Výzkum poukazuje na nové příznaky menopauzy
Vědci věděli, že v průběhu menopauzy mohou docházet k výskytu návalů horka a depresivních příznaků. Nicméně, existuje omezený výzkum spojující depresivní symptomy, horké záblesky a menopauza dohromady. Dále aspekty této studijní oblasti zůstávají kontroverzní.
Dalším světlem se projevilo spojení mezi depresivními příznaky a menopauzou , stejně jako vztah mezi depresivními příznaky a návaly horka .
Menopauza vysvětlila
Na základě výsledků sčítání lidu z roku 2010 bylo 41 milionů 151 milionů amerických žen ve věku 55 nebo více let. Většina těchto žen měla nebo měla zkušenosti s menopauzou. Kromě toho, protože se během posledních několika let zvýšila očekávaná délka života - s výjimkou roku 2015 - mohou ženy očekávat, že budou po menopauze trošku plašit po třetině svého života.
Je zajímavé, že ačkoliv se prodloužila doba života, čas, od kterého začíná menopauza, se časem změnil jen málo. Průměrný věk menopauzy ve Spojených státech je 51.
Úvahy o metabolických a hormonálních změnách, které doprovázejí menopauzu, se staly důležitějšími s každým rokem. Ženy narozené během dětského boomu po druhé světové válce hledají léčbu menopauzy a dalších podmínek středního věku. Navíc většina těchto žen je v pracovních silách, což vytváří jedinečný soubor sociálních podmínek.
Klimakterika je fáze procesu stárnutí, během níž žena přechází z reprodukčního do nereprodukčního stavu. Zde je trajektorie klimakterie:
- Perimenopauza je menopauzální přechod menstruačního cyklu, během kterého může žena očekávat, že její perioda bude více nepravidelná. Během perimenopauzy se mohou objevit stížnosti nebo příznaky menopauzy, jako jsou horké záblesky.
- Menopauza se týká posledního menstruačního období.
- Postmenopauza se týká života po menopauze.
Zde jsou některé klinické stavy spojené s klimakterickým:
Noční pocity a horké záblesky
Mezi 60 a 80 procent žen, které přecházejí menopauzou, prožívají noční pocení a návaly horka (také nazývané návaly horka nebo vazomotorické příznaky ). Noční pocení způsobují epizody potu a náhlé proplachování. V těch ženách, kteří zažijí horké záblesky, 82 procent má horké záblesky, které trvají déle než rok, a mezi 25 až 50 procenty je zažívá více než 5 let.
Přestože jsou hypotézy hormonů hrát roli, mechanizmus spojující menopauzu a horké záblesky musí být ještě objasněn. Konkrétně ženy, které mají vyšší hladiny FSH a nižší hladiny estradiolu, mají vyšší pravděpodobnost výskytu návalů horka. Dále ti, kteří kouří nebo mají vyšší BMI, jsou také vystaveni většímu riziku výbuchu. Zajímavé je, že výzkum naznačuje, že černé ženy zažijí více záblesků než bílé ženy; zatímco japonské a čínské ženy hlásí méně návalů tepla než bílé ženy.
Osteoporóza
Osteoporóza je kostrový stav, kdy klesá kostní hmota a kosti se stávají křehkými a náchylnými k zlomeninám.
Pokud jde o menopauzu, je tato ztráta kostní hmoty sekundární vzhledem ke změnám hladin hormonů. Některá léčiva mohou být použita k prevenci a léčbě osteoporózy, včetně bisfosfonátů, kalcitoninu a raloxifenu. Kromě léčivých přípravků, doplňků vápníku, doplňků vitamínu D, odvykání kouření a cvičení s váhou mohou pomoci všichni.
Vaginální atrofie
Vaginální atrofie se týká ztenčení, zánětu a vysušení vaginálních stěn. Vaginální bolest, pálení, výtok, močové potíže a bolest během sexu mohou nastat. Zpočátku se vaginální stěny objevují červeně kvůli prasknutí malých cév nazývaných kapiláry.
