Asi 1 procenta všech maligních onemocnění zahrnuje štítnou žlázu a rakovina štítné žlázy je u žen 3 krát častější. V západních zemích s dostatečným množstvím jódu v potravních zdrojích je pozoruhodná většina těchto typů rakoviny formou diferencované rakoviny štítné žlázy nazývané papilární karcinom štítné žlázy . Naštěstí u dospělých s papilárním karcinomem štítné žlázy jsou vzdálené metastázy méně časté.
Avšak vzdálené metastázy - které se přenášejí na oběhový systém (hematogenní rozšíření) a rozšiřují se v anatomických místech, jako je plic a kost, jsou častější u jiného druhu diferencované rakoviny štítné žlázy nazývané folikulární karcinom štítné žlázy . Tyto metastázy mohou být strašně příznačným příznakem! Bohužel někteří z těchto lidí s karcinomem folikulárního štítné žlázy nereagují na radioterapii (radioiodin) po odstranění štítné žlázy. U těchto populací pacientů s refrakterní, diferencovanou rakovinou štítné žlázy může lék lenvatinib (Lenvima) pomoci. Je třeba poznamenat, že lenvatinib je ve formě tobolek.
Více o diferencovaném rakovině štítné žlázy
Papilární a folikulární karcinom štítné žlázy pochází z folikulárních epiteliálních buněk v štítné žláze. Oni jsou diagnostikováni architektonickými a jadernými rozdíly. Devadesát pět procent rakoviny štítné žlázy jsou sporadické, aniž by bylo zjištěno žádné rodinné dědičnosti.
Externí záření je jediným prokázaným rizikovým faktorem pro rakovinu štítné žlázy a diferenciální rakovinu štítné žlázy - konkrétně papilární rakovinu štítné žlázy - přebytek jódu nebo nedostatek jódu však může také hrát roli.
U rakoviny štítné žlázy jsou nejčastějším symptomem štítné žlázy nebo "hrudky". Vzhledem k tomu, že takové uzliny jsou obvykle "studené" na štítné žláze, je vhodným způsobem diagnostikovat tyto nádory jemná aspirace jehly (typ biopsie).
Diferencovaný karcinom štítné žlázy se nejprve léčí chirurgickým zákrokem, jehož rozsah - radikální nebo konzervativní - je kontroverzní a závisí na tom, zda se jedná o tyreoidální a lymfatické uzliny. V případech folikulární rakoviny štítné žlázy, která je široce invazivní (vzdálené metastázy), musí být odstraněna celá štítná žláza, aby bylo možné užít radioaktivního jódu.
Je třeba poznamenat, že folikulární karcinom štítné žlázy je nejčastější u lidí ve věku 50. a 60. let, a jakmile metastazuje, 10letá míra přežití je 10%. (Celkově v roce 2014 zemřelo ve Spojených státech 1890 lidí na rakovinu štítné žlázy jako celek.) Kromě toho se chemoterapie musí ještě ukázat jako účinná u pacientů s diferencovaným karcinomem štítné žlázy.
Více o Lenvatinibu
Bez přísné specifické povahy je lenvatinib inhibitorem tyrozinkinázy multitarget, který inhibuje molekulární dráhy spojené s růstem a udržováním nádoru. Jinými slovy, lenvatinib inhibuje růst nádorových buněk vzdálených od štítné žlázy, které se vzdaly léčby radioaktivním jodem.
V únoru 2015 po přezkoumání výsledků z klinické studie fáze 3 schválila agentura FDA lenvatidin. Výzkumníci zkoumali 392 lidí s diferencovanou rakovinou štítné žlázy, která byla odolná vůči radioaktivnímu jevu. Konkrétně bylo podáno lenvatinib 261 účastníků, zatímco 131 účastníků dostalo placebo.
Důležité je, že tato studie byla navržena s přechodem, který umožnil lidem s progresí onemocnění přejít z placeba na lenvatinib. Kvůli takovému přechodu nebyli vědci schopni uhodnout, zda lenvavitin zvyšuje celkový čas přežití.
Výzkumníci však byli schopni prokázat, že průměrné přežití bez progrese onemocnění bylo 18,3 měsíců v experimentální skupině nebo u pacientů užívajících lenvatinib oproti 3,6 měsíci u pacientů v kontrolní skupině, kteří dostávali placebo.
Čtyřicet procent účastníků užívajících lenvatinib zaznamenalo nežádoucí účinky, které byly ve většině případů kontrolovány úpravou dávky léku.
Přesto 14,2% účastníků, kteří užívali lenvatidin, přestalo studium a 6 z 20 úmrtí, ke kterým došlo během 14měsíčního období studie, bylo považováno za přisuzované tomuto léku.
Konkrétně je zde několik nežádoucích účinků lenvatinibu:
- hypertenze (67,8% účastníků)
- průjem (59,4% účastníků)
- únavu (59 procent účastníků)
- snížená chuť k jídlu (50,2% účastníků)
- snížená váha (46,4% účastníků)
- nevolnost (41,0% účastníků)
Celkově výsledky této studie naznačují, že u těch, kteří mají smrtelně odlišnou rakovinu štítné žlázy, která je rezistentní na radioterapii, může léčba lenvatinibem zastavit smrtelnou progresi rakoviny. Pokud vy nebo váš milovaný trpíte takovou smrtící nemocí, výsledky této studie jsou povzbudivé. Je však zapotřebí více výzkumu, aby bylo možné přesně zjistit, kdo potřebuje drogu, jaké dávky jsou nejúčinnější a zda zastavování progrese vede k lepší kvalitě života. Koneckonců, dokonce i nejefektivnější léčba znamená málo, pokud je vaše kvalita života strašná.
Zdroje:
Kniha s názvem "Diferencovaný karcinom štítné žlázy" od O. Gimm a H. Dralle z chirurgické léčby: Důkaz založený a problémově orientovaný publikoval v roce 2001.
Článek s názvem "Lenvatinib zlepšuje přežití u refrakterního karcinomu štítné žlázy" od S Mayer z The Lancet publikoval v roce 2015.
Článek s názvem "Rozsah chirurgie pro diferencovaný karcinom štítné žlázy: doporučený návod" od GA Rahman z Oman Medical Journal zveřejněného v roce 2011.
Článek s názvem "Lenvatinib versus placebo na žáru s rakovinou žloutenky s radioaktivním jádrem" od M Shlumberger a spoluautory z NEJM publikoval v roce 2015.