Příčiny, příznaky, léčba a komplikace
Pokud máte " zlomenou ruku ", pravděpodobně jste utrpěli metakarpální zlomeninu - zranění kosti na úrovni dlaně. Máte pět metakarpálních kostí, jedno pro každý z prstů. Metakarpální kosti podepírají ruku a konec metakarpální kosti tvoří klouby na zadní straně ruky.
Jiné kosti v oblasti zahrnují falanges (prsty) a carpal kosti ( zápěstí ).
Někteří lidé mohou označit zlomeninu rukou za zranění jedné z těchto kostí, ale mohou se také nazývat zlomeniny prstů nebo zápěstí. To je důvod, proč váš ortopedický doktor pravděpodobně bude odkazovat na zranění podle skutečného jména kosti, protože to bude přesněji popisovat skutečné zranění.
Příčiny metakarpální zlomeniny
Metakarpální zlomeniny se mohou objevit s různými poraněními, včetně:
- padá
- sportovní zranění
- pěstní boje nebo údery
- autonehody
Známky metakarpálního zlomeniny
Mezi typické příznaky metakarpálního zlomeniny patří bolest a otok ruky. Zatímco modřiny nemusí být viděny okamžitě, obvykle se objevují modřiny, které se vyvíjejí během několika dnů po poranění. Pacienti typicky zaznamenávají ztuhlost prstů a bolesti, když se snaží vytvořit pěst. Příznaky se budou postupně zlepšovat při léčbě. Většina metakarpálních zlomenin se úplně vyléčí asi za 10 týdnů, proto je normální mít po určitou dobu tuhost a otoky.
Metakarpální zlomeniny jsou obecně popsány lokalizací zlomeniny. Zlomeniny ve středu kosti se nazývají metakarpální zlomeniny šachty. Zlomeniny na bázi prstu na kloubu se nazývají metakarpální zlomeniny hlavy. Nakonec, zlomeniny na konci zápěstí jsou nazývány zlomeniny základny metakarpalu.
Umístění skutečné zlomeniny je rovněž důležité při určování nejlepšího ošetření zranění.
Léčba metakarpální zlomeniny
Léčba metakarpální zlomeniny může být obvykle prováděna za použití odlitku. Cast se obvykle nosí asi 6 týdnů, po něm následuje jemné pohybové cvičení. Příležitostně, pokud se tuhost stane problémem po odlití, bude vám doporučen ruční terapeut, aby s vámi pracoval.
Existuje několik situací, kdy může být doporučena operace. Pokud se objeví více zlomenin nebo otevřené zlomeniny ruky, může být doporučena operace. Při stanovení izolované metakarpální zlomeniny Váš lékař posoudí dva faktory, které určí, zda je nutná operace:
- Délka
Váš lékař určí, zda je prst zkratován kvůli zlomenině. Pokud ano, lékař vám může doporučit operaci k obnovení normální délky prstu. - Otáčení
Pokud se prst otáčí, lékař vám může doporučit odstranění této deformity. Rotace může být posouzena pěstí. Pokud se prsty překrývají, je pravděpodobně rotační deformace.
Je-li třeba chirurgický zákrok, může lékař zkrátit kost s kolíky, destičkami nebo šrouby. Typ fixace závisí na specifickém typu zlomeniny.
Zlomeniny umístěné v hlavě nebo v bázi metakarpalu mohou také vyžadovat chirurgickou léčbu, jestliže se na zlomeninu podílí kloubní povrch kosti. V těchto situacích může dojít ke změně pohybu, ke kterému dochází v kloubu, což může vést k potřebě chirurgického zákroku.
Komplikace léčby
Lidé, kteří nemají chirurgickou léčbu metakarpálního zlomeniny, si mohou všimnout nárazu na zadní straně ruky, a to i tehdy, je-li zlomenina dokonale seřazena. Jak se kosti léčí, nadměrná kost se často vytváří v místě zlomeniny, a proto se cítí, že je navíc kost.
Komplikace operace mohou zahrnovat infekci, poranění nervu a případnou potřebu odstranění kovových implantátů v určitém bodě po silnici.
Zdroj
Henry MH "Fractures of Proximal Phalanx a Metacarpals in the Hand: Preferred Methods of Stabilization" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Říjen 2008; 16: 586-595.