicového týmu. Hospicová péče je navržena tak, aby pomáhala celé rodině, nejen tomu, kdo umírá.
Bottom Line při zastavení jíst na konci života
Ukončení jídla a pití je normální součástí procesu umírání a je obvykle velmi klidné, bez pocitu hladu nebo žízně. Lidé se mohou rozhodnout přestat jíst a pít jako způsob, jak ovládat svou smrt. Toto rozhodnutí může vyvolat smíšené emoce, ale spodní čára je, že když nastane smrt poté, co člověk přestane jíst a pít, nedochází k hladovění nebo dehydrataci. K tomu dochází z důvodu základního zdravotního stavu, který je zodpovědný za proces umírání. V tomto nastavení může přestat jíst, poněkud urychlit smrt, ale obvykle se jedná o velmi málo utrpení. Nejčastěji dobrovolné zastavení jídla a pití vede k mírové smrti, která ctí poslední přání člověka.
> Zdroje:
> McGee, A. a F. Miller. Poradenství a péče o pacienty, kteří zemřou dobrovolným zastavením konzumace a pití, se nepodporuje sebevražda. BMC Medicine . 2017. 15:22.
> Quill, T., Ganzini, L., Truog, R. a T. Pope. Dobrovolné zastavení výživy a pití u pacientů se závažným pokročilým onemocněním - klinickými, etickými a právními aspekty. JAMA interní medicína . 178 (1): 123-127.