BODE Index pro predikci přežití CHOPN

Index BODE je nástroj, který odborníci využívají k předpovědi míry úmrtnosti ( chronické obstrukční plicní nemoci) (COPD). Použitím bodů založených na čtyřech různých měřeních funkce plic, skóre BODE předpovídá, jak dlouho bude po diagnóze COPD žít někdo.

4 faktory v indexu BODE

Čtyři různé faktory jsou vyhodnoceny jako součást indexu BODE.

Důvodem tohoto indexu je, že každý z těchto faktorů může předpovědět prognózu CHOPN, ale spočítá se předpověď přesněji. Písmena znamenají:

• B - BMI - BMI znamená index tělesné hmotnosti, výpočet provedený porovnáním výšky s hmotností.
• O - Obstrukce dýchacích cest - Obstrukce dýchacích cest se měří vyhodnocením FEV1 - množství vzduchu, které může být po hlubokém nadýchání vydechnuté po 1 s.
• D - Dyspnoe - Dyspnea se týká stupně dechu, který někdo zažívá, když žije s CHOPN.
• E - Tolerance cvičení - Zkouška cvičení se týká toho, jak dobře to někdo dělá při 6-minutovém testu chůze.

Podívejme se na každé z těchto opatření zvlášť a pak je spojujeme do měření BODE indexu.

B - Index tělesné hmotnosti

BMI je výpočet, který se provádí porovnáním výšky v metrech v kilogramech. Existují kalkulačky pro stanovení BMI, stejně jako tabulky BMI je odhad toho, jak nadváha nebo podváha je osoba.

U CHOPN je podhodnocení nebo podvyživení špatným znamením, pokud jde o prognózu.

O - Obstrukce dýchacích cest

FEV1 (nucený výdechový objem za 1 sekundu) je měřítkem množství vzduchu, které může být vydechováno energicky za 1 sekundu. FVC znamená nucenou životnost, což je množství vzduchu, které může být po hlubokém dechu vydechováno.

Poměr FEV1 / FVC tedy představuje procento celkového vzduchu, které může být vydechováno za 1 sekundu přes veškerý vzduch, který může být vydechován. Normálně je tento poměr kolem 1, což znamená, že v první sekci výdechu vydechujeme většinu vzduchu. Pokud dojde k zastržení dýchacích cest zpomalením nebo k zabránění rychlého výdechu vzduchu, poměr se snižuje.

D - Dyspnoe

Dyspnoe je termín, který se vztahuje k fyzickému pocitu dušnosti nebo dušnosti. Lékaři mohou rozlišovat na základě toho, co může někdo dělat - jak jsou aktivní - než se nedostaví. Zpočátku se člověk může stát bez dechu, pokud chodí 5 mil. Později v COPD může člověk zaznamenat bezduchost s libovolným pohybem vůbec. Příznak dyspnoe je objektivizován měřením nazvaným modifikovaný index MRC dyspnoe . Při tomto měření se měří dýchavost na stupnici od 0 do 4:

• MMRC 0 - Bez dýchání pouze s namáhavým cvičením
• MMRC 1 - Nedýchá, když spěchá na úroveň nebo vychází z mírného kopce
• MMRC 2 - Nedýchá na rovině a potřebuje přestat přerušovaně k odpočinku kvůli bezduchosti (a chodí pomaleji než ostatní lidé ve vlastním věku)
• MMRC 3 - Nedýchá a musí se zastavit po chůzi asi 100 metrů nebo po několika minutách (i když chodí vlastním tempem)

• MMRC 4 - Příliš dýchavá, když odchází z domu, nebo se při oblékání dýchá

E - tolerance výkonu

Tolerance cvičení se týká toho, jak může být někdo aktivní s omezeními vyvolanými jejich plicní chorobou. Pro získání hodnoty pro index BODE se používá test nazvaný 6minutový test chůze .

