Syndesmóza je název vazu, který spojuje dvě kosti nohy . Tyto kosti, holenní kloub a fibula jsou mezi kolenem a kotníkem. Tibie je větší kosti holení, která podporuje většinu tělesné hmotnosti a fibula je menší kost na vnější straně nohy. Spojení těchto kostí je vazem nazývaným syndesmóza, nazývaná také syndesmotickým vazem.
Syndesmózní poranění vazů se často vyskytují ve spojení s dalšími poraněními kotníku , včetně vyvrtnutí a zlomenin . Pokud je poškozená syndesmóza ponechána bez léčby, často se objevují špatné výsledky. Členský kloub se udržuje ve správném uspořádání na koncích holenní kosti a fibulí, která se obepíná kolem vnitřní a vnější strany kotníku. Pokud je syndesmóza poškozena, může se členský kloub stát nestabilní.
Poranění syndesmózy nastává, když se noha otáčí směrem ven vzhledem k noze - tzv. Vnější poranění rotace. Tento typ poranění může nastat, když je kotník silně kroucený ven, nebo když je noha vysazena a noha se otáčí dovnitř.
Symptomy
Jak bylo uvedeno, úrazy syndesmózy se často vyskytují ve spojení s poraněním kotníku. Proto by měl být také hodnocen případný úraz syndesmózy u každého, kdo má podvrtnutí nebo zlomeninu kotníku .
Typické příznaky syndesmózního zranění zahrnují:
- Bolest nad kotníkem
- Bolesti ptáků
- Neschopnost umístit váhu na nohu
Rentgenové záření by mělo být dosaženo, pokud existuje podezření na zranění syndesmózy. Vzhledem k tomu, že normální rentgenové záření nemusí vykazovat poranění syndesmózy, je často dosaženo zvláštního typu rentgenového záření nazvaného rentgenový zátěž. Při stresovém rentgenovém vyšetření bude zkoušející uplatňovat sílu na kotník, aby zjistil, zda se syndesmóza posune při aplikaci síly.
Pokud stále existuje otázka zranění, může být pro diagnózu užitečné buď vyšetření CT nebo MRI.
Druhy zranění syndromu
Nejčastějším typem syndesmózního zranění, ke kterému dochází, je tzv. " Vyvrtnutí kotníku ". Vysoký podvrtnutí kotníku se jednoduše týká poškození vazů nad kotníkem - syndesmotického vazu. Léčba vyvrtnutí kotníku závisí na stabilitě kotníku. Pokud rentgenové záření vykazuje stabilní kotníkový kloub, většina pacientů je léčena imobilizací a berlemi a může očekávat oživení 6-8 týdnů.
Pokud je syndesmóza nestabilní, musí léčba zajistit, aby syndesmóza mohla být udržována ve stabilní poloze během léčby. To může vyžadovat ochranu proti vážení na noze nebo může vyžadovat chirurgický zákrok ke stabilizaci kotníku.
Syndesmózní poranění mohou také nastat ve spojení s zlomeninami kotníku. Stejně jako u vysokých vyvrtnutí kotníku, rozhodujícím faktorem pro stanovení léčby je nestabilní členkový kloub. Když je syndesmóza poškozena ve spojení s zlomeninou kotníku, obvykle je nutné obnovit stabilitu kotníku. Operace se často provádí k opravě zlomeniny nebo ke stabilizaci syndesmózy, a někdy i obojí.
Chirurgie pro syndresální zranění
Když je syndesmóza opravena chirurgicky, obvykle se provádí pomocí kovových šroubů, které procházejí fibulou a do holenní kosti. Tyto šrouby musí být umístěny, jakmile je syndesmóza umístěna do správné polohy a zarovnání. Může být použit jeden nebo dva šrouby, v závislosti na druhu zranění a na preferenci vašeho lékaře. Často chirurg doporučuje po asi 3-4 měsících odstranit šrouby.
Pokud nejsou šrouby odstraněny, uvolní se nebo se zlomí. Zatímco to nemusí představovat žádné problémy, mnoho pacientů nechce uvolnit nebo zlomit šrouby v noze, a proto by je měli odstranit předtím.
Zdroje:
Zalavras C a Thordarson D. "Syndesmotické zranění kotníku" J Am Acad Orthop Surg červen 2007; 15: 330-339.