Imunohistochemie (IHC) je speciální test používaný patology pro detekci specifických molekul na buňkách.
Když je vzorka tkáně, jako je biopsie lymfatických uzlin, předána do laboratoře, která má být vyšetřena na chorobu, existuje několik detailů, které nelze snadno určit.
Několik onemocnění nebo podtypů onemocnění může vypadat podobně nebo vypadat, že mají podobnou velikost buněk pod mikroskopem, ale mají odlišné chování a různé léčebné postupy.
Jedním ze způsobů, jak je rozlišit, je zjištění specifických molekul na těchto buňkách, které působí jako markery.
Imunohistochemie je technika, která používá molekuly protilátek - molekuly, které mohou vyhledat, identifikovat a připojit se k těmto markerům na buňkách. Samotné protilátky jsou navrženy tak, aby spolupracovaly se značkami, které lze detekovat nebo pozorovat pod mikroskopem, jako je fluorescenční barvení, což napomáhá k přesné identifikaci.
IHC nalezla řadu aplikací v medicíně, zejména při diagnostice rakoviny. Lymfomy patří mezi rakoviny nejvíce závislé na IHC pro správnou diagnózu a rozhodnutí o léčbě.
Více o imunohistochemii
Některé aspekty onemocnění lze snadno pozorovat studiem jednotlivých buněk a jejich vzhledu, včetně výskytu jádra, určitých buněčných proteinů a tvaru nebo "normální anatomie" buňky, která se nazývá morfologie buňky. Jiné aspekty onemocnění vystupují pozorovatele pouze tehdy, když jsou podezřelé buňky viděny v kontextu "celé sousedství" buněk.
Jiné aspekty vyžadují nějakou analýzu na molekulární úrovni - jinými slovy, lékaři potřebují vědět o konkrétních genetických produktech - expresi určitých genů na proteiny nebo markery, které lze detekovat protilátkami.
Někdy je imunohistochemie užitečná nejen k identifikaci konkrétního druhu lymfomu, ale také ke vzniku prognózy založené na markerech, které jsou spojeny s pomaleji rostoucím chováním a agresivnějším typem.
IHC pro lymfomy
Lymfomy jsou považovány za malignity lymfocytů, které se zastavily v různých stádiích vývoje nebo diferenciace, a použití IHC s různými protilátkami v "panelu" pomáhá identifikovat specifickou linie a vývojový stupeň lymfomu.
Pro zjištění, které z markerů jsou přítomny na lymfocytech, se používá panel různých protilátek. Tyto značky často začínají písmeny CD. Například markery B-buněk (CD20 a CD79a), markery T-buněk (CD3 a CD5) a další markery jako CD23, bcl-2, CD10, cyclinD1, CD15, CD30, ALK-1, CD138 různé rakoviny krve nebo hematologické malignity.
Zvažte folikulární lymfom (FL) v trochu hlouběji jako příklad jiných věcí, které lze provést s IHC. FL je druhým nejčastějším subtypem non-Hodgkinova lymfomu - difúze velkého B-buněčného lymfomu (DLBCL) je nejběžnější. FL je také příkladem toho, co je známé jako indolentní lymfom, což znamená, že je to rakovina charakterizovaná pomalejším růstem a dlouhým přežíváním, a to i bez léčby. Existuje poměrně mnoho různých možností léčby pro FL, ale onemocnění může být v některých ohledech nekonzistentní od osoby k osobě.
Existují prognostické indexy, jako je Mezinárodní prognostický index a konkrétněji Folipulární lymfomový mezinárodní prognostický index (FLIPI), který vám pomůže poskytnout obraz o tom, jaký typ FL se zabýváte a jak se může chovat.
V jednom okamžiku bylo vyšetřováno IHC testování lymfomu a jeho "mikroprostředí", aby se zjistilo, zda nálezy korelují s různými klinickými chováními, podle studie z roku 2006 zveřejněné v časopise Journal of Clinical Oncology.
Zdroje:
Yohe S. Molekulární genetické markery u akutní myeloidní leukémie. Ustun C, Godley LA, eds. Journal of Clinical Medicine. 2015, 4 (3): 460-478.
Lee HJ, Thompson J, Wang ES a kol. Philadelphia chromozomálně pozitivní akutní lymfoblastická leukémie: Současná léčba a budoucí perspektivy. Rakovina . 2011, 117 (8) 1583-1594.
Somoza AD, Aly FZ. Utility molekulárních testů v cytopatologii. CytoJournal . 2014; 11: 5
Alvaro T, Lejeune M, Salvadó MT, et al. Imunohistochemické vzorce reaktivního mikroprostředí jsou spojeny s klinickobiologickým chováním u pacientů s folikulárním lymfomem. J Clin Oncol. 2006, 24 (34): 5350-7.
Rao IS. Role imunohistochemie u lymfomu. Indian J Med Paediatr Oncol. 2010; 31 (4): 145-147. dva: 10.4103 / 0971-5851.76201.