Použití heroinu v USA vzrostlo; infekce může také.
V posledních deseti letech se v USA stoupala míra užívání heroinu. Počet úmrtí na předávkování heroinem se zvýšil téměř čtyřikrát. Více než 8000 zemřou v USA z předávkování každý rok. Síly zneužívání se mezi ženami zdvojnásobily a mezi muži v USA vzrostly o 50%.
Infekce představují velkou část škod.
Kromě úmrtí přímo z předávkování je užívání heroinu také spojeno s infekcemi, které mohou - přímo nebo nepřímo - ovlivnit lidi dlouho poté, co lék vyčistil systém.
Léčba závislosti může snížit riziko předávkování, ale některé infekce mohou zůstat, zatímco jiné způsobily jizvy.
Skutečnost, že se často injektuje heroin, je příčinou šíření infekcí. Někteří mohou začít tím, že zneužívají léky na předpis, než se přesunou k použití levnějšího heroinu. Tento krok může být mezi léky, které nejsou podávány injekčně, a lékem, který je.
Použití léků na předpis samo o sobě je samozřejmě nebezpečné. 44 zemřou v USA denně jako důsledek předávkování léky na předpis. Zhruba 10 denně umírá před předávkováním heroinem.
Existují 3 hlavní způsoby, jak může heroin vést k těmto infekcím
a) sdílené jehly a další injekční zařízení - což vede k infekcím šířícím se krví
b) nesterilní injekce - vedou k infekcí bakterií na pokožce
c) kontaminovaný heroin - vedoucí k některým neobvyklým infekcím
Infekce se šíří společným zařízením pro injekci
Hepatitida C
Hepatitida C je virus, který způsobuje poškození jater. Může se vyskytnout při akutní prezentaci, která vysílá ty infikované do nemocnice, ale většina infikovaných pacientů má chronické infekce, které si všimly, dokud nedojde k rozvoji onemocnění jater. Existují nové postupy, které nabízejí nový slib pro léčbu této nemoci.
Onemocnění se často šíří pomocí sdílených injekčních zařízení - jako jsou sdílené jehly. Celosvětově se předpokládá, že celosvětově asi 90% infekcí způsobených hepatitidou C souvisí s užíváním drog intravenózně, ačkoli zhruba polovina (54%) případů v USA. Případy s hepatitidou C se v posledních letech také zvýšily. Kolem roku 2000 se každý rok v USA vyvíjejí nové akutní symptomatické infekce a každý rok se předpokládá, že se infekce objeví pod 30 000 (většina případů je tichá a není symptomatická, když se poprvé vyskytnou). Existuje přibližně 2,7 milionu případů chronické hepatitidy C v USA. Většina infekcí se vyskytla v sedmdesátých a osmdesátých letech a přetrvává, neboť pouze asi 15-25% očistí virus a není chronicky infikováno. Předpokládá se, že 1 ze 3 mladých uživatelů intravenózních drog (IDU) (18-30 let) je infikováno, zatímco 70-90% starších chronických nebo bývalých uživatelů drog je nakaženo.
Žloutenka typu B
Hepatitida B je virus, který nesouvisí s hepatitidou C, ale který je také přenášen sdílením jehel a také způsobuje poškození jater. Infekce způsobená hepatitidou B (HBV) u injekčních uživatelů drog byla v USA v roce 2010 ve Spojených státech až 20%
HIV
HIV se může šířit různými způsoby - pohlavím, porodem, transfuzemi krve a sdílenými jehlami a jinými injekčními přístroji.
Celosvětově se předpokládá, že 30% infekcí HIV mimo subsaharskou Afriku pochází ze sdílených jehel a injekčních zařízení.
Podobně HTLV a dokonce malárie, kde je přítomna, se mohou šířit prostřednictvím IVDU.
Infekce se šíří nedostatkem sterilní techniky
Existuje řada infekcí, které se šíří, protože jehly, i když nejsou sdíleny, se používají bez sterilní techniky. Použití jehel vyžaduje praxi a protokoly, aby se zabránilo šíření infekcí, jak se učí odborníci v oblasti zdraví. Procházejí kůží, která je normálně pokrytá bakteriemi, přičemž bakterie pod kůží a možná do krevního oběhu.
To znamená, že naše kůže je pokryta bakteriemi normálně, jako součást našeho mikrobiomu .
MRSA
Jednou ze společných bakterií šířících se tímto způsobem je Staph Aureus, včetně MRSA (což je léky rezistentní forma Staph Aureus). Existují i další infekce způsobené bakteriemi jako streptokoky skupiny A (GAS spojené s řadou infekcí ), které mohou vést k invazivním infekcím. Hlavním vinníkem je však MRSA (a do určité míry MSSA, Staph Aureus, který není rezistentní na důležité antibiotika, které je MRSA).
