Pohyb vrhání míče je komplexní pohyb, který vyžaduje zdravé fungování ramen, kde se svaly, šlachy, vazy a kosti pohybují synchronně a stabilně. Kvůli složitosti tohoto pohybu mohou jemné abnormality vést k rozvoji bolesti ramen a nepohodlí.
Známky problému
Házení způsobuje velmi silné síly točivého momentu a zrychlení, které působí na ramenní kloub a svaly, vazy a šlachy, které obklopují kloub.
Ať už jste profesionální baseballový džbán, nebo si hrajete s dítětem ve dvoře, mohou abnormality funkce ramena způsobit značné bolesti. Některé příznaky ramenního problému zahrnují:
- Bolestivost bolesti: často hluboko v rameni nebo v horní části paže
- "Dead Arm:" Pocit nedostatečné síly házení
- Noční bolesti: Někdy bolest není špatná při házení, ale způsobuje bolest, která vás může probudit ze spánku v noci
Když se lidé při házení stěžují na bolesti v rameni, je rozhodující pochopit přesně, kde v házení je abnormalita a co by mohlo způsobit tento problém. Nejužitečnější metody pro diagnózu jsou skutečně pečlivé porozumění symptomů pacienta a zkoumání ramen někoho obeznámeného s házením mechaniky.
Testy na diagnostiku bolesti v rameni mohou být užitečné, ale pouze pokud jsou uvedeny do kontextu symptomů, které pacient trpí.
Často u mladých atletů i víkendových válečníků ve středním věku mohou být na MRI pozorovány abnormality, ale tyto mohou nebo nemusí být zdrojem bolesti v rameni. To je místo, kde kvalifikovaný examinátor obeznámený s poraněním na ramenou může pomoci zjistit, zda existuje strukturální abnormality, které je třeba řešit.
Pohyb házení
Házení je charakterizováno čtyřmi různými fázemi:
- Navíjet
- Cocking
- Akcelerace
- Dokončit
Za účelem účinného vrhání mechaniky musí rotační manžeta a další ramenní svaly postupně tyto pohyby řídit. Labrum musí stabilizovat míč v objímce ramene. Ramenní lopatka se musí pohybovat koordinovaně s ramenem, aby byla zajištěna pohyblivost. Abnormality v některé z těchto funkcí mohou vést k bolesti a dokonce k poškození uvnitř ramene.
Jedním z často zanedbávaných aspektů pohyblivosti ramen je funkce lopatky. Ramenní lopatka obsahuje zásuvku ramenního kloubu s kuličkovým pouzdrem. Aby kulička a zásuvka fungovala normálně, musí mít lopatka také normální funkci. Rameno je připevněno k hrudní stěně vazbami, svaly a šlachy. Různé svaly a šlachy, které řídí pohyb lopatky, mohou mít vliv na pohyby včetně házení. To je jeden z důvodů, proč se fyzický terapeut často zaměřuje na pohyblivou pohyblivost při řešení problémů ramenních kloubů
Léčba házení bolesti
Většina pacientů, u kterých došlo k spontánnímu nástupu bolesti s házením, může být léčena neoperační léčbou.
Nejčasnější fáze léčby spočívá v ustájení kloubu a snížení zánětu. Léčby, jako je led , protizánětlivé léky a dokonce i injekce kortizonu, mohou být užitečné, aby se podnítil zánět.
Jakmile ustoupí akutní symptomy zánětu, terapeut může vést sportovce k získání plné pohyblivosti a síly ramen. Nejčastější abnormalitou je těsnost zadní ramenní kapsle, což způsobuje ztrátu normální vnitřní rotace ramene (pacienti si mohou všimnout, když se dostanou za zády, nemohou se dostat až tak vysoko na stranu s bolestivým ramenem).
Protahování ke zlepšení vnitřní rotace nebo jakéhokoli jiného ztraceného pohybu může pomoci při normálním házení pohybu.
Síla je často zaměřena na rotační manžetu , protože tyto svaly jsou rozhodující pro zahájení správných ramenních pohybů a stabilizaci ramenního kloubu. Kromě toho jsou perikapulární svaly (svaly, které se připevňují k kostře lopatky) důležité, aby bylo zajištěno, že pohyby skapulárních pohybů jsou koordinovány s házením pohybu.
Jak bylo uvedeno, většina případů bolesti ramen při házení se zlepší pomocí těchto kroků. Mechanika ramene je velmi komplikovaná a jemné abnormality mohou způsobit narušení tohoto složitého pohybu. Zlepšením mechaniky se většina případů bolesti v rameni může zlepšit pomocí neinvazivní léčby. Pacienti, kteří neučinili zlepšení po 3 měsících léčby nebo se v průběhu 6 měsíců nedostaví do sportovního sportu, mohou být zváženi pro chirurgický zákrok. Nicméně by mělo být jasné, jaký problém je třeba řešit a jak to zlepší mechaniku házení, než se pusti do velkého operace na rameni .
Slovo z
Házení je komplexní pohyb ramen, který vyžaduje normální mechanika propojených svalů, šlach, vazy, kostí a kloubů. Abnormality jakékoli části této komplexní vazby mohou vést k dysfunkci ramen a nakonec k bolesti při házení. Když se změní mechanika házení, je často výsledkem zánět a nepohodlí je častým příznakem. Dobrou zprávou je, že neinvazivní léčení ke zlepšení mechanismu ramenního kloubu jsou často účinné při zmírnění příznaků bolesti ramen při házení.
Zdroje:
> Tonino PM, et al. Komplexní poruchy ramen: hodnocení a léčba. J Am Acad Orthop Surg březen 2009; 17: 125-136.
> Edwards, P; Ebert, J .; Joss, G. a kol. "Rehabilitace cvičení v neoperačním řízení rotorových manžetových slz: recenze literatury." Int J Sports Phys Ther . 2016; 11 (2): 279 - 301.