Menopauza se stane. Je to nevyhnutelné.
V určitém okamžiku ve vašich čtyřicátých a padesátých letech se vaše periody zastaví a hladiny reprodukční hormonů klesnou. Tento pokles hladin hormonů způsobuje změny ve vašem těle. Některé z těchto změn jsou tiché jako ztráta kostní hmoty. Jiné změny jsou více zřejmé a symptomatické, jako jsou horké záblesky . Pokládat někde mezi těmito dvěma extrémy jsou změny, které se dějí pod opaskem.
Přestože menopauza způsobuje změny vaječníku, vagíny, močové trubice a močového měchýře, které způsobují závažné potíže a strach, možná se nebudete cítit dobře, když o tom mluvíte. A co je ještě horší, může se vás váš lékař zeptat.
Příznaky spojené se změnami menopauzy v těchto částech vašeho těla jsou kolektivně nazývány genitourinární syndrom menopauzy (GSM). Důkazy naznačují, že až 50 procent menopauzálních žen má zkušenosti s GSM, i když je toto číslo pravděpodobně vyšší kvůli podhodnocení.
Takže, co se tam děje?
Vaše vulva, vagina, močová trubice a močový měchýř (vaše dolní genitourinární trakt) jsou velmi citlivé na pokles hladin hormonů, které přicházejí s menopauzou. Konkrétně jde o pokles hladiny estrogenu, který způsobuje změny v tom, jak vypadá, cítí a funguje váš dolní genitální trakt.
Vaše Vulva
Je zajímavé, že původ slova vulva je z latinského významu "wrapper" nebo "cover".
Vaše vulva, která se často mylně označuje jako pochva, je zcela samostatná část vaší anatomie. Je tvořena několika odlišnými strukturami, včetně vašich pysky, vašeho klitorisu, otevření vaší uretry a otevření vaší vagíny.
Máte dvě oddělené pysky nebo kožní záhyby, které slouží k ochraně jemnějších struktur vulvy.
Vnější ohebná buňka je větší a obsahuje tukové buňky nebo tukové tkáně stejně jako vlasové folikuly a působí jako ochranný polštář pro jemnější struktury vaší vulvy. Minorovité pysky leží přímo uvnitř velkých pysků. Obsahuje několik žláz, které vytvářejí sekreci, které poskytují mazání a dodávají ochrannou funkci této struktury.
Jednou z (velmi) citlivých struktur chráněných vašimi pysky je váš klitoris . Jak doufáte, že váš klitoris má jednu a jen jednu důležitou funkci ve vašem těle. Obsahuje asi 8 000 nervových zakončení, dotykové pocity obvykle vedou k sexuálním potěšením. Jinými slovy, váš klitoris hraje důležitou roli ve vašem sexuálním fungování. Váš klitoris je chráněn vašimi pysky a také další vrstvou pokožky známou jako klitorální kapuce nebo předkožka.
Nyní se podívejme na vaši menopauzální vulvu.
Pokles hladin estrogenů nebo hypoestrogenního stavu menopauzy způsobuje některé výrazné změny vaší vulvy. Za prvé, ztrácíte tukovou podložku v oblasti velkých pysků, což způsobuje snížení objemu nebo velikosti vašich pysky. Bez dostatečného estrogenu dochází také ke ztenčení a smrštění malých pysků, které se pak spojí s vašimi velkými pyskami.
Jak se sliny dolních končetin zhoršují, vytváří také méně ochranných sekrecí.
Tato ztráta vycpávky a mazání odhaluje citlivější struktury, jako je váš klitoris, a otevření vaší vagíny, která způsobuje chaffing, podráždění a trauma.
A pokud to není dost špatné, u některých žen se klitorální kapuce také může ztenčit, zmenšit nebo dokonce splynout. Tyto změny často způsobují, že sex je bolestivý a může vést ke snížení zájmu o sex. Ale u některých žen jsou tyto změny tak významné, že způsobují zvýšenou citlivost a chronickou bolest klitorisu, která není spojena se sexem.
Vaše vagína
Stejně jako vaše vulva, menopauza přináší nepříjemné změny i v pochvě.
