Co je normální a co může znamenat nemoci
Některé reflexy, jako je kolena, jsou normální. Ale jiné jsou abnormální a mohou signalizovat zdravotní stav. Někdy může nepřítomnost reflexu znamenat, že něco může být špatné. Další informace o některých nejodvážnějších reflexích těla a o tom, co naznačují o vašem zdraví.
Co je reflex?
Reflex je jedním ze způsobů, jak tělo řídí kritické funkce jako stojící vzpřímené bez spoléhání se na vědomou část mozku.
Mnoho reflexů nemusí vstoupit do mozku vůbec, ale může být zvládnuto pouze v míchu.
Nejznámějším reflexem je kolenní trhák: když doktor vybodňuje šlachu pod kolenem pomocí reflexního kladiva a noha vyskočí. Stimulace (kladiva) vede k tomu, že se signál přenáší přes smyslové nervy do míchy. Z míchy se okamžitě odešle odpověď prostřednictvím motorického nervu, což vede k kopnutí. Tato komunikace - od smyslového nervu k míše a na motorickém (pohyblivém) nervu (aniž by šla do mozku) - je známá jako reflexní oblouk.
Normální vs. patologické (abnormální) reflexy
Mnoho reflexů je normální. Koleno je například normální reflex a nepřítomnost tohoto reflexu by byla považována za abnormální. Mnoho reflexů je normální u novorozence nebo malého dítěte, ale bude abnormální, pokud se objeví u dospělého. Některé reflexe mohou být známkou onemocnění, ale také se vyskytují poměrně často u zdravých lidí bez jakýchkoli neurologických stavů.
V takovém případě musí být přítomnost reflexu zvážena s dalšími zjištěními, aby se zjistilo, zda je problém.
Strange Reflexes
Tělo je schopné spousty reflexů. Podívejte se blíže na některé z méně známých, nepravidelnějších, ale zcela normálních reflexí těla.
Babinský reflex: Jeden z nejběžnějších reflexů, které může neurolog vyšetřit, je Babinský reflex. V této zkoušce neurolog oškrábe dolní část nohy něčím dráždivým. U dospělého člověka se špička prstů normálně zkroutí. Přesto u dětí, až do dvou let věku, a u dospělých s poraněním mozku nebo míchy, nohy na nohou vyskočí a vystupují ven. U dospělých to může znamenat problém, jako je mrtvice , mozkový nádor, meningitida nebo poranění míchy.
Reflexní můstek: Reflexní můstek je normální dětský reflex, který obvykle s věkem zmizí, ale může se vrátit, jestliže jsou poškozeny čelní laloky mozku . Lékař klepe lehce na horní peru a vaše rty se drží spolu a sledují odpověď. Odpověď, která je u dospělých abnormální (ale normální u dětí) má mít tušku na rty a vypadat jako prasečí čenich. To může být jednostranné (na jedné straně) nebo oboustranné (na obou stranách). Reflex je pravděpodobně navržen tak, aby pomohl dítě sát. U dospělého pacienta tato odpověď často naznačuje problém s čelním lalokem, jako je trauma hlavy čelního laloku nebo mrtvici čelního laloku .
Glabellární reflex (značka Myersona): Oblast nad nosem na čele a mezi očima se nazývá glabella. Když na glabellu kliknete, většina lidí zamrká. Normálně přestanou lidé po pár klepnutích blikat, ale pokud bliká přetrvává, nazývá se to značkou Myerson, což často znamená, že existuje nějaká mozková abnormalita. Tento reflex je nejčastěji pozorován u lidí s Parkinsonovou chorobou .
Palomentální reflex: Palomentální reflux je testován poškrábáním dlaně a sledováním, zda se brada třese. Jedná se o abnormální reflex, který může znamenat poškození mozku. Může být přítomen od narození (vrozené) u dětí s Downovým syndromem, ale je také pozorován u dospělých s Alzheimerovou chorobou . Spolu s reflexem mozkovým můstkem palomentální reflex naznačuje, že může dojít k poškození čelních laloků mozku. Tento reflex je však často přítomen u lidí bez patologie (kteří jsou zdraví.)
Anální reflex: Anální reflex může být také nazýván anální mrknutím, perineálním reflexem nebo anokutánním reflexem. Je to normální reflex, při kterém se anální svěrák utlumí v reakci na lokální, dráždivý podnět, jako je hladknutí kůže kolem řiti. Absence tohoto reflexu může znamenat onemocnění. Pokud tento reflex chybí, může to být známka poškození míchy, která ovlivňuje pudendální nerv (eferentní nerv u S2 až S4.)
Cremasterický reflex: Cremasterický reflex je stimulován lehkým pohlcováním vnitřku stehna. U mužů to způsobuje, že krematický sval kontrahuje a varlata se zvednou. Tento reflex může zmizet z mnoha důvodů, jako je poškození mozku nebo míchy (problémy horních a dolních motorických neuronů) nebo problémy spojené s nervovým systémem, jako je torzní tření .
Clonus: Clonus je hyperaktivní reflex. To může být samo o sobě podmínkou, nebo může být způsobeno jiným stavem. Lékaři testují tento reflex pohybem nohy určitým způsobem. Pokud pacient reaguje tím, že má opakovaný svalový křeč, v němž po několik vteřin opakovaně ohýbá nohu, může to být známka poškození mozku nebo míchy. Jeden škubnutí nebo pár může být normální, ale pokud to trvá nějakou chvíli, to se může týkat. Tato spasticita je často známkou poruchy horních motorických neuronů, jako je Huntingtonova chorea , nádor mozku , meningitida nebo poranění míchy. Clonus může být také pozorován u pacientů se serotoninovým syndromem, což je stav, který je charakterizován nadměrnou dávkou serotoninu a někdy se vyskytuje u lidí užívajících antidepresivní léky.
Hoffmanův reflex: Hoffmanův reflex je testován pohybem prostředního nebo prstencového prstu a sledováním, zda se palce trčí. Tento reflex je často přítomen u zdravých lidí, ale pokud je reflex silnější na jedné straně těla než druhý, může to být známka neurologické poruchy. Reflex je také známý jako prst flexor reflex. Hoffmanův reflex, který je silnější na jedné straně těla, často označuje zranění nebo abnormalitu nad hladinou C5 až C6 v míchu. Mohlo by to být způsobeno roztroušenou sklerózou (MS) , amyotrofickou laterální sklerózou (ALS) (známou také jako Lou Gehrigovou chorobou), artritidou krční páteře, myelitidou nebo nádorem (poškození kdekoli podél kortikospinálního nebo pyramidálního traktu). Reflex může být také pozorován u lidí s úzkostí nebo hypertyreózou . Lékaři mají tendenci myslet na to, že kontroly jsou přesnější než fyzikální vyšetření, ale to může být jedna výjimka. V jedné studii bylo zjištěno, že Hoffmanův reflex byl ještě přesnější než MRI při zjišťování časné poruchy míchy.
Reflexy jsou bohaté
Jakýkoliv sval může být testován na reflex, pokud je dostupná šlacha . Kromě těch, které jsou uvedeny výše, existuje mnohem více reflexů v těle - ve skutečnosti více než lze snadno počítat. Tyto reflexe mohou poskytnout cenné stopy neurologům, kteří se pokoušejí zjistit, zda existuje problém s nervovým systémem někoho. Pokud si všimnete nějakého reflexu, poraďte se s lékařem.
> Zdroje:
> Ropper. Adams a Victorovy principy neurologie, 10e. Np: McGraw-Hill, 2014. Tisk.