Diagnóza hypertenze: Jak je diagnostikován vysoký krevní tlak?

Máte hypertenzi?

Diagnóza hypertenze (vysoký krevní tlak) je vážným problémem, protože pokud je léčena, může vést k infarktu, mrtvici, onemocněním ledvin a dalším zdravotním problémům. Takže je důležité správně nastavit diagnózu.

Ale získání správné diagnózy není tak jednoduché, jak si myslíte. Váš lékař vám obvykle poví, že váš krevní tlak je určitý počet (například "Váš krevní tlak je 115/70") a toto číslo bude zaznamenáno do grafu jako "Krevní tlak" - jako specifická hodnota, jako je váha nebo výšky.

Faktem však je, že váš krevní tlak není ve skutečnosti nějakou specifickou hodnotou; je to celá řada hodnot. Krevní tlak kolísá z minut na minutu v průběhu dne podle vašich okamžitých kardiovaskulárních potřeb. Váš krevní tlak se mění v reakci na úroveň aktivity, stav tekutin, úroveň úzkosti a mnoho dalších neustále se měnících faktorů.

To znamená, že když lékař měří váš krevní tlak, měření musí být provedeno za specifických, kontrolovaných a reprodukovatelných okolností. Prakticky řečeno to znamená měření krevního tlaku za podmínek "klidného odpočinku".

Měření krevního tlaku

Je důležité, aby váš lékař ujistil, že měření krevního tlaku, které zaznamenává, odráží skutečný klidový krevní tlak. Byly stanoveny pokyny pro dosažení měření klidového krevního tlaku:

Váš krevní tlak by měl být zaznamenán v tichém, teplém prostředí poté, co sedíte tiše po dobu nejméně pěti minut a nohy jsou podporovány.

Nepoužívejte kofein nebo tabákové výrobky po dobu nejméně 30 minut. Lékař by měl mít alespoň dvě hodnoty krevního tlaku, nejlépe nejméně pět minut od sebe, a pokud se hodnoty liší o více než 5 mmHg, je třeba provést další měření, dokud se neshodnou.

Při použití této metody měření krevního tlaku by diagnóza hypertenze měla vyžadovat nejméně tři zvýšené hodnoty krevního tlaku, které byly odevzdány nejméně jeden týden.

V některých případech může být namísto pokusu o dosažení klidového měření krevního tlaku v ordinaci lékaře výhodné použít ambulantní monitorování krevního tlaku (ABPM), což je metoda zaznamenávání četných hodnot krevního tlaku v průběhu 24- až 48- hodinové období.

• Přečtěte si o ABPM.

To se také stalo populární v posledních letech pro lidi měřit jejich vlastní krevní tlak doma. Toto se nazývá monitorování domácího krevního tlaku (HBPM). HBPM se v posledních letech mnohem jednodušší a přesnější a je nyní životaschopnou volbou pro diagnostiku hypertenze a pomáhá řídit hypertenzi, jakmile je diagnostikována.

• Přečtěte si o HBPM.

Kdy je diagnostikována hypertenze?

Jakmile se přesně změří váš krevní tlak, podle výsledku vašeho lékaře podle výsledků vašeho systolického a diastolického krevního tlaku provedete následující výsledky:

• Normální krevní tlak: systolický méně než 120 mmHg, a diastolický méně než 80 mmHg
• Hypertenze: systolický 140 nebo vyšší, nebo diastolický 90 nebo vyšší
• "Prehypertenze:" hodnoty krevního tlaku leží mezi normálními a hypertenzními rozsahy .

Kategorie hypertenze se dále dělí na dvě "stupně", založené na úrovni hypertenze :

• Stage 1 hypertenze: systolický ne vyšší než 159 mmHg, a diastolický ne vyšší než 99 mmHg

• Stage 2 hypertenze: systolický vyšší než 159 mmHg, nebo diastolický vyšší než 99 mmHg

Většina lidí s hypertenzí má zvýšené jak systolické, tak diastolické tlaky , ale přetrvávající zvýšení v každé z nich představuje diagnózu hypertenze.

Pokud máte hypertenzi, obecně je cílem terapie obnovit krevní tlak pod úroveň 140/90. Pokud máte onemocnění srdce, cukrovku nebo onemocnění ledvin , léčba má tendenci být agresivnější; cílem je zpravidla obnovit krevní tlak pod 120/80.

• Přečtěte si o léčbě hypertenze.

Pokud máte "prehypertenzi", je pravděpodobné, že během několika let vyvinete opravdovou hypertenzi.

Měli byste si poradit se svým lékařem o nefarmaceutických krocích ke snížení krevního tlaku a měli byste se také ujistit, že máte krevní tlak znovu zkontrolován každých šest až dvanáct měsíců.

• Přečtěte si o prehypertenzi.

Co o "bílém srsti hypertenze"?

Někteří pacienti budou mít zvýšené klidové krevní tlaky v kanceláři lékaře, ale budou mít normální odpočinkový krevní tlak jindy. Tento vzorek se nazývá "hypertenze bílého pláště".

• Přečtěte si o hypertenzi bílého pláště.

Co znamená "maligní" nebo "naléhavá" hypertenze?

"Maligní" hypertenze je přítomna, když je diastolický krevní tlak velmi vysoký, obvykle 120 mmHg nebo vyšší, a navíc se vyskytují známky akutního poškození krevních cév způsobených hypertenzí. Nejčastěji je možné zjistit poškození krevních cév při maligní hypertenzi vyšetřením krevních cév v očích přes oftalmoskop . Maligní hypertenze je naléhavou příhodou , protože vede často k akutnímu poškození srdce, mozku, ledvin a očí. Vyžaduje okamžitou hospitalizaci a agresivní léčbu, aby se krevní tlak podléhal rychlé kontrole.

• Přečtěte si o maligní hypertenzi.

"Naléhavá" hypertenze je přítomna, když je diastolický krevní tlak 120 mmHg nebo vyšší, ale neexistují žádné důkazy o akutním poškození krevních cév. Pacienti s urgentní hypertenzí by měli být okamžitě zahájeni léčbou agresivní hypertenze, ale obvykle nemusí být hospitalizováni.

• Přečtěte si více o hypertenzi, hodnocení a léčbě.

_Zdroje:

_{Chobanian, AV, Bakris, GL, Černý, HR, Cushman, WC. Sedmá zpráva Společného národního výboru pro prevenci, detekci, hodnocení a léčbu vysokého krevního tlaku: Zpráva JNC 7. JAMA 2003; 289: 2560.}

_{# Staessen, JA, Wang, J, Bianchi, G, Birkenhager, WH. Základní hypertenze. Lancet 2003; 361: 1629.}