Pseudomonas Aeruginosa je velmi závažný u lidí s CF
Asi 60% lidí s cystickou fibrózou má chronickou respirační infekci způsobenou bakterií nazvanou Pseudomonas aeruginosa. Tato bakterie se usazují do tlustého hlenu uvězněného v dýchacích cestách. Jakmile Pseudomonas aeruginosa napadne dýchací trakt, je těžké se ho zbavit. Porucha dýchání způsobená infekcí je hlavní příčinou smrti u většiny lidí s CF.
Bakterie Pseudomonas aeruginosa žijí všude kolem nás. Tato bakterie existuje ve vlhkém prostředí, jako je půda, rostliny, dřezy, sprchy a dokonce i chodidla tenisových bot. Většina lidí narazí na Pseudomonas aeruginosa každý den, aniž by byla infikována. U lidí, kteří jsou imunokompromitováni, nebo u lidí s přerušením kůže nebo hlenových membrán, však mohou tyto bakterie způsobit infekci.
Kromě infekce lidí s CF, Pseudomonas aeruginosa infikuje těžké oběti hoření, stejně jako pacienti léčení chemoterapií . V posledních letech se snížil výskyt infekce Pseudomonas aeruginosa v důsledku jiných příčin než CF; zatímco výskyt infekce u lidí s CF se nezměnil.
Jak se léčí Pseudomonas aeruginosa?
Před lety se chronická Pseudomonas aeruginosa infekce u lidí s CF léčila poměrně neúspěšně perorálními antibiotiky nebo inhalačními injikovatelnými formulacemi antibiotik .
V pozdních devadesátých letech byla inhalační forma antibiotika tobramycinu nebo TOBI vyvinutá speciálně pro léčbu chronických respiračních infekcí Pseudomonas aeruginosa. TOBI je nyní standardní léčbou této infekce a je běžně předepsaným lékem u lidí s cystickou fibrózou.
Co je TOBI?
TOBI se skládá z tobramycinu. Tobramycin je aminoglykosidové antibiotikum používané k léčbě infekce Pseudomonas aeruginosa. Toto antibiotikum funguje tím, že narazí na bakteriální syntézu bílkovin. Tím, že poruší proteinovou syntézu Pseudomonas aeruginosa, TOBI následně naruší bakteriální buněčnou membránu a obálku, což způsobí buněčnou smrt.
Co je TOBI Podhaler?
TOBI byl původně podáván za použití nebulizátoru . Rozprašovač je stroj, který vytváří jemnou mlhovinu pro inhalaci. V roce 2013 schválil úřad pro léčivé přípravky TOBI Podhaler, což je inhalátor suchého prášku naplněný suchým práškem tobramycinu. Tento nový lék ulehčuje pacientovi užívání tobramycinu
Je TOBI pro každého?
Bohužel, TOBI není pro každého. Osobám s poruchou sluchu, problémy s ledvinami a neuromuskulárními problémy by měl být přípravek TOBI velmi opatrný. Přesněji řečeno, aminoglykosidy jsou známy tím, že nepoškozují sluch, ledviny a také zhoršují neuromuskulární onemocnění, jako je myasthenia gravis. Navíc osoby, které jsou přecitlivělé ("alergické") na aminoglykosidy, by neměly užívat TOBI. A konečně, tobramycin, který je aktivní látkou v TOBI, je teratogenní a může způsobit poškození plodu u těhotných žen.
Zdroj:
Smith, AL "Inhalovaná antibiotická terapie: Jaké léky? Jaká dávka? Jaký režim? Jakou formulaci? " Journal of Cystic Fibrosis . 2002 1: S189-S193. 22. června 2008.
Ramphal R. Infekce způsobené druhy Pseudomonas a příbuznými organismy. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisonovy principy vnitřního lékařství, 19e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.