Pro začátečníky je vaše vagina lemována zvláštním typem kožní tkáně, která se skládá ze tří vrstev. Vrchní většina nebo povrchová vrstva je velmi citlivá na estrogen. Během reprodukčních let normální hladiny estrogenů udržují vaši vaginální podložku tlustou a dobře namazanou tím, že vytvoří tuto povrchovou vrstvu a podporují normální sekreci. To umožňuje vagině odolat traumatu a podporuje elasticitu nebo schopnost vagíny se protáhnout a obnovit. Přemýšlejte o porodu.
S poklesem estrogenu nebo hypoestrogenním stavem menopauzy začne vagina atrofovat. Vaginální atrofie způsobuje, že stěny vagíny se stávají tenkými a suchými a ztrácejí pružnost a mazání. Tato atrofická vaginální podšívka může způsobit svědění nebo pálení. Sex se může stát bolestivým. Tyto změny mohou také způsobit, že vaše vagina se snadno roztrhne i před normálním drobným traumatem, jako je sex nebo panvová zkouška. Vaginální atrofie vede ke zúžení vaginálního otvoru a nakonec může vést ke zúžení celé vaší vagíny.
Váš močový měchýř
Existuje nějaká debata o tom, zda změny menopauzy ve vašem dolním močovém traktu (močový měchýř a uretróza) jsou hormonální nebo věkové. Existují však důkazy, že nízká hladina estrogenu přispívá k problémům s menopauzou v močovém traktu.
Váš močový měchýř a močová trubice (trubice, která nese moč z močového měchýře) jsou bohaté na estrogenní receptory. Stejně jako vaše vulva a vagína, když hladiny estrogenu klesají v menopauze, ztrácejí tyto tkáně objem a elasticitu. Váš močový měchýř se nemusí rozšiřovat tak, jak je obvyklé, a možná se ocitnete v častějším chodu do koupelny. Můžete si také všimnout, že občas mizí nebo kape moč, jen když dokončíte močení.
Infekce močových cest mohou být častější při menopauze. Nízké hladiny estrogenu způsobují změny v pochvě, které zvyšují koncentraci bakterií způsobujících UTI. Rovněž ztenčená výstelka vaší uretry usnadňuje vniknutí bakterií do močového měchýře.
Uklidněte příznaky
Máte-li mírné příznaky GSM nebo chcete-li se vyhnout používání hormonální léčby, můžete zvážit použití vaginálního lubrikantu nebo hydratační látky. Tyto výrobky jsou k dispozici na přepážce v lékárně, online nebo v obchodech specialit.
Vaginální maziva jsou nejlepší volbou, pokud máte bolest se sexem. Vzhledem k tomu, že se vaše vagina samomazává, stejně jako před menopauzou, pomocí vaginálního mazadla pomůže snížit tření, bolest a trauma, které mohou být spojeny se sexuální aktivitou. Pracují okamžitě. Jejich účinek je krátký a může být nutné znovu použít. Existují tři typy vaginálních maziv:
- Vodní maziva - Mazadla na bázi vody jsou bezpečné pro použití s latexovými kondomy a nejsou znečišťující. Některé mazadla na bázi vody však obsahují glycerin, který může být dráždivý a může zvýšit riziko kvasinkových infekcí. Pokud si vyberete mazivo na bázi vody, vyvarujte se obsahu glycerinu.
- Silikonové mazací prostředky na bázi silikonu jsou bezpečné pro použití s latexovými kondomy, ale mohou poškozovat tkaniny. Jsou delší než mazadla na bázi vody a udržují si jejich účinek ve vodě.
- Na bázi oleje - Mazadla na bázi oleje nejsou s použitím latexových kondomů bezpečná, protože mohou způsobit, že se latexový kondom rozpadne a zvyšuje riziko vystavení sexuálně přenosným infekcím. Neměli byste používat olejovou vazelínu, dětský olej nebo běžné tělové mléko jako mazivo, protože obsahují potenciálně dráždivé a škodlivé chemikálie a bylo prokázáno, že zvyšují riziko vaginálních infekcí. Můžete se však pokusit o použití přírodního oleje, jako je olivový olej nebo kokosový olej, jako maziva, zvláště pokud jste citliví na přísady nebo barviva.
Na rozdíl od vaginálních lubrikantů se vaginální zvlhčovače používají ke zlepšení některých příznaků GSM, které se netýkají pohlaví. Tyto zvlhčovače pracují tím, že zachycují vlhkost v tkáních a poskytují delší úlevu od vašich příznaků. Vaginální zvlhčovače se obvykle používají denně ke zlepšení suchosti a podráždění způsobené vulvovaginální atrofií. Olivový olej a kokosový olej mohou být také použity jako vaginální zvlhčovače.
