Karpální bossing je jméno dané podmínce, která způsobuje kostnatý kus na zadní straně ruky. Karpální šéf je náraz vytvořený malou oblastí osteoartrózy, která se vyskytuje na křižovatce dlouhých kostí a malých kostí zápěstí .
Karpální šéf je nejčastěji považován za náraz na zadní straně ruky na středním nebo indexovém karpometakarpálním kloubu, kde se ruční kosti setkávají s kostimi zápěstí.
Slovo šéf pochází z francouzského slova bosse, což znamená náraz nebo otok.
Karpální bossing je způsoben růstem kostí na bázi metakarpálních kostí ruky. Musí být odlišena od jiných častějších podmínek zápěstí, jako jsou:
Karpální šéf není rakovinou nebo nádorem. Zatímco jsou velmi vzácné kostní nádory, které se mohou vyskytnout v ruce, měl by být váš lékař schopen odlišit carpálního šéfa od něčeho více.
Příznaky a příznaky
Většina pacientů si stěžuje na karpálního šéfa poté, co narazí na zápěstí. Tento typ traumatu může způsobit podráždění kolem karpálního šéfa. Šlachy na zadní straně ruky mohou být také podrážděné kvůli karpální bossingu. Někdy může dojít k záchvatu šlachy, když se přesunuje nad nárazem. Nakonec, někteří pacienti prostě nemají rádi kosmetický vzhled nárazu na jejich ruce.
Váš primární ošetřující lékař se může dívat dále do nárazu nebo vás může obrátit na odborníka na ruce. Pokud máte bolesti a otoky, lékař bude chtít vyloučit další příčiny, jako je ganglionová cysta, tendonitida, zlomenina a méně časté příčiny nárazů na zápěstí.
Fyzikální vyšetření a naslouchání vaší historii, kdy se objevil náraz a vaše symptomy se používají k diagnostice.
Testy, které mohou být provedeny, zahrnují rentgenové záření a EMG, což jsou ruční elektrické neurofyziologické testy.
Léčba
Nejčastěji je karpální bossing problém, který lze jednoduše sledovat - bez konkrétního zacházení. Protizánětlivé analgetika, jako je ibuprofen, mohou být navrženy, pokud jsou bolestivé nebo zanícené. Pokud je to bolestivé, lékař může doporučit dlaň zápěstí k omezení pohybu nebo injekce steroidů, pokud to nevede k úlevě.
V případech, kdy stav způsobuje významné symptomy, lze provést chirurgický zákrok k odstranění přebytečné kosti. Obvykle se provádí pod lokální nebo regionální anestezií. Jedná se o krátkou operaci, která se provádí jako denní operace. Incizie se provádí na zadní straně ruky a je odstraněn náraz a veškerá opuchnutá tkáň. Můžete použít ruku pro normální činnost po několika dnech a vrátit se do práce za týden nebo dva.
Někteří chirurgové také spojí kosti v kloubu, kde je umístěna čelist, aby se zabránilo opakování stavu. Existuje konfliktní literatura o tom, jak je pravděpodobné, že náraz se vrátí po excizi, ale je to možné. Nicméně, excize představuje riziko nestability kloubu, stejně jako společné riziko infekce a zjizvení.
Zdroje:
"Symptomatická karpální šéfka. Je to jednoduchá excizie dost?" J Hand Surg, Br .; 24 (5): 591-5.
Porrino J, Maloney E, Chew FS "Aktuální pojmy karpálního šéfa: patofyziologie, symptomy, klinická nebo zobrazovací diagnostika a management." Curr Probl Diagn Radiol. 2015 září-říjen, 44 (5): 462-8. doi: 10.1067 / j.cpradiol.2015.02.008. Epub 2015 7. března.
Park MJ, Namdari S, Weiss AP. "Karpální šéf: přehled diagnózy a léčby." J Hand Surg Am. 2008 Mar; 33 (3): 446-9. dva: 10.1016 / j.jhsa.2007.11.029.