Hledání podpisového vzorku je klíčem
Je zjištění založené na high-tech mozkových skeních nový způsob, jak diagnostikovat a léčit fibromyalgii ? Vědci z univerzity v Coloradu Boulder říkají, že to prostě může.
Desítky let vědci hledali něco v našem těle, aby mohli ukázat a říkat: "Vidíš to?" "To je to, co dělá fibromyalgii." Tato zvláštní věc však byla nepolapitelná.
Jistě, máme tendenci mít dysfunkci v mnoha oblastech, ale ne jediným způsobem, který je konzistentní od jednoho pacienta k druhému.
Pokud to není jedinečné a konzistentní, mohlo by to pomoci rozhodovat o lékařských rozhodnutích, ale nemůže to stát jako diagnostický nástroj. Vzhledem k tomu, že známá dysfunkce a nepravidelnosti fibromyalgie jsou velmi variabilní a protože mnohé z nich jsou také charakteristikou jiných nemocí, zůstáváme s méně než optimálními diagnostickými testy .
Vyhledávání vzorců
Když vaše smysly (zrak, vůně, sluch atd.) Posílají informace do vašeho mozku, určité oblasti mozku se aktivují. Typ vyšetření mozku, který se nazývá funkční zobrazování magnetickou rezonancí (fMRI), může zjistit, které oblasti se podílejí na zpracování těchto informací. Na rozdíl od standardní MRI, která poskytuje pouze snímek mozku, fMRI ukazuje, jak se změní aktivita v reakci na to, co se děje.
Podle výzkumu z roku 2016 zveřejněného v časopise Pain pomocí fMRI výzkumníci tvrdí, že mohou předpovědět fibromyalgii s 93% přesností.
To je způsobeno konzistentními vzory aktivit, které pozorovali v mozku.
K identifikaci těchto vzorků oni vzali 37 lidí s fibromyalgie a 35 zdravých lidí a vystavil jim různé podněty během fMRIs. Tyto podněty zahrnovaly vizuální, zvuk, dotyk a bolestivý tlak.
To dovolilo vědcům, aby zjistili, jak mozky reagují, a srovnávají mozkové příznaky přecitlivělosti na fibromyalgii s modely kontrolní skupiny.
Co našli, byla řada tří neurologických modelů, které byly spojeny s přecitlivělostí na bolest, která definuje stav.
To je správné - jisté vzorce mozkové aktivity naznačují fibromyalgii. Je to obraz, který doktor může ukázat a říkat: "Tak vypadá fibromyalgie."
Konkrétně vědci zaznamenali větší odpověď v tom, co dřívější výzkum nazval podpis neurologické bolesti. To ovšem není specifické měření fibromyalgie.
V tom, co nazývají marker bolesti FM, byly bolestivé podněty spojené s abnormálními odpověďmi v různých oblastech mozku, včetně:
- insula / operculum, která se zabývá senzorickou integrací (zvýšená odezva)
- mediální prefrontální oblasti, které se zabývají samoreferenčními procesy (zvýšená odezva)
- boční čelní kůra, která se podílí na dobrovolném pohybu, jazyce a matematice (snížená odezva)
Nebolestivé podněty byly spojeny s abnormalitami v ještě více regionech.
Odpovědi byly významnější u lidí, kteří zaznamenali větší závažnost příznaků.
Dopad na diagnostiku
To je přínos pro lékaře, z nichž mnozí bojují s diagnostikou tohoto stavu.
Je to však ještě významnější u pacientů, kteří příliš často pochybovali lékařské profese a přátelé a rodina právě kvůli tomu, že k potvrzení diagnózy není žádný sken nebo krevní test.
Je to také příjemné pro ty, kteří jsou nově diagnostikováni, kteří se mohou zajímat, zda je lékař správný, nebo jestli je s nimi něco jiného.
To , že by tato věc měla ukázat, by znamenala pro každého, kdo se to týká, rozdílný svět.
"Ačkoli mnoho odborníků na bolest zavedlo klinické postupy pro diagnostiku fibromyalgie, klinická nálepka nevysvětluje, co se děje neurologicky a neodráží úplnou individualitu utrpení pacienta," uvedl Tor Wager, ředitel laboratoře kognitivní a afektivní kontroly CU Boulder , v tiskové zprávě.
"Možnost opatření mozku, jako jsou ty, které jsme zde vyvinuli, je, že nám mohou říci něco o konkrétních mozkových abnormalitách, které pohánějí utrpení jednotlivce.
To nám může pomoci rozpoznat fibromyalgii za to, čím to je - porucha centrálního nervového systému - a lépe jej léčit, "řekl.
Dopad na léčbu
Pak přichází otázka léčby. Právě teď máme určité léčebné postupy, které jsou účinné u určitých, ale ne všichni, lidí s fibromyalgií.
Mnoho lékařů se domnívá, že nemoc je tvořena několika podskupinami, z nichž každá potřebuje jiný způsob léčby. Ale tyto podskupiny ještě nejsou dobře definované, takže každý z nás musí experimentovat s různými léčbami, dokud neuvidíme, co pro nás funguje. Je to dlouhý, často frustrující, často drahý proces, který může být vyčerpávající a demoralizující.
Ale to může být první krok k tomu, abychom to změnili.
"Sada nástrojů může být užitečná pro identifikaci podtypů pacientů, což může být důležité pro přizpůsobení výběru léčby individuálním způsobem," uvedla vedoucí studie společnosti Marina Lopez-Sola.
Vzhledem k tomu, že odpovědi byly pro nemocnější lidi větší, mohla by lékařům poskytnout objektivní způsob, jak zjistit, jak dobře fungují i léčebné postupy.
Je však důležité si uvědomit, že jsou to možné, dlouhodobé dopady této studie. Než se něco změní v lékařské komunitě, budeme potřebovat několik větších studií, které potvrdí tato zjištění. To trvá déle.
Okamžitá důležitost
S pouhými více než 70 účastníky nemůžeme očekávat, že lékaři začnou sbírat případné pacienty s fibromyalgií do fMRI, aby se podívali na tyto vzory nebo aby v příštích několika letech měli doporučení pro léčbu specifických pro podskupinu.
Tato studie má však okamžitý význam. Za prvé, to dává vědcům něco stavět. To platí jak pro diagnostiku, tak pro léčbu.
Kromě toho pomáhá dále legitimizovat nemoc. Každý kousek fyziologických důkazů, které získáváme, zejména těch, které jsou snadno viditelné, pomáhá zmírnit skepticismus lékařů.
Je to také něco, co můžeme ukázat našim přátelům, rodině, šéfům atd., Abychom jim pomohli vidět, že ano, opravdu jsme nemocní.
Pro ty z nás, kteří žijí s fibromyalgií, může být takový výzkum oprávněný. Ukazuje také pokroky, které výzkumníci dělají, což poskytuje naději, i když se v krátkodobém měřítku příliš nezmění. Pro mnoho lidí to pomáhá vědět, že tato podmínka je brána vážně a že se věci budou i nadále zlepšovat.
> Zdroj:
> Lopez-Sola M, Woo CW, Pujol J, et al. Směrem k neurofyziologickému podpisu pro fibromyalgii. Bolest. 2016 Aug 31. [Epub před tiskem.]
> Tisková zpráva. Univerzita v Coloradu Boulder. 17. října 2016. Neurální podpis pro fibromyalgii může pomoci diagnostikovat, léčit.
> Wager RD, Atlas LY, Lindquist MA a kol. Neurologický podpis o fyzické bolesti založený na fMRI. New England Journal of Medicine. 2013 duben 11; 368 (15): 1388-97.