Hodnoty a rozsahy

Následující hodnoty jsou hodnoty, které lze přiřadit k určení indexu BODE. Všimněte si, že skóre se může pohybovat v rozmezí od 0 do 10 v závislosti na tom, jak se tyto skóre zvyšují.

B - Hodnoty indexu tělesné hmotnosti

• 0 bodů pro BMI větší než 21
• 1 bod pro BMI menší než 21

O - Obstrukční hodnoty dýchacích cest

• 0 bodů pro FEV1 větší než 64%

• 1 bod pro FEV1 50-64%
• 2 body pro FEV1 36-49%
• 3 body pro FEV1 méně než 36%

D - Hodnoty dyspnoe

• 0 bodů pro index dyspnoe 0-1
• 1 bod pro index dušnosti 2
• 2 body pro index dyspnoe 3
• 3 body pro index dyspnee 4-5

E - Hodnoty tolerance výkonu

• 0 bodů, pokud je schopen chodit přes 349 metrů
• 1 bod, pokud je schopen chodit 250-249 metrů
• 2 body, pokud je schopen chodit 150-249 metrů
• 3 body, pokud je schopen chodit 150 metrů nebo méně

Proměnná	Body na indexu BODE
0	1	2	3
FEV1 (% předpokládané)	≥65	50-64	36-49	≤35
6-minutový test chůze (metry)	≥350	250-349	150-249	≤149
MMRC Dyspnea Scale	0-1	2	3	4
Index tělesné hmotnosti	> 21	≤21

Předvídání úmrtnosti

Po získání indexu BODE lze odhadnout úmrtnost. Vezměte prosím na vědomí, že existuje mnoho dalších faktorů, které mohou ovlivnit úmrtnost u lidí s CHOPN a tento test není dokonalý. Někdo s velmi vysokým skóre by mohl skončit žít po celá desetiletí a někdo s nízkým skóre by mohl projít zítra. Takové testy jsou dobré pro vytváření obecných předpovědí a vyhodnocování statistik, ale nemusí nutně poskytovat přediktivní informace jednotlivým lidem.

Přežití

Přibližná 4letá míra přežití se pak vypočte jako:

• 0-2 bodů - 80%
• 3-4 body - 67%
• 5-6 bodů - 57%
• 7-10 bodů - 18%

Délka života

Index BODE je jedno obecné měření, ale přežití se obrovsky liší, když mluvíme o jednotlivých osobách. Informace o některých faktorech, které ovlivňují očekávání COPD, spolu s tím, co můžete udělat, abyste zlepšili osobní šanci na přežití. Pokud se vaše onemocnění zhoršuje, možná se budete chtít také dozvědět, co můžete očekávat u koncových stadií CHOPN .

POZNÁMKA: Index BODE je určen k použití jako nástroj pouze pro informační účely. Nemělo by nahradit rady zdravotnického pracovníka.

_Zdroje:

_{Andrianopoulos, V., Wouters, E., Pinto-Plata, V. a kol. Prognostická hodnota proměnných odvozených ze šestiminutového chůze u pacientů s CHOPN: Výsledky studie ECLIPSE. Respirační lékařství . 2015. 109 (9): 1138-46.}

_{Celli, B., Cote, C., Lareau, S. a P. Meek. Prediktory přežití v COPD: více než jen FEV1. Respirační lékařství . 2008. 102 Suppl 1: S27-35.}

_{de Torres, J., Casanova, C., Marin, J. a kol. Prognostické hodnocení pacientů s CHOPN: GOLD 2011 versus BODE a index komorbidity COPD COTE. Thorax . 2014. 69 (9): 799-804.}

_{Gokdeniz, T., Kalaycioglu, E., Boyaci, F. a kol. Index BODE, multidimenzionální klasifikační systém, odráží narušení funkcí pravé komory u pacientů s chronickou obstrukční plicní chorobou: studie sledování skvrn. Dýchání . 2014. 88 (3): 223-33.}