Přijímání a sdílení lékařských informací pacientů je nezbytné pro kvalitní a efektivní péči. Pokud jde o složité pacienty se souběžně se vyskytujícími chronickými stavy, získává se přístup k jejich anamnéze a léčebným záznamům. Existuje mnoho lidí, kteří dostávají léčbu ve více specializovaných zdravotních střediscích. Bylo by v zájmu pacientů, aby tyto zařízení, často ve stejné síti, byly schopny vzájemně komunikovat hladce a sdílet informace důležité pro pacienty.
To je však zřídka.
To je především proto, že elektronické údaje pocházející z více zdrojů mohou být obtížné vyměnit. Nové technologie používané různými organizacemi nejsou nutně sladěny, což často činí interoperabilitu problém. Na dosažení sdílení zdravotních informací se používá značný čas a zdroje, ale máme ještě dlouhou cestu. Dobrou zprávou je snaha o zlepšení zkušeností a poskytování lepší zdravotní péče.
Inovativní přístupy pro lepší interoperabilitu
V roce 2015 společnost The Pew Charitable Trusts financovala studii, která zkoumala inovativní způsoby přístupu, získávání a shromažďování elektronických zdravotních dat. Studie provedená společností Avalere zahrnovala pět registrů lékařských přístrojů z různých terapeutických oblastí. Zaprvé byly zjištěny některé překážky interoperability dat: řada norem, potíže sdílení mezi různými platformami a obavy o bezpečnost dat, abychom jmenovali jen několik.
Závěrečná zpráva navrhla některé inovace, které by mohly pomoci při řešení těchto překážek. Mezi politická doporučení patří:
- Vytvoření výboru soukromého a veřejného sektoru, který by mimo jiné pracoval na vývoji společného datového modelu pro výměnu dat.
- Rozvojové skupiny, které by prozkoumaly a harmonizovaly stávající bezpečnostní předpisy.
- Vychází z nedávno přijatých ustanovení o interoperabilitě a sdílení informací a motivuje prodejce a registry, které je používají.
- Formálně se zabývá schopností odesílat data do registrů klinických dat třetích stran.
Nedávno experti v oblasti zdravotnických technologií navrhli, že bloková technologie by mohla zlepšit interoperabilitu. Tato technologie nabízí snadný přenos dat mezi různými organizacemi bez nutnosti ověření třetí stranou. Nicméně bude zapotřebí dalšího plánování, než se inovace blokády mohou uplatnit v našem systému zdravotní péče. V současnosti jsou data pacientů stále nejlépe uložena v cloudu.
Společnosti podporující inovace v oblasti interoperability
Některé společnosti již nabízejí nová řešení, která by mohla zlepšit interoperabilitu dat a následně zlepšit péči o pacienty a klinické rozhodování. Jedna taková společnost je 3M - globální inovační společnost, která aplikuje vědu na různé organizační problémy. Společnost 3M navrhla přístup, který překládá a standardizuje údaje o pacientech, udržuje standardy slovníku, shoduje se s daty a usnadňuje přístup k datům. Jeho architektura orientovaná na služby (SOA) usiluje o vytvoření smysluplných a účinných dat a pracuje v různých systémech.
Validic je dalším příkladem společnosti, která pracuje na přístupnosti a integraci dat. Technologická platforma založená na technologii cloud funguje jako most mezi daty zaznamenanými pacienty a nemocniční systémy. Pacienti, kteří používají zdravotní aplikace, klinická zařízení a nositelé, mohou nyní snadno sdílet své informace s poskytovatelem zdravotní péče. To zlepšuje přístup a zapojení pacientů a také pomáhá vyřešit integrační výzvu mobilních zdravotních technologií.
Společnost Validic, považovaná za přední světovou digitální platformu, obsluhuje více než 160 milionů klientů ve 47 zemích a věnuje se neustálému růstu.
V roce 2015 společnost Validic oznámila spolupráci s firmou Higi, která vyvinula zdravotní kioskovou síť založenou na komunitě. Strategická spolupráce poskytla organizacím zdravotní péče přístup k ještě rozmanitějšímu a účinnějšímu datovému fondu. Aplikace společnosti Validic například nyní poskytuje podporu pro ověřování a získávání biometrických údajů (krevní tlak, puls a BMI) získaných stanicemi společnosti Higi v různých lékárnách a obchodě s potravinami. Společnost Validic spolupracuje také s dalšími společnostmi, včetně Partners Connected Health. Cílem těchto spolupráce je přenést data z nositelů a domácích zařízení do stávajících klinických pracovních postupů a zapsat je do plánů péče o pacienty.
Dodavatelé podporující interoperabilitu
Pokud jde o implementaci interoperability, často je zaznamenáno tření mezi dodavatelem elektronických zdravotních záznamů (EHR) a vládou. Úřad národního koordinátora pro zdravotnictví (ONC) vnímal soukromý sektor jako potenciálně "blokující informace". Průzkum provedený na Univerzitě Michiganských školách pro informace a veřejné zdraví rovněž ukázal, že blokování informací zůstává národní výzvou. Někteří prodejci však projevili proaktivní přístup k řešení problémů spojených s interoperabilitou.
Například během summitu Keystone 2015KLAS v Utahu dodavatelé přijali opatření ke zlepšení interoperability dat v oblasti zdraví. Dvanáct společností dodavatelů EHR, včetně athenahealth, Cerner, Epic a McKesson, souhlasilo s tím, že bude měřit interoperabilitu pomocí objektivního nástroje pro měření a bude průběžně informovat Washington. Interoperabilita byla měřena dvěma způsoby: počítání transakcí a zkušenosti kliniků. V roce 2017 společnost KLAS vypracovala zprávu o interoperabilitě, která prokázala, že interoperabilita v oblasti zdravotní péče se za jeden rok zdvojnásobila z 6% na 14%. Epic a athenahealth se řadí mezi nejlepší dodavatele z hlediska interoperability. Zpráva dospěla k závěru, že je postupný pokrok, ale očekávání poskytovatelů ještě nebyla splněna.
Mezinárodní studie 13 zemí, které již implementovaly celorepublikové systémy EHR, zjistila, že zapojení soukromých dodavatelů je nevyhnutelné a bylo zaznamenáno téměř ve všech fázích vývojového cyklu. Konsenzus mezi dodavateli zpřístupní výměnu informací a mohl by usnadnit budoucí úsilí v oblasti interoperability. Zdá se, že soukromý sektor iniciuje formu samoregulace - jsou připraveni úzce spolupracovat s vládou - ale zároveň nechtějí být regulováni.
> Zdroje
> Adler-Milstein J, Pfeifer E. Blokování informací: Vyskytuje se a jaké strategické politiky lze řešit? . Milbank Quarterly . 2017; 95 (1): 117-135
> Batra U, Sachdeva S, Mukherjee S. Implementace interoperability v oblasti zdravotní péče s využitím SOA a agenta pro výměnu dat. Zdravotní politika a technologie , 2015, 4 (3): 241-255
> Engelhardt M. Hitching zdravotní péče k řetězu: Úvod do Blockchain technologie v sektoru zdravotnictví . Technologické inovace Management Review, 2017; 7 (10): 22-34.
> Fragidis L, Chatzoglou P. Vývoj celoevropského elektronického zdravotního záznamu (NEHR): mezinárodní průzkum. Zdravotní politika a technologie . 2017, 6 (2): 124-133.
> Gaynor M, Yu F, Andrus C, Bradner S, Rawn J. Obecný rámec pro interoperabilitu s aplikacemi na zdravotní péči. Zdravotní politika a technologie . 2014; 3 (1): 3-12