Nenašli jsme vakcínu proti HIV. Když to vědci dělají, nemusí být okamžitě plně účinná a zatímco to může znít trochu ponuré, existují i jiné známé strategie prevence HIV, včetně případné injekce.
V současné době jsou známé způsoby prevence HIV
1. Praxe Bezpečnější sex. Pokud máte sex , použijte ochranu a používejte kondomy . Získejte test na HIV.
Vyzkoušejte si své partnery. Proveďte kontroly STD a ošetřte tyto STD.
2. Vyhněte se opětovným použití jehel . Každý, kdo používá jehly, by měl používat pouze čisté jehly , ať už v nemocnici nebo v případě samoinjektáže.
3. Získejte léčbu pro prevenci. Někdo HIV +, který je plně léčen pro HIV a má nízkou nebo nedetekovatelnou virovou zátěž (množství viru v krvi), pravděpodobně neinfikuje někoho jiného. Pokud jde o HIV, léčba sami sebe znamená nejen pomáhat sami sebe, ale také snižovat riziko přenosu viru na partnera.
Existuje také preventivní profylaxe a profylaxe po expozici. Stejně jako léčba HIV pomocí léků pomáhá předcházet šíření HIV, poskytování léků těm, kteří jsou potenciálně vystaveni, pomáhá předcházet přenosu HIV.
4. Profylaxe před expozicí (PrEP) umožňuje těm, kteří jsou HIV-negativní, ale kteří jsou ohroženi HIV, denně užívat pilulky, aby se snížila jejich šance na HIV pozitivní .
Obvykle užívají pilulku jednou denně, jako je Truvada, která obsahuje dvě léky proti HIV, tenofovir a emtricitabin. Nejedná se o tolik léků, jako v plném režimu, který obsahuje nejméně tři léky. Užívání této pilulky důsledně každodenně může snížit riziko nárůstu HIV o 92 procent.
Je méně efektivní, pokud není užíváno každý den a každý je schopen zapomenout.
Je těžké si vzpomenout, že každý den užíváte pilulku. Nenahrazuje potřebu bezpečného pohlaví (nebo bezpečných jehel), ale snižuje riziko u osob s vysokým rizikem nakažení HIV. To znamená, že užíváte pilulku denně po dlouhou dobu, ale pilulka vybraná naštěstí nemá pro většinu lidí mnoho vedlejších účinků.
Ti, kteří berou PrEP, vědí, že jsou ohroženi HIV. To může být pravidelným partnerem někoho, kdo má HIV. To může zahrnovat homosexuální muže, kteří uznávají, že mohou být ohroženi novým partnerem a chtějí toto riziko minimalizovat.
Stále je možné dostat HIV, když užíváte PrEP, i když užíváte pilulku denně, ale riziko je mnohem nižší.
Každé tři měsíce budete muset vyšetřit u lékaře, pokud užíváte PrEP.
5. Profylaxe po expozici (PEP) chrání ty, kteří již byli potenciálně vystaveni HIV, snížení pravděpodobnosti výskytu HIV. V takovém případě je někdo, kdo byl pravděpodobně vystaven, okamžitě pečovat, doufejme alespoň do 24 hodin (a nejpozději do 72 hodin).
PEP můžete získat z ordinace svého lékaře, oddělení pro naléhavé situace, oddělení pro naléhavou péči nebo kliniku proti HIV. Je důležité okamžitě vyhledat pomoc, pokud jste byli vystaveni. Pokud má váš poskytovatel zdravotní péče nějaké dotazy, může vám zavolat: Klinické konzultační centrum podporované CDC na adrese (888) 448-4911.
Vystavení HIV může být:
- náhodnou jehlicí tyč od zdravotního pracovníka, který pomáhá pacientovi HIV +
- znásilnění, sexuální napadení
- nechráněný a konsensuální sex s partnerem HIV +
- s HIV + krev (nebo některé jiné tělesné tekutiny) stříkající v očích nebo v ústech
- s otevřenou ránu nebo oškrabaným postříkáním krve HIV + (nebo některých jiných tělesných tekutin)
- sdílení jehel (nebo nesterilizovaných a invazních lékařských potřeb) s někým, kdo je HIV +
- velmi zřídka: neúmyslná krevní transfúze krve HIV +
Expozice nezahrnuje příležitostný kontakt. To nezahrnuje líbání ani plivání.
Někdy PEP obsahuje dvě léky, avšak v závislosti na riziku a dostupnosti léků může PEP obsahovat tři léky, úplný léčebný režim pro HIV.
Tato léčba léčbou HIV pokračuje po dobu jednoho měsíce.
Ačkoli ti, kteří užívají PEP, jsou již potenciálně vystaveni, většina potenciálních expozic nevede k infekci. Riziko je u většiny typů expozic menší než 1 bod ze 100. Dokonce i před PEP, většina jehel a sexuální setkání, i když byla osoba známá jako HIV +, nevedla k přenosu HIV. Riziko závisí na virové zátěži (kolik je virus v krvi). Avšak jehly vedou k infekcí v přibližně 2,3 z 1000 expozic. Riziko pohlavního styku závisí na tom, jaký typ, přičemž vnímavý anální styk je nejrizikovější (13,8 na 1000), zatímco jiné typy pohlaví nesou riziko asi 4-11 na 10 000 setkání.
PEP není 100% účinná, takže někdo, kdo užívá PEP po expozici, by měl používat ochranu (kondomy) s partnerem, aby se vyhnul jakémukoli riziku.
