Testování se může lišit podle pohlaví, věku a dokonce sexuální orientace
Diagnostika HPV zahrnuje nejen detekci viru, ale určení toho, který z více než 150 souvisejících virů tvořících HPV je přítomen. I když většina je relativně neškodná, je zvláště důležité zjistit, zda infekce zahrnuje jeden z více než 30 vysoce rizikových kmenů, které jsou silně spojené s rakovinou. Lékaři použijí paprsek, HPV test nebo biopsii spolu s klinickým úsudkem, aby vytvořili diagnózu a snad se chystají zachytit případy s vysokým rizikem, než se stanou problémem.
Jak se někdo podrobuje screeningu a testování se liší podle pohlaví, věku a dokonce i sexuální orientace.
Problémem s diagnózou však je, že HPV často nevykazuje zjevné známky infekce, což může lidi vést ke zpoždění testování. V některých případech mohou být pacienti nejprve diagnostikováni s HPV, pokud jsou diagnostikováni s příbuzným nádorovým onemocněním.
Testy pro ženy
Jeden z nejlepších způsobů, jak detekovat infekci HPV u žen, je paprsková skvrna . To může být provedeno během rutinní gynekologické zkoušky nebo konkrétně proto, že je podezření na HPV. Během vyšetření na papáji se buňky opatrně škrabají z děložního čípku a vyšetřují se pod mikroskopem, aby se zkontrolovaly příznaky dysplazie. Vizuální vyšetření bude provedeno také k identifikaci genitálních bradavic (které mají obvykle vzhled karfiolu, ale mohou být také ploché a měkké). Nezapomeňte však, že nepřítomnost bradavic neznamená, že jste z HPV vyloučeni.
Další test, nazývaný HPV test , kontroluje skutečný virus spíše než změny v cervikálních buňkách.
Používá se u žen 30 a více let, a to buď v reakci na abnormální vzorek Papa nebo v rámci rutinního screeningu. To může být provedeno současně - a dokonce i se stejným tamponem - jako Pap smear (praxe známá jako co-testování).
Doporučení
Doporučení pro screening HPV se mohou lišit podle věku ženy a dalších faktorů:
- Pro ženy mladší 30 let se každé tři roky doporučuje vynechat papoušci. Testování HPV se však nedoporučuje, protože infekce HPV jsou časté u žen ve věku 20 let a zřídka vedou k rakovině. Během této doby bude většina HPV infekcí krátkodobá a vyřešena sama o sobě bez dlouhodobých důsledků.
- U žen od 30 do 65 let může být každé tři roky proveden paparovinový nátěr, nebo může být provedeno společné vyšetření s nátěrovým papouškem a HPV test každých pět let.
- HIV-pozitivní ženy mladší 30 let by měly mít poprvé diagnostikující infekci po 12 měsících. Po třech normálních výsledcích může být testování každé tři roky rozšířeno na jeden Pap test, pokud jsou výsledky normální.
Testy Pap a HPV trvají jen pár minut. Výsledky Paprsku jsou zpravidla vráceny ve dvou týdnech; Výsledky testu HPV mohou trvat déle. Oba jsou obvykle kryty pojištěním.
Jedním z největších rizikových faktorů pro rakovinu děložního čípku je absence pravidelného screeningu. Aby se zabránilo komplikacím HPV, měly by ženy dodržovat výše uvedený plán screeningu a poradit svým lékařům o všech bradavicích, lézích nebo jiných abnormalitách, které se vyvinuly v genitáliích nebo konečníku.
Testy pro muže
Většina HPV infekcí u mužů je důkazem výskytu jednoho nebo více bradavic na penisu, šourku, stehna, slabiny nebo konečníku.
Nicméně, pokud je bradavice internalizována, může být často identifikována pouze vyšetřením análního kanála anoskopem a / nebo použitím análního páskového nátěru .