Se zvýšenou kapilární ztrátou se vaginální stěny nakonec stanou hladké, lesklé a bledé. Vaginální atrofie se projevuje sekundárním poklesem hladin estrogenů. Vaginální atrofie může být léčena lubrikanty nebo topickými estrogeny, které se aplikují na kůži ve formě krémů, kroužků nebo tablet.
Sexuální funkce
Sexuální fungování se může stát neoptimální kvůli snížené libido , hormonálním změnám a sociokulturním přesvědčením. Vaginální atrofie přispívá ke snížení sexuální funkce. Hormonální terapie je zkoumána jako možná léčba pro sníženou sexuální funkci.
Těžké spaní
Mezi 30 a 60 procenty žen ve středním věku dochází k poruchám spánku. Konkrétně, tyto ženy mají potíže s pádem a usínáním. Přestože věk hraje roli v těchto poruchách spánku, hormonální změny, návaly horka, stres a depresivní příznaky jsou také spojeny s obtížemi spánku.
Ztráta paměti
Výzkum naznačuje, že 62% žen ve středním věku má při přechodu na menopauzu problémy s pamětí. Mezi tyto potíže s pamětí patří potíže spojené s vyvoláváním čísel, slov a zapomnění. Pokles estrogenu se předpokládá, že bude hrát roli v těchto obtížích s pamětí.
Depresivní příznaky a přírodní menopauza
Zda menopauza slouží jako rizikový faktor pro depresi, je kontroverzní. Většina žen ve středním věku nemá závažné depresivní příznaky. Během procesu menopauzy se mezi 20 až 30 procenty žen ve středním věku vyskytují první klinická deprese nebo rekurentní epizody deprese. Riziko deprese je větší během perimenopauzy a postmenopauzy než před klimakterickým.
Příznaky deprese zahrnují následující:
- únava
- smutek
- vina
- ztráta chuti k jídlu
- ztráta spánku
- problémy s koncentrací
- míchání
- ztráta zájmu
- myšlenky na sebevraždu
Ve studii z roku 2014, publikované v JAMA Psychiatry , Freeman a kolegové vyšetřili 203 žen v midlife pro depresivní symptomy během 14letého období menopauzy (tj. Konečného menstruačního období). Tyto ženy byly před menopauzou a dosáhly menopauzy. Oni také se dívali na změny v hladinách hormonů jako prediktory pro depresi během postmenopauzy stejně jako předchozí anamnéza deprese.
Zde je několik zjištění výzkumných pracovníků:
- U žen s depresí v anamnéze bylo riziko požívání depresivních symptomů 8krát vyšší po menopauze a 13krát vyšší než u žen bez anamnézy deprese.
- Ve vztahu k menopauze samotné bylo riziko depresivních příznaků vyšší v letech před menopauzou a nižší v letech po menopauze. Konkrétně riziko depresivních příznaků před 10 lety před 8 lety po menopauze kleslo o 15 procent ročně.
- U žen, které poprvé zaznamenaly depresivní příznaky kolem menopauzy, se depresivní symptomy snížily během postmenopauzy a nejvýrazněji se snížily během druhého roku po menopauze.
- U žen, které neměly předchozí anamnézu deprese, bylo riziko depresivních příznaků nízké 2 nebo více let po menopauze.
- Snížení depresivních příznaků odráží hormonální změny.
Podle výzkumníků jsou zde některé navrhované důsledky této studie:
Lékařská prohlídka depresivních symptomů je zapotřebí k zajištění léčby, kdy symptomy jsou oslabující, a k vyhodnocení účinku deprese na jiné závažné poruchy, jako jsou kardiovaskulární onemocnění, metabolický syndrom a osteoporóza. Ženy s anamnézou deprese mohou mít prospěch z antidepresiv nebo psychoterapie vhodné pro chronickou poruchu. Nicméně ženy bez anamnézy deprese mohou mít po druhém postmenopauzálním roce nízké riziko depresivních příznaků a mohou těžit z krátkodobé hormonální léčby nebo krátkodobé léčby antidepresivy, které prokázaly účinnost symptomů menopauzy.
