Zatímco neobvyklé, omezení testu mohou bránit přesnosti
Přestože míra falešně pozitivních a falešně negativních výsledků testů HIV je nízká, někdy se vyskytují. Jejich výskyt je do značné míry ovlivněn řadou faktorů, včetně typu použitého testu, omezení současných testovacích technologií a dokonce i doby, kdy je test prováděn.
Dnes je falešně negativní míra v celkové populaci USA asi 0,003 procenta, nebo třikrát z každých 100 000 testů.
Falešně pozitivní sazby jsou mnohem nižší - mezi 0,0004 procent a 0,0007 procent - v důsledku praxe, při které je počáteční pozitivní výsledek potvrzen sekundárním testem.
Falešně pozitivní vs. falešně negativní
Podle nejširší definice je falešně pozitivní výsledek ten, který nesprávně identifikuje osobu, která není infikována HIV jako infikovaná HIV. Naopak, falešně negativní je ten, který nesprávně identifikuje osobu infikovanou HIV jako neinfikovanou.
HIV test funguje detekcí HIV protilátek ve vzorku krve nebo slin. Protilátky jsou bílkoviny ve tvaru Y produkované imunitním systémem, které pomáhají chránit tělo před cizími činidly, jako je HIV.
Proto v případě falešně negativního výsledku test buď selhává nebo není schopen detekovat HIV protilátky. Nejčastěji se to nevyskytuje kvůli samotnému testu, ale proto, že HIV-infikovaná osoba je předčasně testována během tzv. " Okenního období ". Během tohoto období imunitní systém nevytvořil dostatečné množství protilátek proti HIV, aby zaznamenal detekovatelnou odezvu současnými testovacími technologiemi.
Naopak, falešně pozitivní nastane, když HIV test nesprávně identifikuje ne-HIV-protilátku jako HIV protilátku. Při vzácných příležitostech, kdy k tomu dojde, je to obvykle proto, že jsou detekovány podobné antigeny jako HIV. Některé autoimunitní onemocnění, jako je lupus , vyvolávají takovou reakci.
Přesnost testu HIV
V obecné populaci je míra falešných negativů a falešných pozitivních odpovědí z velké části určena citlivostí a specificitou použitého testu. V rámci testu HIV:
- Citlivost je definována jako procento skutečných pozitivních osob, které jsou skutečně identifikovány jako takové. Nižší míry citlivosti se rovnají více falešně negativním výsledkům.
- Specificita je definována jako procento skutečných negativů, které jsou skutečně identifikovány jako takové. Nižší míry specificity se rovnají více falešně pozitivním výsledkům.
Testy současné generace HIV jsou považovány za velmi přesné. HIV ELISA na bázi krve má prokázanou citlivost mezi 99,3 procenta až 99,7 procenta, se specificitou mezi 99,91 procenta a 99,97 procenta. Když se kombinuje s Western blot, to znamená přibližně jeden falešně pozitivní z každých 250 000 testů v celkové populaci USA. Novější kombinační testy čtvrté generace , které testují jak protilátky HIV, tak antigeny, mají klinickou citlivost 99,9 procent.
Blood-Based vs. Rapid Oral
Rychlý orální test na HIV získal popularitu ve zdravotnických klinikách a naposledy jako test, který se uskutečnil mimo domov. Zatímco tyto testy na slinách mají stejnou specifičnost jako jejich protějšky na bázi krve, mají dvě procenta nižší citlivost.
Zatímco přesnost těchto testů je stále považována za vysokou, Úřad pro potraviny a léčiva USA uvedl, že až jeden z každých dvanáct testů v domácnosti bude mít falešně negativní výsledek.
Nezávislé studie ukázaly, že špatné použití přípravku (např. Nedostatečné tamponování) a předčasné testování jsou z velké části na vině, zejména proto, že řada protilátek nalezených v slinách je zvláště nízká po nedávné infekci. Navzdory těmto nedostatkům podporuje CDC používání domácích testů v USA kvůli jejich pohodlí, snadnosti používání a cenové dostupnosti. Jsou také vnímány jako prostředek ke zvýšení přijatelnosti testování HIV v marginalizovaných komunitách, kde až 21 procent infekcí nedojde k diagnóze.
Při provádění testu HIV v domácnosti můžete snížit riziko falešně negativního výsledku tím, že:
- Dodržujte pokyny výrobce k produktu a kontaktujte zákaznickou telefonní linku, pokud jsou výsledky nejasné.
- Ujistěte se, že test nepřijdete příliš brzy. Lidé obvykle vyvíjejí měřitelné hladiny HIV protilátek do 30 dnů od infekce, ačkoli to někdy může trvat déle - až na tři měsíce v některých případech.
- Pokud se domníváte, že máte vyšší riziko infekce, věnujte opatrnou pozornost negativnímu výsledku.
Pokud máte pochybnosti o výsledcích vašeho domácího testu nebo jste nevěděli, kdy mohlo dojít k expozici, zvažte opakované testování v několika týdnech ve schváleném testovacím centru HIV v blízkosti vás. Můžete ho najít pomocí vyhledávače online na adrese HIV.gov.
Slovo z
V případě, že jste byli náhodně vystaveni HIV, a to buď nechráněným pohlavím, sdílenými jehlami nebo kondomem, okamžitě přejděte do nejbližší kliniky nebo pohotovosti, abyste získali léčbu nazývanou post-expoziční profylaxe (PEP) . může potenciálně odvrátit infekci, pokud se začne brzy po expozici.
Po příjezdu dostanete rychlý test, abyste zjistili, zda jste HIV pozitivní nebo HIV negativní. Pokud jste HIV-negativní, dostanete okamžitý průběh dvou až tří antiretrovirových léků, které budete muset okamžitě začít a trvat čtyři týdny.
Cokoli děláte, nečekejte. Zatímco PEP lze zahájit 72 hodinovou expozicí, považuje se to za efektivnější, pokud je zahájeno během prvních 24 hodin.
> Zdroje:
Malm, K .; von Sydow, M .; Andersson, S. "Výkon tří automatizovaných kombinovaných testů antigenu a protilátek ve čtvrté generaci proti HIV ve screeningu dárců krve a klinických vzorkách." Transfuzní medicína. 2009: 19 (2): 78-88.
Branson, B .; Owen, S .; Wesolowski, M .; et al. "Laboratorní testování diagnostiky infekce HIV: aktualizované doporučení." Centra Spojených států pro kontrolu a prevenci nemocí; Atlanta, Gruzie; 27. června 2014.
US Food and Drug Administration (FDA). "První Rapid Home-Use HIV Kit schválen pro autotest." Silver Springs, Maryland. 13. dubna 2013.
Pant Pai, N .; Balram, B .; Shivkumar, S .; et al. "Porovnání přesnosti rychlého testu HIV na místě s péčí s perorálními versus celistvými vzorky: systematický přehled a metaanalýza." Lancetové infekční nemoci. 24. ledna 2012; 12 (5): 373-380.