Neuro-ICU je jednotka intenzivní péče věnovaná péči o pacienty s okamžitě život ohrožujícími neurologickými problémy. Neuro-JIS vznikly asi před 25 lety v reakci na potřebu specializovaných znalostí v rozvíjejících se technikách rozpoznávání a řešení neurologických poruch.
Problémy řízené v Neuro-JIP
Obecně platí, že pacient může být přijat do neuro-JIP za následujících podmínek:
- pooperační nádor mozku
- cévní mozková příhoda
- subarachnoidální krvácení
- traumatické zranění mozku
- intrakraniální krvácení
- Guillain-Barreho syndrom
- subdurální hematom
- myasthenia gravis
- poranění páteře
- status epilepticus
- encefalitida
- meningitida a další infekce centrálního nervového systému
Ostatní výhody
Oblast neurointenzivní péče zahrnuje více než jen širokou škálu nemocí. Vyžaduje také specializované znalosti o určitých mechanikách těla, například o tom, jak mozku řídí tok krve a intrakraniální tlak . Vyžaduje také znalost neurologických nástrojů, jako je například elektroencefalografie , které se přidávají k typickým porozumění mechanice ventilátorů, kardiální telemetrii a intenzivnímu monitorování krevního tlaku a dalším technikám typickým pro obecnou JIP.
Pacienti s poškozením nervového systému se velmi liší od pacientů s poškozením jiných důležitých oblastí těla.
Například nemoci nervového systému mohou ovlivnit schopnost pacienta pohybovat se a komunikovat. Pracovníci neuro-JIP musí být proto vyškoleni v speciálních vyšetřovacích technikách pro shromažďování důležitých informací.
Osobní povaha závažných neurologických onemocnění nemůže být podceňována. Neurologické onemocnění může změnit to, jak člověk vnímá blízké osoby a může je v podstatě přimět, aby se chovali jako zcela jiný člověk.
Ještě horší je, že se zdá, že některé neurologické choroby nás zbavují toho, co nás udělalo, kdo jsme, nebo dokonce to, co nás činilo lidskou. Emocionální křehkost, kterou tyto změny mohou přivodit přátelům a členům rodiny, vyžaduje zvláštní pozornost. To se stává ještě důležitějším při diskusích o tématech jako je mozková smrt.
Historie neuro-JIP
V některých ohledech byly prvními jednotkami intenzivní péče neuro-ICU. Potřeba ICU byla pevně zavedena v padesátých letech kvůli paralyzujícímu účinku viru dětské obrny. Protože paralyzovaní lidé s polio ztrácejí schopnost dýchat, byli umístěni na tehdejší novou technologii mechanické ventilace .
Po desetiletí se jednotky intenzivní péče postaraly o všechny druhy život ohrožujících nemocí, zejména těch, které vedly k potřebě mechanické ventilace. Potřeba více specializované péče však stala se stále více zřejmá, jelikož lék se stal složitějším. V roce 1977 byla zahájena první velká generální akademická neuro-JIP v Severní Americe v Massachusetts General Hospital. Odtud se staly stále populárnějšími v celém národě i světě.
Většina neuro-JIP se nalézá ve velkých akademických nemocnicích, kde získávají stálý proud pacientů. Menší nemocnice nemusí být schopny dostat dostatek pacientů k ospravedlnění výstavby neuro-JIP a budou buď pečovat o pacienta na obecné JIP nebo přenést pacienta do jiné nemocnice.
Kdo pracuje na neuro-JIP
Neuro-JIS jsou velmi multidisciplinární povahy. Neurologové, neurochirurgové, specialisté na intenzivní péči a anesteziologové často velmi úzce spolupracují s týmy vysoce kvalifikovaných zdravotních sester, respiračních terapeutů, odborníků na výživu a další.
Výhodou toho, že má tolik odborníků, je, že do péče každého pacienta přichází široká škála odborných znalostí. Nevýhodou je, že pokud není věnována velká pozornost tomu, kdo mluví, je pro rodiny a přátele snadné se zmást o tom, s kým mluví a proč. Tento potenciální zmatek se zhoršuje skutečností, že pracovníci nemocnice musí pracovat na směny, takže s kým mluvíte pravděpodobně závisí také na denní době.
Abyste se vyhnuli nejasnostem, ujistěte se, že každý, kdo přichází, se představí a popisuje jejich roli.
Ve srovnání s celkovými jednotkami intenzivní péče jsou neuro-ICU spojeny s nižší úmrtností a kratšími hospitalizací pro poruchy jako mrtvice, cerebrální krvácení a traumatické poranění mozku. Jednotky intenzivní péče mohou být obecně děsivé a matoucí, ale s velkou pozorností dobré komunikace může být neuro-JIP doslova šetřící život.
Zdroje:
Allan H. Ropper, Daryl R. Gress, Michael. N Diringer, Deborah M. Green, Stephan A. Mayer, Thomas P. Bleck, Neurologická a neurochirurgická intenzivní péče, čtvrté vydání, Lippicott Williams & Wilkins, 2004
Pedro Kurtz, Vincent Fitts, Zeynep Sumer, Hillary Jalon a Joseph Cooke a kol. Jak se liší péče u neurologických pacientů přijatých do neurokritické pečovatelské jednotky oproti obecné JIP? Neurokritická péče, 2011, svazek 15, číslo 3, strany 477-480