Nahradit to, co chybí
Tam, kde mazadla a zvlhčovače uklidňují příznaky GSM, produkty obsahující hormony skutečně zlepšují tok krve a navracejí tloušťku a pružnost vaší vagíny. Jinými slovy, opravují problém spíše než léčit příznaky GSM. Přestože užívání systémových hormonů ve formě pilulky nebo náplasti může snížit vaginální atrofii, většina výrobků s nejlepšími výsledky se aplikuje přímo do vagíny.
Produkty obsahující estrogen : Aplikace estrogenu přímo do vaginálních tkání je velmi účinná léčba pro GSM. Obvykle uvidíte významné zlepšení ve vašich příznacích během několika týdnů. Existuje několik různých formulací topického estrogenu pro vaginální použití, které zahrnují:
- Vaginální krém - Vaginální krémy se obvykle používají jednou týdně po dobu několika týdnů, pak jeden až dvakrát týdně pro udržovací léčbu.
- Vaginální kroužek - Vaginální kroužky jsou trvalé uvolňování a jsou umístěny ve vagině po dobu 3 měsíců najednou.
- Vaginální tableta - Vaginální tablety se užívají v rozvrhu podobně jako vaginální krémy, ale mají tendenci být trochu méně chaotický.
Selektivní modulátor estrogenových receptorů: SERM jsou třídou syntetických hormonů, které působí jako estrogen a blokují estrogenovou aktivitu v různých částech vašeho těla. Příkladem SERM je tamoxifen, který je silným antiestrogenem používaným k léčbě rakoviny prsu, ale také způsobuje návaly horka a vaginální suchost. Novější SERM ospemifen se ukázal jako účinná léčba pro GSM a má schválení FDA k léčbě příznaku bolestivého sexu spojeného s GSM. Nicméně i přesto, že počáteční studie naznačují účinek antiestrogenu v prsní tkáni podobný tamoxifenu, nejsou k dispozici dostatečné údaje, které by doporučovaly jeho použití u žen s anamnézou rakoviny prsu.
Vaginální DHEA: Další možností léčby GSM je hormonální prekurzor estrogenu zvané prasteron. Prasterone nebo DHEA jsou schváleny FDA k léčbě příznaků GSM. Jedná se o vaginální vložku, která se používá denně. Jakmile do vagíny je hormon DHEA přeměněn na estrogeny buňkami ve vaší vagině. Dřívější studie naznačují, že protože estrogen je produkován uvnitř a poté používán přímo vaginálními buňkami, nedochází k absorpci estrogenu do krevního oběhu. To je důležitý bod pro ženy, u kterých nemusí být estrogen bezpečný.
Vaše vagína: Použijte ji nebo ji ztrácejte
Věřte tomu nebo ne, zůstat sexuálně aktivní v menopauze pomáhá udržovat zdravou pochvu.
Pravidelná sexuální aktivita ve skutečnosti zvyšuje tok vašich vaginálních tkání. Toto zvýšení průtoku krve přispívá k podpoře vaginálního zdraví a udržování elasticity a tloušťky vagíny. A neměli byste se bát vzít věci do svých rukou doslova. Přímá klitorální stimulace masturbací nebo použití vibrátoru je vynikající způsob, jak podpořit průtok krve.
Dokonce i když máte přestávku od sexu, musíte udržet vaše vaginální zdraví. Pokud jde o vaši vagínu, opravdu ji potřebujete použít, nebo ji ztratíte.
Slovo z
Menopauzální pokles estrogenu přináší mnoho změn vašeho těla. Některé z těchto změn jsou nepříjemné a můžete se rozhodnout pro ně hledat léčbu, jako jsou příznaky spojené s genitourinárním syndromem menopauzy. Tyto příznaky jsou běžné a snadno se léčí různými možnostmi. Nebojte se hovořit o těchto příznacích se svým lékařem. Společně můžete vy a váš lékař vypracovat plán léčby, který vám pomůže v průběhu menopauzy.
> Zdroj:
> Manipulace s menopauzálními příznaky. Praktický bulletin č. 141. Americká kolébka a gynekologové. Obstet a Gynecol 2014; 123: 202-216.