Horké záblesky a depresivní příznaky
Většina studií, které posoudily souvislost mezi návaly horka a depresivními příznaky, byly v několika ohledech vadné.
Za prvé, platnost testu je podezřelá, s tím, že výzkumníci nepoužívají vhodná opatření ke zkoumání výstřelů. Za druhé, zkoušející se podívali na jakýkoli stupeň návalů tepla namísto opravdu obtěžujících návalů. Podobně vědci měli potíže s vyšetřením klinicky významných depresivních příznaků. Zatřetí, počet účastníků studií zkoumajících vztah mezi návaly horka a menopauzou byl nízký a potřebujete spoustu lidí správným způsobem, aby skutečně reprezentovali populaci, kterou testujete.
Ve studii z března 2017 zveřejněné v časopise Women's Health Worsley a kolegové překonali tyto nedostatky náhodnou analýzou 2020 australských žen mezi 40 a 65 lety. Výzkumníci použili platné a reprezentativní dotazníky, aby posoudili účastníky na návaly horka, střední až těžkou depresi, cigaretu užívání alkoholu a psychiatrické léky.
Po úpravě pro několik proměnných, včetně věku, zaměstnání a BMI, výzkumníci zjistili, že ženy ve srovnání s ženami bez nebo s mírnými návaly teplejších tekutin mají ženy s mírným až závažným návaly horka větší pravděpodobnost středně těžkých až těžkých depresivních příznaků.
Navíc ženy, které měly středně těžké až těžké depresivní příznaky, častěji užívaly psychiatrické léky, dýmy a pivo.
Hlavní silou této studie bylo to, že hodnotila účastníky, kteří zastupovali australskou komunitu jako celek. Konkrétně účastníci této studie byli podobní osobám, které byly vyhodnoceny v sčítání lidu v Austrálii v roce 2011 s ohledem na etnický původ, vzdělání, status partnera a zaměstnání. Jedním možným omezením této studie je, že použila samoregulační opatření (dotazníky).
Podle výzkumníků jsou zde některé důsledky této studie:
Tím, že prokázala souvislost mezi středně závažnými VMS [horkými záblesky] a středně těžkými depresivními příznaky, tato studie dodává další váhu ponětí o sdílené etiologii mezi VMS a depresí. Kromě zlepšení VMS může terapie estrogenem zlepšit náladu v časné menopauze.
Jinými slovy, na základě výsledků jejich studie, vědci předpokládají, že příčiny záblesků a deprese mohou být podobné a že hormonální terapie může zhoršit depresivní symptomy u těch, kteří mají časnou menopauzu.
> Zdroje:
> Bromberger, JT a kol. Depresivní příznaky během přechodu do menopauzy. J Affect Disord. 2007; 103 (1-3): 267-272.
> Freeman, EW a kol. Podélný vzor depresivních příznaků kolem přírodní menopauzy. JAMA Psychiatrie . 2014; 71 (1), 36-43.
> Karvonen-Gutiérrez C, Harlow SD. Změny v oblasti menopauzy a středního věku. In: Halter JB, Ouslander JG, Studenski S, High KP, Asthana S, Supiano MA, Ritchie C. eds. Hazzardova geriatrická medicína a gerontologie, 7e New York, NY: McGraw-Hill;
> Manson JE, Bassuk SS. Menopauza a postmenopauzální hormonální terapie. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisonovy principy interní medicíny, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Nathan L. Kapitola 59. Menopauza a postmenopauza. In: DeCherney AH, Nathan L, Laufer N, Roman AS. eds. CURRENT Diagnostika a léčba: porodnictví a gynekologie, 11e New York, NY: McGraw-Hill; 2013.
> Worsley, R. a kol. Žurnál ženského zdraví. 6. března 2017. Epub před tiskem.