Při odstranění starého hardwaru implantovaného do těla se může zdát jednoduché, může to být jeden z náročnějších ortopedických postupů. Ve skutečnosti mnoho ortopedických chirurgů popisuje odstranění hardwaru pro nové stážisty a obyvatele za "nejtěžší postup".
Ve skutečnosti odstranění hardwaru není pravděpodobně nejtěžší chirurgie - komplexní operace páteře, korekce vrozených deformací, rekonstrukce poškozených kloubů - jsou obtížné a časově náročné chirurgické postupy.
Nicméně, operace odstranění hardwaru často láká nic netušícího chirurga a pacienta, aby si uvědomil, že operace bude rychlá a snadná. Zatímco to může být jednoduché, operace odstranění hardware má tendenci být mnohem náročnější očekávané.
Proč odstranit hardware?
To je skvělá otázka, protože u většiny pacientů s kovem v těle není potřeba odstraňovat kov. Kovové implantáty jsou obecně navrženy tak, aby zůstaly na místě navždy. Existují určité okolnosti, kdy by měl být kov odstraněn. Patří mezi ně dočasná kovová zařízení určená pouze k krátkodobému působení v těle, uvolněný kov nebo kov, který může být nutné odstranit, aby bylo možné provést další operaci.
Důležité je, že by měl vždy existovat dobrý důvod k odstranění kovu z těla, protože zbytečné odstranění materiálu může otevřít dveře možným komplikacím chirurgie.
Komplikace odstranění hardwaru
- Infekce: Nejčastějším důvodem, proč se vyhnout zbytečnému chirurgickému zákroku, je možnost infekce . I když je infekce při odstraňování hardwaru vzácná (a infekce může být důvodem k odstranění kovu), je to jistě možné, a kdykoli není nutné chirurgický zákrok, měli byste zvážit, zda byste měli mít operaci vůbec.
- Oslabení na kosti: Většina kovových implantátů je zajištěna v kostech. K odstranění implantátu z kosti dochází zpravidla k oslabení kosti. Šrouby odstraněné, aby zanechaly otvor v kostech, mohou desky zanechat deformitu v kostech. Odstranění těchto implantátů může oslabit kost, kde byl použit implantát.
- Poškození těla: Aby se odstranil implantát, tkáně a kost, které obklopují, musí být implantát přesunut. To může poškodit kůži, svaly a další tkáně v těle. Často kosti a měkké tkáně narůstají do a kolem implantátů, čímž je obtížnější jejich odstranění.
- Nemožnost odstranění implantátu: Jedná se o nejdůležitější problém a obavy každého ortopedického chirurga, který pracuje déle než krátkou dobu, čelí. Obtížnost odstranění implantátu může nastat, pokud je obtížné umístit implantát, pokud se implantát zlomí, nebo v některých případech, když je prostě uvíznutý. Zatímco můžete vždy udělat více, abyste odstranili implantáty, někdy se poškození normálních kostí a měkkých tkání nehodí odstranit starý kov. Za těchto vzácných okolností může být snaha o odstranění implantátu opuštěna a implantát opuštěn.
Kdy má být hardware odstraněn
Existují chvíle, kdy může odstranění hardwaru vést k významnému přínosu. Když implantovaný kov způsobuje rušení normální pohyblivosti a funkce kloubů nebo jestliže kovové implantáty způsobují bolest nebo podráždění měkkých tkání, může být jejich odstranění přínosem.
V některých případech je hardware běžně odstraňován, aby se zabránilo možným problémům, a v jiných případech je kov odstraněn pouze v případě, že začne způsobovat problém.
Existují také časy, kdy je odstranění hardwaru nemožné. To je často případ, kdy je v těle zlomený kovový implantát.
Spodní linie
Realitou je, že většina kovových implantátů může být odstraněna. Existuje však stále potenciál, že to, co se zdá být jednoduché a přímočaré chirurgické postupy, může být mnohem komplikovanější. Z tohoto důvodu by chirurgové měli být vždy opatrní při chirurgickém zákroku, protože tyto postupy mohou být náročnější než se předpokládalo.
> Zdroje:
> Busam ML a kol. "Odstranění hardwaru: indikace a očekávání" J Am Acad Orthop Surg. 2006 Feb 14 (2): 113-20.
> Brown OL, et al. "Incidence bolesti související s hardwarem a její vliv na funkční výsledky po otevřené redukci a vnitřní fixaci zlomenin kotníku." J Orthop Trauma. 2001 May, 15 (4): 271-4.