Náklady na léčbu přípravkem PEP HIV mohou být problémem. Pokud jste přežil sexuální napadení nebo vaše expozice je důsledkem jiného trestného činu a potřebujete pomoc v USA, plaťte za tyto léky, obraťte se na služby podpory obětem ve vašem státě. U ostatních existují i jiné možnosti rychlejšího získání pomoci, pokud nemáte pojištění. Náklady by neměly zdržovat péči, protože je velmi důležité, aby tyto léky byly užívány velmi brzy po expozici.
Tam může být nový způsob, jak předcházet HIV
6. Injekční, dlouhodobě působící léky proti HIV mohou být dalším způsobem předcházení a léčbě HIV. To není vakcína. Místo toho je to stejné jako pilulky užívané k léčbě, PEP nebo PrEP, ale injekčně. Je to na obzoru; není to tady, ale může to znamenat obrovský rozdíl v tom, jak lze s HIV léčit a předcházet tomu.
Vědci se snažili nalézt způsob, jak léčba, tak i prevence mohou působit dlouhodobě. Zatím neexistuje schválená droga s dlouhým účinkem, ale je to něco, co se může stát až příliš daleko do budoucnosti. Každodenní užívání pilulky je těžké. Každý může zapomenout. Když zapomínáme na pilulky, poklesnou hladiny našich léků a může se vyvinout odpor. Pokud dojde k rozvoji rezistence na HIV, přestanou léky účinkovat. Nové léčivé přípravky by musely být zahájeny, ale rezistence je pak možno odstranit pomocí celé skupiny léků a existuje jen tolik tříd nebo skupin léčivých přípravků proti HIV. Je důležité vyhnout se rozvoji odporu.
Pokud lék trval několik týdnů nebo měsíců, nebylo by tak těžké ujistit se, že léčba byla provedena. Klinika by mohla dokonce podat léčbu těm, kteří měli potíže s užíváním svých léků. Tímto způsobem by lék s dlouhodobým účinkem mohl pomoci udržet zdravější lidi, léky a možná se vyhnout rezistenci.
Injekční léky proti HIV mohou trvat čtyři až osm týdnů nebo dokonce déle. Bylo doufáno, že budou trvat 12 týdnů, ale zdá se, že se opotřebovávají příliš rychle.
Použité léky byly stejné typy léků, které užíváme ve formě pilulek, jako jsou inhibitory integrázy a NNRTI (nenukleosidový inhibitor reverzní transkriptázy). Rozdíl je v tom, že tyto léky byly připraveny k injekci. Tyto injikované léky mohly trvat mnohem déle. Místo toho, aby se po nějakém dni vymanily, léky mohou zůstat na dostatečně vysoké úrovni po dobu jednoho až dvou měsíců.
Bude to trvat dlouho, než zjistíte, jak tato metoda funguje. Uvidíme, jak to funguje u různých lidí - různého věku, pohlaví, různých léků a různých lékařských dějin.
Je velmi důležité, aby hladina léků zůstala dostatečně vysoká v krvi a dalších částech těla. Pokud hladiny léků v krvi (a jiných částech těla) klesnou příliš nízko, může virus vracet zpět. To může ohrozit odolnost, protože by byly vybrány rezistentní kmeny. Stejně jako je důležité, že pilulky jsou užívány denně, je důležité, aby injekční drogy nevytvářely stejný problém a u některých lidí se příliš rychle opotřebovávaly. To bude muset počítat s dobami, kdy se někdo rozhodne přerušit léčbu - například z důvodu nežádoucích účinků - a hladiny léků mohou po ukončení léčby pomalu klesat.
Také uvidíme, zda jsou vedlejší účinky injekcí, které jsou problémem. Injekce byla podána do gluteu, nikoliv do ramene, protože je třeba injekčně podávat více než v pravidelné vakcíně proti chřipce. Tyto injekce byly také pro některé osoby bolestivé.
Všechny drogy prověřují, aby se ujistili, že fungují, jak očekáváme. I když jsou známé léky, nová formulace bude podrobně testována. Zatím studie ukázaly, že tato metoda je stejně dobrá jako pilulky - a nebyl zjištěn žádný odpor. Mnoho lidí hlásilo, že se tento režim líbí.
Takové injekční léky by mohly být použity k prevenci a léčbě.
V určitém okamžiku by osoby s vysokým rizikem infekce HIV mohly dostat výstřel každé dva až dva měsíce, aby je chránily. Nebyla by to vakcína, ale spíše jako PrEP by bylo jen tolik léků, které by zabránily tomu, aby někdo HIV infikoval. To nemusí být dokonalé: ve studiích bylo nakaženo nejméně dva lidé, ale mnoho dalších bylo chráněno.
Jiní by mohli jít z toho, že se nebudou muset starat o to, aby užívali léky každý den, aby museli navštěvovat svou ambulanci pouze jednou za dva měsíce. To by mohlo být zcela nový způsob léčby HIV. Může to být opravdu užitečné v oblastech, kde jsou zdroje omezené - a katastrofy jsou častější. Tímto způsobem, pokud lidé najednou hledají útočiště, opustí své domovy a kliniky, mohli by být v pořádku měsíc nebo dva bez pilulky. Mohla by také pomoci s klinikami, které mají problémy se skladováním velkého množství drog a snaží se poskytovat poradenství v oblasti adherence. Tímto způsobem mohou existovat nové možnosti léčby HIV efektivně a účinná léčba může zcela zabránit přenosu a zastavit HIV.
> Zdroje:
> Aids.gov. Post-expoziční profylaxe (PEP).
> Aids.gov. Pre-expoziční profylaxe (PrEP).
> CDC. Chování rizik HIV.
> Margolis DA, Boffito M. Dlouhodobě působící antivirové přípravky pro léčbu HIV. Curr Opin HIV AIDS. 2015, 10 (4): 246-52.