Zkušenosti se symptomy migrény spolu se závratě
Představte si výlet do krásného tematického parku nebo karnevalu, naplněného přáteli, cukrovinkami a nějakým teplým sluncem. Zní to příjemně, dokud se nedostanete na výlet a vycítíte závratě. Může se jednat o to, jak někteří z vás trpí vestibulární migrénou, typ bolestí hlavy, který způsobuje epizodický závrat, obvykle bez bolesti hlavy, u lidí, kteří mají v minulosti migrény.
Úvod
Vestibulární migrény postihují až 1% populace. Pacienti s vertigem s vestibulární migrénou se liší od závratí, které se mohou vyskytnout během migrénové aury , protože vertigo obvykle trvá 5-60 minut jako aura a obvykle se nedoporučuje bolest hlavy. Nedávno Výbor pro klasifikaci vestibulárních onemocnění společnosti Bárány a podvýbor pro klasifikaci migrény Mezinárodní společnosti bolesti hlavy (IHS) vytvořily kritéria, která mohou lékaři použít k diagnostice vestibulární migrény.
Kritéria klasifikace
Podle klasifikačních kritérií druhého vydání Mezinárodní klasifikace poruchy hlavy (ICHD-II), příznaky vestibulární migrény zahrnují:
- Současná nebo minulá anamnéza migrény s aurou nebo bez aury
- Nejméně 5 epizod vestibulárních příznaků s mírnou až těžkou intenzitou trvající od 5 minut do 72 hodin
- Alespoň 50 procent epizod má jednu nebo více z těchto charakteristik
- vizuální aura
- fotofobie a fonofobie
- bolesti hlavy s alespoň dvěma následujícími rysy: jednostranná bolest hlavy, pulzující, mírná nebo silná intenzita, zhoršení rutinní fyzickou aktivitou
- Symptomy nejsou vysvětleny jiným zdravotním stavem
Co jsou vestibulární příznaky?
Vestibulární příznaky podle Klasifikace vestibulárních příznaků společnosti Bárány zahrnují:
- spontánní vertigo (když člověk cítí, že se pohybuje nebo že se jeho okolí točí nebo teče)
- pozitivní vertigo (vertigo vyvolané změnou polohy hlavy)
- vizuálně vyvolané vertigo (vertigo vyvolané velkým pohyblivým vizuálním podnětem)
- pohyb hlavy vyvolaný vertigo nebo závratě s nevolností
Vestibulární příznaky jsou "středně závažné", pokud zasahují do každodenních činností a "závažné", pokud zakazují každodenní aktivity.
Diagnóza
Diagnostiku vestibulární migrény provádí neurolog nebo specialistka na bolest hlavy. Neexistují žádné speciální testy, ale diagnóza je klinická, což znamená, že je provedena pacientkou, která popisuje její příznaky lékaři. Nicméně váš lékař bude pravděpodobně podroben zobrazování mozku magnetickým rezonančním zobrazením ( MRI ) a / nebo magnetickou rezonanční angiografií ( MRA ), aby se zajistilo, že se neprojeví žádný jiný závažný zdravotní stav, jako je mrtvice nebo vertebrobasilární přechodná ischemická choroba útok (TIA). Můžete také podstoupit audiometrii nebo vyšetření sluchu k vyloučení Meniereovy nemoci . Jiné zdravotní stavy, které mohou být podobné vestibulární migréně, jsou závratě spojené s úzkostí nebo záchvaty paniky, benigní paroxysmální pozitivní vertigo nebo jiný typ migrény nazývané basilární migréna .
Léčba
Léčba vestibulární migrény je podobná léčbě migrén v tom, že se jedná o akutní a preventivní léčbu, kromě spouštění vyhýbání se. Ergotamin nebo triptany jsou rozumné možnosti akutní léčby, analogické k jejich použití při epizodické migréně. Pokud se vestibulární migrény osoby vyskytují často a / nebo obzvláště znemožňují, může být užitečná preventivní léčba, jako beta-blokátor nebo antagonista vápníkových kanálů, jako je verapamil. Někdy byly použity vestibulární supresanty, které by mohly být definovány jako léky proti vertigo. Příklady vestibulárních supresantů zahrnují: antiemetika jako promethazin, benzodiazepiny jako lorazepam nebo antihistaminy jako meklizin.
Vestibulární rehabilitace je také něco, co by mělo být zvažováno u pacientů s vestibulární migrénou. V tomto typu fyzikální terapie se pacienti učí, jak zlepšit jejich pocit rovnováhy a snížit jejich pocit závratí, když dojde k vestibulární migréně.
Spodní linie
Pokud trpíte epizodickým vertigem s bolestem hlavy nebo bez něj, přečtěte příznaky u svého poskytovatele zdravotní péče. Váš lékař před diagnózou vestibulární migrény vyloučí další příčiny závratí. Pokud se jedná o diagnózu, nejste sami a existuje mnoho možností léčby.
> Zdroje:
Bisdorff AR. Léčba vestibulární migrény. Ther Adv Neurol Disord. 2011 květen; 4 (3): 183-191.
Černá DF & Robertson CE. Vestibulární migréna. V: UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.
Výbor pro klasifikaci bolesti hlavy Mezinárodní společnosti bolesti hlavy. "Mezinárodní klasifikace poruch hlavy: 3. vydání (beta verze)". Cephalgia 2013; 33 (9): 629-808.
Lempert T, Olesen J, Furman J., Waterston J, Seemungal B, Carey J, et al. Vestibulární migréna: diagnostická kritéria. J Vestib Res . 2012; 22 (4): 167-72.