Nedávno jsem měl možnost rozhovor s Richardem Shamesem o jeho nové přednáškové sérii o běžných chybných představách o štítné žláze. Dr. Shames, jehož pověření zahrnuje Harvard, University of Pennsylvania a National Institutes of Health, je praktickým lékařem a autorem s více než třicetiletou zkušeností s vývojem lepší péče o štítné žlázy.
Otázka: Proč, Dr. Shames, klasifikujete některé běžné praktiky jako "mýty"?
Pokud je nesprávná víra tak široce a tvrdošíjně držena jak odborníky, tak i spotřebiteli, potřebuje zvláštní jméno. Zdravotní informace samy o sobě nejsou dostačující. Je třeba znát kvalitu těchto informací, aby bylo co nejlépe využívat. Nesprávné informace mohou být velmi škodlivé.
Otázka: Co podle vašeho názoru je dnes vedoucí mýtus štítné žlázy?
Mýtus štítné žlázy číslo 1: TSH je jediný test potřebný k vedení jak diagnostiky, tak léčby nerovnováhy štítné žlázy.
Celková nezlomná víra v tenhle, jednoduchý, přehodnocený krevní test způsobil milionům lidí nepoškozené roky. Na základě tyranie tohoto testu lékaři odmítnou léčbu velkým množstvím lidí, kteří je potřebují, a udržují ostatní na příliš nízké dávce léku, jakmile se léčí.
Otázka: Mnoho pacientů s štítnou žlázou si je vědoma toho, že nedávné výzkumné studie vážně zpochybnily absolutní platnost a nadměrně široký normální rozsah pro testování TSH . Dokonce i endokrinologická komunita nesouhlasí s "normálním referenčním rozsahem" testů TSH.
Rozhodně. Ovšem drtivá většina lékařů, klinik, laboratoří a pojišťoven stále není touto přesvědčivou zkouškou ovlivněna. Místo toho je myšlenka ještě více zakořeněná. Ale pro mnoho pacientů trpících štítnou žlázou a praktiky, tato myšlenka není věda. Je to mýtus.
Otázka: Jaký je další příběh štítné žlázy?
Mýtus štítné žlázy číslo 2: Levothyroxin je jedinou léčbou, kterou někdy někdy potřebují všichni pacienti s štítnou žlázou.
Opět mnoho výzkumných studií a četných praktických zkušeností ukázalo, že to je potenciálně škodlivý mýtus. Přesto je překvapivé, jak se na tomto mýtu zcela prodává většina lékařů a pacientů po celé zemi. Neustále jsem o tom slyšela v telefonním koučování s pacienty s štítnou žlázou v celé zemi.
Otázka: A co pacienti potřebují doplňkovou podporu štítné žlázy pro funkci nadledvin , progesteronu a vitaminu D ?
Naštěstí důležitost vitaminů D má v poslední době dobrou trakci, a to jak u pacientů, tak u lékařů. Ale něco jiného bohužel získává méně trakce. A to je Thyroid Mýtus číslo 3: Přírodní vysušená štítná žláza je nebezpečná kvůli své proměnné síle.
Tady je pravda. Přírodní vysušené léky na štítnou žlázu (Armor štítné žlázy a přírodní štítná žláza jsou dvě běžné značky z přírodní vysušené štítné žlázy v USA) jsou známy jako bezpečné a účinné. U některých pacientů jsou vyšší než levotyroxin, i když jsou léky T3 kombinovány se standardním T4 (levotyroxinem).
Obvinění z variability přírodních tyroidních léků je příkladem trvalého mýtu.
Ve skutečnosti FDA opakovaně zjistil, že syntetická štítná žláza (levotyroxin) je proměnlivá v dávce na pilulku.
Bohužel, pojišťovny jsou nyní na této bájesloví. Někteří lidé nedávno začali psát pacientům a doktorům, kteří říkají, že již nebudou pokrývat přirozené vysušené předpisy štítné žlázy. Doporučují přechod na levothyroxin, i když je dražší. To je pro pojišťovny podivnou volbou, ale začínají to dělat. Očividně si koupili do bájesloví, možná kvůli vlivu velkých výrobců léčiv, kteří se snaží snížit konkurenci z méně nákladné přírodní štítné žlázy.
Otázka: Jaký je váš další mýtus štítné žlázy?
Mýtus štítné žlázy číslo 4: Udržujte dávky léku na štítnou žlázu nízkou, abyste snížili riziko osteoporózy a srdečních problémů.
Jedná se o bohužel trvalý mýtus založený na zastaralém výzkumu. Novější studie jasně ukazují, že léčba štítné žlázy, v dávkách, které lidé skutečně potřebují, není škodlivá pro srdce ani kosti.
Tento mýtus je obzvláště problematický, protože když je tato rada dodržována, lidé jsou vystaveni většímu riziku osteoporózy a srdečních problémů. Nedostatečná léčebná hypotyreóza je běžná nerozpoznaná příčina nízké hustoty kostí a palpitace srdce a subklinická hypotyreóza je spojena s různými srdečními problémy . Příliš málo štítné žlázy může také vést k kompenzačním vysokým hladinám adrenalinu, což činí srdce velmi skličující.
Q: Jaký je váš poslední mýtus o štítné žláze?
Mýtus štítné žlázy číslo 5: Jakmile začnete léčbu štítné žlázy, musíte zůstat na ní navždy.
Toto je jeden z mých oblíbených časů a je příkladem mýtu pocházejícího z částečné pravdy. Pokud byla štítná žláza úplně odstraněna radioaktivním jodem nebo byla odstraněna operací štítné žlázy , pak je tato rada pravdivá pro vás. Na druhé straně, pro velkou většinu pacientů s štítnou žlázou, kteří stále mají funkční štítnou žlázu, je tato rada potenciálně škodlivým mýtem.
Například mnoho lidí potřebuje léčbu štítné žlázy kvůli dočasné autoimunní vzplanutí během puberty, poporodní nebo menopauzy. Tito pacienti nemusí zůstat na léčbě štítné žlázy po zbytek svého života.
Ve skutečnosti by mohlo být lepší, kdyby se mnoho z nich pečlivě vytratilo. Přesto skončí, že zůstanou na tabletách na štítnou žlázu navždy, protože oni nebo jejich doktoři si koupili do mytologie.
Také trvá nějaká trvalá péče o to, aby byly léky na štítnou žlázu řádně odstraněny, a vědět, kdy je třeba jít zpět. V dnešním rychlém požáru, rychlém návštěvě typu zdravotní péče, kontrolovaná studie o zastavení štítné žlázy se často vylučuje zaneprázdněnými praktiky.
Vynucení potenciálně zdravých lidí, kteří navždy potřebují vidět lékaře a lékárníky, není z dlouhodobého hlediska rozumným používáním vzácných dolarů v oblasti zdravotní péče.