Infekce způsobené těmito bakteriemi se mohou šířit skrz kůži, kde jehly rozšiřují bakterie pod kůži, vytvářejí infekce, jako jsou kožní infekce, jako celulitida nebo malé kapsy, jako jsou krusty, nebo větší kapsy jako abscesy. Některé typy celulitidy mohou být mírné, zatímco jiné mohou vést k infekcím měkkých tkání a svalů ak závažnějším infekcím jako je nekrotizující fasciitida . IV použití drog může poslat drogu, a proto bakterie, přímo do krevního řečiště. To může způsobit infekci v krvi, což vede k sepse a závažnému onemocnění v závislosti na bakteriích. Bakterie se mohou šířit v krvi a semena jiných částí těla včetně srdečních chlopní (endokarditida), kostí (osteomyelitida), kloubů ( septická artritida ) a vnitřních abscesů, například v játrech. Tyto infekce mohou vést k celoživotnímu poškození, jako je poškození srdeční chlopně, které může vést ke zhoršení srdečního selhání nebo k trvalému a bolestivému poškození kostí a kloubů.
Léčba MRSA - stejně jako mnoho závažných infekcí, jako je endokarditida, které způsobuje, obvykle vyžaduje prodlouženou IV léčbu. To může být obzvláště nebezpečné pro ty, kteří jsou závislí na iv drogách.
Infekce způsobené kontaminanty použitých léků
Injekované léky nejsou obvykle "čisté", ale obecně jsou smíchány s jinými látkami. U léků užívaných v nemocnicích musí být všechny léky, které jsou podávány pacientům, nutné, aby byly přísady pečlivě ujistily, že jsou sterilní. Nicméně s užíváním drog mohou látky smíchané s léky obsahovat řadu dalších mikroorganismů, které mohou infikovat ty, kteří injekčně podávají drogy.
Tyto infekce mohou být způsobeny neobvyklými bakteriemi, které nejsou obvykle pozorovány na kůži. Mnoho z těchto infekcí je způsobeno spóry, které mohou trvat dlouho.
Jiní mohou smíchat léky s vodovodní vodou, která není sterilní, což vede k infekcí mikrobů ve vodě z vodovodu (jako je Pseudomonas). Méně neobvyklou kolonizací se může také vyskytnout, zejména v blízkých koutcích, což vede k neočekávaným infekcím v krevním řečišti, jako k takovým netoxinogenním Corynebacterium diphtheriae.
Botulismus
Botulismus je vzácná bakteriální infekce, která je potenciálně smrtelná, ale nyní se obvykle nevidí kvůli bezpečnostním opatřením v konzervování a přípravě potravin. Spóry Clostridium botulinum mohou kontaminovat heroin, zejména "černý dehet heroin". To může být rozšířeno odklepnutím pokožky nebo IV užívání drog vedoucí k infekcí rány v místě injekce. To může způsobit slabost, klesání víček, rozmazané vidění a potíže s mluvením a polykáním. Vzhledem k tomu, že jde o vzácnou infekci a osoby používající IV léky mohou zpozdit vyhledávanou péči, mohou být diagnostiky zpožděny. Vzhledem k tomu, že spóry mohou před distribucí kontaminovat dávky heroinu, může to vést k více případům výskytu ohnisek mezi těmi, kteří používají stejnou dávku heroinu.
Tetanus
Spóry tetanu mohou kontaminovat injekci heroinu - buď během výroby a distribuce, nebo během injekce. Clostridium tetani se nacházejí přirozeně v prostředí, jako je nečistota nebo hrdzavé vybavení. V USA se asi 15% případů tetanu objevuje každý rok u osob, které injekčně podávají drogy, jako je heroin. Ve Velké Británii došlo k náhlému vzestupu tetanu spojeného s injekcí heroinu u 25 osob v letech 2003-2004.
Tetanus je z velké části vyloučen při plném očkování proti tetanu (5 výstřelů) a boosterovách každých 10 let, nebo při opakované expozici (vysoce rizikové poranění) a bez posilování vakcíny po dobu 5 let.
Antrax
Ačkoli antrax často přináší obraz bioterorismu, spory způsobující antrax lze nalézt přirozeně v některých prostředích. V roce 2009-2010 bylo ve Skotsku celkem 82 případů Bacillus anthracis (antrax) mezi jednotlivci, kteří užívali heroin. Většina z nich měla infekce měkkých tkání, ale někteří měli závažné infekce.
Byly také hlášeny další infekce spór způsobené spóry - Bacillus cereus (příbuzný Bacillus anthracis) a Clostridum sordellii (příbuzný Clostridium botulinum a Clostridium tetani)
Jiní mohou mít vyšší pravděpodobnost výskytu dalších infekcí, jako je tuberkulóza, kvůli stísněným životním podmínkám a protože TBC se může snadno šířit tam, kde je více imunokompromitováno, například HIV nebo dokonce podvýživa.
Informace o pomoci při nakládání s užíváním heroinu doporučuje CDC zavolat: 1-800-662-HELP nebo vyhledat informace z webové stránky Národního institutu pro zneužívání drog.