Pokud jste měli biopsii prsu a bylo vám řečeno, že máte atypickou lobulární hyperplázií, máte pravděpodobně obavy. Co to znamená? Je to rakovina prsu? Podívejme se, co přesně tato diagnóza znamená, jaké léčebné možnosti jsou k dispozici a co můžete očekávat v budoucnu.
Přehled
Atypická lobulární hyperplazie (ALH) není rakovinou prsu , ale považuje se za prekancerózní stav.
Váš lékař se může na tento stav také zmínit jako "proliferační onemocnění prsu". Atypická lobulární hyperplazie se vyskytuje v epiteliálních buňkách, které obklopují mléčné laloky, produkují více buněk, než by tam obvykle rostly. Některé z těchto buněk mají nepravidelný tvar a velikost, proto se nazývají atypické. Obvykle je lalok lemován jednou rovnou vrstvou stejnoměrně tvarovaných buněk, ale v lobulární hyperplazii může být několik vrstev buněk. To je podobné atypické duktální hyperplazii .
Diagnostika atypické lobulární hyperplazie znamená, že celoživotní riziko rozvoje rakoviny prsu je 4 až 5násobek průměrného rizika. Atypické lobulární buňky jsou abnormální a mají potenciál pro rozvoj lobulárního karcinomu in situ (LCIS), což je typ neinvazivního karcinomu prsu. Budete muset být opatrní ohledně zdraví vašeho prsu a možná budete mít také MRI na hrudi spolu s ročním mamografickým screeningem.
Ženy ve věku od 45 do 55 let s atypickou hyperplázií mají nejvyšší riziko budoucího vývoje rakoviny prsu.
ALH je také známá jako lobulární hyperplazie s atypií, atypickou lobulární hyperplazií prsu, epiteliální atypickou hyperplázíí nebo proliferačním onemocněním prsů.
Příznaky a symptomy
Atypická lobulární hyperplazie nezpůsobuje žádné významné příznaky.
Obvykle se vyskytuje na rutinním screeningovém mamografu. V několika případech může atypická lobulární hyperplazie způsobit bolest prsu . Když se na mamografii nebo ultrazvuku objeví hyperplazie, může být proveden vzorek tkáně, aby byla jasná diagnóza.
Diagnóza
Možná nebudete potřebovat všechny tyto diagnostické testy, ale pro získání jasné diagnózy bude zapotřebí nějaké zobrazení a vzorka tkáně.
- Mamogram - ALH se objevuje jako skupina mikrokalcifikací na mamografu
- Ultrazvuk - ultrazvuk prsu používá zvukové vlny k odhalení skupin mikrokalcifikací
- Core Biopsy jehly
- Stereotaktická biopsie
Je obtížné předvídat, které případy atypické lobulární hyperplazie zůstanou benigní a které se mohou stát zhoubnými a lékaři se mohou neshodnout na tom, jaké jsou vaše možnosti po diagnóze. Mnoho lidí potřebuje pouze další mamografické mamografické vyšetření a / nebo MRI na prs, aby sledovaly všechny změny.
Někteří lidé si mohou zvolit excizní biopsii k odstranění podezřelé tkáně. Máte-li rodinnou anamnézu karcinomu prsu nebo vaječníků nebo máte mutaci genu BRCA, musíte to vyvážit s rozhodnutím o léčbě. U rodinné anamnézy karcinomu prsu a / nebo genových mutací je obvykle doporučeno poradit se s genetickým poradcem. Testování genu je stále ještě v plenkách a mnoho věcí je třeba dozvědět o možných genetických predispozicích k rakovině prsu.
Dobrý poradce vám může pomoci ohromně tím, že se podíváte na celou vaši rodinnou anamnézu v rakovině (např. Anamnéza rakoviny pankreatu zvyšuje šanci, že máte mutaci genu BRCA2) a může vám pomoci v jakýchkoli rozhodnutích, které učiníte.
Léčba
Ženy s ALH by měly být poučeny, aby přestaly užívat perorální antikoncepci, vyhnout se hormonální substituční terapii. Jak antikoncepční pilulka, tak hormonální substituční terapie mohou zvýšit riziko vzniku rakoviny prsu.
Provádění vhodného životního stylu a dietních změn, které mohou snižovat riziko rakoviny prsu (například konzumace stravy bohaté na ovoce a zeleninu, ryby a olivový olej a pravidelné cvičení nejméně 5 dní v týdnu), je rovněž důležité.
Měli by být povzbuzováni, aby navštívili odborníka, který by vypočítal riziko vzniku invazivního karcinomu prsu pomocí modelu Gail. Přínosy a rizika by měly být projednány odpovídajícím způsobem a pro některé ženy může být doporučena primární prevence užívající tamoxifen nebo raloxifen.
Pokud je ALH zjištěna jádrovou biopsií jehly, měla by být provedena chirurgická excizie, aby nedocházelo k podceňování diagnózy.
Vyrovnání
Asi jedna z každých 25 žen bude diagnostikována s atypickou hyperplázií, a to buď v mléčných kanálech nebo laloky prsu. Asi 20 procent těchto žen může do 15 let po diagnostice vyvinout lobulární karcinom in situ nebo invazivní lobulární karcinom .
Slovo z
Pokud máte diagnostikovanou atypickou lobulární hyperplazii, udělejte to, co můžete udělat, abyste snížili riziko vzniku rakoviny prsu. Podívejte se na odborníka na výživu a vypracujte plán zdravé výživy. Sledujte váhu, udržujte spotřebu alkoholu na minimum a nekuřte. Získejte pravidelné kontroly. Udělejte si čas, abyste se dozvěděli o rizicích. Například mnoho žen si neuvědomuje, že užívání antikoncepčního pilulky zvyšuje riziko rakoviny prsu. Zvýšení není tak vysoké, ale pro někoho, kdo již má zvýšené riziko, je určitě významný.
Udělejte si čas, abyste se dozvěděli o kontrole s mamografií a přes diagnózou. V tuto chvíli nemáme dokonalý screeningový test na rakovinu prsu. Mamogramy mohou vynechat jak rakovinu, tak i falešné poplachy. MRI žaludku se stávají téměř standardní péčí pro osoby s vyšším rizikem onemocnění kvůli lepší detekci.
> Zdroje:
> Americká rakovinová společnost. Hyperplasie prsu (duktální nebo lobulární). Aktualizováno 09/20/17. https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/non-cancerous-breast-conditions/hyperplasia-of-the-breast-ductal-or-lobular.html
> Racz, J. a A. Degnim. Kdy Hyperplázie Atypické duktální hypertenze vyžaduje chirurgickou excizii? . Chirurgické onkologické kliniky Severní Ameriky . 2018. 27 (1): 23-32.