Hrudky na zadní straně ruky
Cysta gangliového zápěstí je otok, který se obvykle vyskytuje kolem ruky nebo zápěstí. Gangliová cysta je kapsle plná kapaliny; nejsou rakovinové, nebudou se šířit, a zatímco mohou růst ve velikosti, nebudou se šířit do jiných částí vašeho těla. Ganglionové cysty mohou nastat na zadní straně ruky nebo na dlani na zápěstí. Když se objevují na zadní straně ruky, nazývají se jim hrudní ganglionová cysta.
Když se objevují na straně zápěstí na dlani, nazývají se volary ganglion cysts.
Ganglionové cysty ve skutečnosti nejsou ani "pravé cysty", ale spíše vycházejí jako kapsy tekutiny, která pochází z malých kloubů zápěstí nebo z tekutiny uvnitř pláště, která obklopuje šlachy zápěstí . Když tekutina, nazývaná synoviální tekutina , vyteče z těchto prostorů, může se vytvořit struktura podobná pytlům, kterou nazýváme ganglionovou cystou. Tekutina uvnitř ganglionové cysty je identická s normální tekutinou nacházející se v kloubu nebo v plášti šlach. Tekutina je želatinová a vypadá a vypadá jako želé.
Hrudky a nárazy ruky a zápěstí
Je důležité, aby tento typ pauzy zkontroloval Váš lékař, aby se ujistil, že je to prostě ganglionová cysta. Zatímco většina kusů a hrbolů ruky a zápěstí jsou ganglionové cysty (zdaleka nejběžnější), existují i jiné podmínky, které mají různé léčebné postupy. Jiný typ nádorů, jako je lipom nebo obrovský buněčný nádor, infekce, karpální bossing ( kosti ostrosti ) a další stavy mohou způsobit hrudky kolem zápěstí.
Ganglionové cysty mohou být citlivé, ale nejčastěji je to vzhled cysty, který obtěžuje pacienty. Cysta by se neměla na kůži přilnout a kůže by měla mít normální barvu. Jedním z testů diagnostiky ganglionové cysty je držení světelného zdroje, jako je malá svítilna, proti cystě. Normální ganglionová cysta bude trans-osvětlovat, což znamená, že světlo projde cystkem, což naznačuje, že to není pevná masa.
Léčba gangliových cyst
Někdy se cysty ganglií zápěstí odeznějí bez léčby, nebo mohou ztratit nebo dokonce zvětšit. Cysty typicky tvoří typ jednosměrného ventilu tak, že tekutina snadno vstupuje do cysty, ale nemůže uniknout. Když se ganglionová cysta stává dost velká, začne působit tlak na okolní struktury. Tento tlak může způsobit bolestivé příznaky a je obvykle důvodem odstranění těchto gangliových cyst.
Existuje několik způsobů léčby cysty zápěstí ganglií. Vložení jehly do ganglionové cysty a odsávání tekutiny může fungovat. Avšak želatinová tekutina uvnitř cysty ne vždy přichází přes jehlu velmi dobře. Navíc tato léčba opouští cystovou výstelku a ganglionová cysta se vrátí přibližně 50% času. Výhodou vyčerpání cysty je to, že je to jednoduchý postup a šance na vznik problému je velmi malá. Nevýhodou je, že šance na opakování jsou poměrně vysoké.
Další alternativou, kterou někteří nazývají tradiční, jiní volají trochu barbarskou, je rozbít cysta ganglií zápěstí s pevným předmětem, jako je kniha. Toto objeví cysty a roztrhává obložení vaku. Zatímco mnoho lidí je s touto léčbou obeznámeno, nepovažuje se to za přijatelné, neboť existuje potenciál pro další poškození z traumatu léčby.
Ve skutečnosti se vyskytují vzácné zprávy o zlomenině kostí kolem zápěstí spojené s nadměrnou snahou rozdrtit cysty.
Nejvíce agresivní léčba perzistující nebo bolestivé gangliové cysty je odstranit chirurgickým zákrokem. Během operace je ganglion zápěstí zcela vyříznut, včetně vaku, který obklopuje tekutinu. Kromě toho může být spojení s kloubem nebo pláštěm šlach, které dodává tekutinu, uzavřeno. Zatímco toto je obvykle účinné, malé procento odstraněných ganglií zápěstí se stále vrátí. Chirurgická léčba byla dobře popsána jak jako otevřený chirurgický zákrok (prostřednictvím kožní incize), tak jako artroskopické postupy.
Různí chirurgové mají preferenční přístup.
Konečně mnoho odborníků na ruku a zápěstí v žádném případě nedoporučuje léčbu cyst. Zatímco někteří lidé nemají rádi vzhled ganglionové cysty a někteří lidé mají nepohodlí, cysty nejsou obecně škodlivé a mnozí pacienti se cítí mnohem lépe, jakmile se ujistí, že cysta nebude způsobovat dlouhodobý problém. Zvláště s cysty s volárním ganglionem může být léčba problematická a mohou se objevit komplikace včetně infekce, poranění šlachy a recidivy cysty. Pokud cysta může být tolerována, mnozí experti radí, že zůstanou sami.
> Zdroje:
> Vedoucí L, Gencarelli JR, Allen M, Boyd KU. "Léčba ganglií zápěstí: systematický přehled a metaanalýza" J Hand Surg Am. 2015 Mar, 40 (3): 546-53.e8.