Přehled
Adieho žák (označovaný také jako syndrom Holmes-Adie, Adieho tonická žák nebo Adieův syndrom) je neurologická porucha, která postihuje oko žáka a autonomní nervový systém. Pacienti s Adie žákem jsou převážně ženy ve věku 20 až 40 let.
Symptomy
Lidé s Adie žákem obvykle vyvíjejí několik zřetelných příznaků.
Zornice postiženého oka se nejdříve zdá větší nebo rozptýlenější než normální oko a reaguje abnormálně na světlo. Zpočátku žák reaguje pomalu nebo nepravidelně při úzkých úkolech, jako je čtení, protože oko začíná ztrácet svou zaostřovací schopnost blízké vzdálenosti. Po dlouhém blízkém zaostření nebo ubytování se žák, kterého se to týká, může skutečně stát tonikou, zbývajícího zúžení po přerušení akomodačního úsilí. Někdy se duhovka stává depigmentována, ztrácí většinu nebo všechny své barvy. Hluboké šlachové reflexe, jako je klasický reflex typu kladivo-koleno, mohou být také sníženy u pacientů, kteří mají systémovou dysautonomii. Rozmazané vidění, zejména z blízkého okolí, je dalším běžným příznakem poruchy, stejně jako nadměrným pocením.
Příčiny
Přesná příčina Adieho žáka není známa. Existuje mnoho potenciálních příčin, včetně typu bakteriální nebo virové infekce, která poškozuje nervy, ale často Adieho žák je idiopatický, což znamená, že nemá žádnou známou příčinu.
Diagnóza
Váš oční lékař se vás zeptá na několik otázek, aby zjistil, kdy se změní velikost vašeho žáka nebo rozmazané vidění. Váš lékař s největší pravděpodobností provede komplexní oční vyšetření . Bude to zahrnovat osvětlení velmi jasného světla do očí, abyste si otestovali reakce žáků. Lékař může také vdechovat speciální diagnostické oční kapky pro posouzení místa v nervové cestě, aby se mohly vyskytnout problémy.
Můžete být nebo nemusí být odkázán na neuro-oftalmolog pro další testování.
Léčba
Standardní léčba Adieho žáka obvykle zahrnuje předepisování bifokálních nebo čtecích brýlí, které pomáhají při řešení problémů s blízkym zaměřením. Lék nazývaný pilokarpin je někdy předepsán, aby snížil velikost žáků u lidí, kteří se zabývají oslnění noční jízdy nebo citlivostí na světlo. Brimonidin, lék na glaukom, byl také použit ke snížení velikosti žáka. Nadměrné pocení může být léčeno chirurgickým zákrokem nazývaným hrudní sympatektomie. Bohužel ztráta hlubokých šlachových reflexů bývá trvalá.
Zotavení
Asi 50% lidí s Adieho žákem se plně uzdraví do 2 let. U některých lidí se postižený žák stane menší než normální žák a u jiných se pupilární odpověď nedá plně obnovit.
Komplikace
Přestože Adieho žák není život ohrožující nemoc, může to být oslabující. Adieho žák způsobuje předčasnou ztrátu síly blízké ostření podobnou presbyopii , což je stav, který se objevuje ve věku kolem 40 let. V důsledku toho může být pro mladšího pacienta obtížné, protože jedno oko se dobře zaměřuje a druhé ne. Někteří lidé si mohou stěžovat na extrémní citlivost na světlo. Jiní mohou mít obtížný čas s nočním vidím nebo noční jízdou.
Někteří lidé s poruchou zjistí, že nadměrné pocení způsobuje problémy s kvalitou života.
Zdroj:
Slmovits, Thomas L a Ronald Burde. Neuro-oftalmologie. Rok Book Europe Ltd, 1994.