Jak JRA může ovlivnit vize vašeho dítěte
Juvenilní revmatoidní artritida (JRA) je nejčastějším typem artritidy, která může postihnout děti. JRA je autoimunitní porucha, která způsobuje záněty a tuhost v kloubech. Děti trpící JRA obvykle zaznamenávají epizody bolesti a otoku, i po době odpočinku nebo omezení pohybu. Některé děti mohou také mít časté horečky a vyrážky.
Známky a symptomy JRA se někdy objevují v očích. V extrémních případech může způsobit ztrátu zraku nebo dokonce slepotu.
Jak JRA může ovlivnit vaše dítě
Přestože JRA postihuje především klouby dětí, může také způsobit zánět oka. Nízká hladina očních zánětů obvykle není bolestivá, takže většina dětí s očním problémem souvisejícím s JRA nemusí mít žádné zjevné příznaky. Některé děti však mohou být citlivé na světlo nebo mají rozmazané vidění. V očích vašeho dítěte může dojít k zarudnutí nebo oblačnosti. Vzhledem k tomu, že se příznaky oka obvykle časem rozvíjejí pomalu a bez velkého upozornění, může dojít k vážnému poškození očí před zjištěním zánětu. Proto je velmi důležité, aby dětský oftalmolog pravidelně zkoumal oči a zrak vašeho dítěte.JRA a Uveitis
JRA může způsobit zánět oka Zánět. Zánět oka spojený s JRA se označuje jako uveitida . Forma uveitidy, která nejčastěji postihuje děti s JRA, je známá jako iritida nebo iridocyklitida. Iritida je zánět nebo otok uvea oka. Uvea je umístěna uprostřed oka, mezi sklerou a sítnicí. Když se uveální tkáň zapálí, tkáně v oku se stávají lepivými a mohou se objevit vnitřní srázy. Také viditelné zánětlivé buňky, například bílé krvinky, se začínají objevovat v tekutině uvnitř oka.Děti, u kterých se objevuje uveitida související s JRA, mohou mít dostatečně těžké oční záněty, které způsobí, že se pacient stěžuje na následující příznaky:
- Citlivost na světlo: Vaše dítě může být mimořádně citlivé na jasné světlo, ať už uvnitř i venku.
- Bolest očí: Vaše dítě může stěžovat na bolesti nebo bolesti v očích.
- Rozmazané vidění: rozmazané vidění je někdy stížností dětí. Častěji rodič zjišťuje příznaky rozmazaného vidění, jako je šichotání.
- Nadměrné trhání: Dítě vašeho oka může způsobit více slz než normálně, což může vést k červeným nebo otokům očí.
Uveitida související s JRA může také vytvořit prostředí v oku, které dává vašemu dítěti riziko vzniku závažných očních onemocnění, jako jsou následující:
Léčba uveitidy související s JRA
Léčba uveitidy související s JRA se zahájí, jakmile je nemoc zjištěna, aby se zabránilo možné ztrátě zraku. Uveitida u dětí s JRA je zpočátku léčena kortikosteroidy a cykloplegickými očními kapkami. Ve většině případů děti velmi dobře reagují. V ostatních případech se steroidy musí používat delší dobu. Dlouhodobé užívání steroidů dává dětem ještě větší riziko vzniku glaukomu a katarakty vyvolané steroidy. V složitých případech mohou děti užívat jiné léky, jako je methotrexát nebo cyklosporin.Pauciarticular JRA
Pauciarticular JRA je typ JRA, který se vyvíjí u některých dětí, obvykle mezi mladými dívkami. Pauciarticular JRA může způsobit velmi nebezpečnou úroveň zánětu v očích, označovanou jako iridocyklitida. Zánět může někdy způsobit zjizvení čočky a často vede k trvalému ztrátě zraku, pokud není dříve rozpoznán. Naštěstí může být iridocyklitida detekována optometristem nebo oftalmologem s použitím štěrbinové lampy .Co byste měli vědět
Uveitida u dětí s JRA je hlavní příčinou ztráty zraku a slepoty. Pokud je však včas zjištěna a léčena okamžitě, většina dětí bude mít dobrou prognózu. Proto je důležité naplánovat pravidelné oční vyšetření u dětského oftalmologa. Při určování vhodného rozvrhu vyšetření bude váš lékař zvážit typ artritidy, věk dítěte na počátku JRA, délku trvání příznaků JRA, výsledky krevních testů hledajících protinádorové protilátky a přítomnost nebo nepřítomnost zánětu oka. Vaše dítě může v průběhu času vyžadovat méně očních vyšetření.Zdroj:
Cassidy, James a Jane Kivlin, Carol Lindsley a James Nocton. Oftalmologické vyšetření u dětí s juvenilní revmatoidní artritidou, Pediatrics 2006.