Analog Pap smear používá stejnou technologii jako cervikální Papový nátěr a používá se k identifikaci dysplazie v buňkách odebraných z konečníku. Test může být důležitým nástrojem pro muže, kteří se zabývají receptivním análním sexem , protože internalizované bradavice se často necítí.
Doporučení
Navzdory tomu Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) v současné době radí proti rutinnímu análnímu vyšetření Papa u mužů, protože není známo, zda léčba dysplazie vysokého stupně zabraňuje rakovině konečníku.
Navíc, na rozdíl od testů HPV používaných u žen, není v současné době k dispozici žádný takový test, který by potvrdil anální nebo perorální infekci.
Za tímto účelem CDC vydala vysvětlení, že anální papárové skvrny mohou být provedeny u mužů, kteří mají sex s muži (MSM), kteří se účastní receptivního análního sexu, ačkoli nebyly stanoveny žádné specifické pokyny pro screening. Tato skupina má 40násobné riziko rakoviny konečníku ve srovnání s obecnou populací. MSM, kteří jsou HIV pozitivní, jsou zvláště ohroženi. Pokud neexistují pokyny k screeningu, musíte být vaším vlastním advokátem av případě potřeby vyhledat péči od lékaře nebo kliniky se specializací na zdravotní péči o muže nebo na péči o MSM.
Obvykle se tyto testy nevztahují na pojištění.
Biopsie genitálních bradavic
Pokud je bradavice podezřelá nebo je těžko identifikovatelná, lékař může provést biopsii, aby odstranil vzorek tkáně, který by měl být analyzován v laboratoři. Zatímco anestetiková injekce, která se používají k potlačení kůže, mohou být bolestivé, postup samotný obvykle není.
Po odstranění může být tkáň vyšetřena pod mikroskopem. Laboratoř vám buď řekne, že neexistují abnormální buňky (což znamená, že je vše v pořádku) nebo že existují abnormální buňky nazvané koilocyty. Koilocyty se pod mikroskopem objeví jako duté nebo konkávní a jsou typické pro infekci HPV.
Biopsi genitální bradavice mohou být indikována, pokud:
- Diagnostika HPV je nejistá
- Bradavice je krvácená, zanícená nebo má atypický vzhled
- Osoba je HIV nebo je imunní ohrožena
- Po předchozí zkoušce došlo ke zhoršení stavu
Pokud je test HPV pozitivní
Stejně tak, že nepřítomnost bradavic neznamená, že byste se vyhnuli HPV, přítomnost genitální bradavice neznamená, že byste dostali rakovinu.
Pokud neexistují důkazy neoplasie (nekontrolovaný, abnormální růst buněk), lékař by považoval pozitívní výsledek obrazovky HPV za "červenou vlajku" a bude i nadále pečlivě sledovat stav.
Zatímco dysplazie může postupovat k rakovině v průběhu času, riziko je velmi variabilní. Dysplazie nízké kvality obvykle bez léčby ustupuje sama od sebe. Naproti tomu, dysplázie vysokého stupně se mohou vyvinout na časnou formu rakoviny známou jako karcinom in situ (CIS) .
V nepravděpodobném případě, kdy je diagnostikována rakovina nebo prekancerosa , budete na onkologa odkázán, abyste provedli onemocnění a rozhodli se o vhodném průběhu léčby. Naštěstí včasná diagnóza téměř vždy přináší větší úspěšnost léčby.
> Zdroje:
> Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC). "HPV vyšetření rakoviny." Atlanta, Gruzie; aktualizováno 20. prosince 2016.
> CDC. "Screening | Otázky a odpovědi | 2015 STD Pokyny pro léčbu." Aktualizováno 10. února 2016.
> Leeds, I. a Fang, S. "Anální rakovina a intraepitelová neoplazie screening: Review." World J Gastrointest Surg. 2016; 8 (1): 41-51. DOI: 10.4240 / wjgs.v8.i1.41.