Smithova zlomenina je specifickým typem poškození kosti předloktí (poloměr) v blízkosti zápěstního kloubu. Při tomto zranění dochází k přemístění kosti tak, že zápěstní kloub spočívá před jeho normální anatomickou polohou. Poranění se nejčastěji objevuje po pádu na zadní stranu ruky nebo při pádu s rukou položenou na zemi vaše tělo se otáčí kolem ruky.
Smithova zlomenina se někdy označuje i jako zlomenina Collesů. Rozpad zlomenin je také druhem zlomeniny distálního radiusu, ale kosti jsou spuštěna spíše než tlačená dopředu.
Typy zlomenin zápěstí
Závěsný kloub je rukojetí předloktí. Kloub je tvořen dvěma kostimi předloktí (poloměr a ulna) spojující se s malými kosti zápěstí. Obecně platí, že když někdo popisuje zlomeninu zápěstí , mluví o zranění na konci kosti. Nicméně slovo "zlomenina zápěstí" může být použita k popisu dalších zlomenin, jako jsou zlomeniny skapidů , distální zlomeniny ulny a další poškození kostí kolem zápěstního kloubu.
Fraktury distálního rádiusu se mohou vyskytovat v mnoha různých typech a konkrétní typ zlomeniny může pomoci určit nejlepší léčbu. Existuje řada faktorů specifických pro zlomeninu, která může ovlivnit rozhodnutí o ideální léčbě; některé z těchto faktorů zahrnují:
- Přemístění zlomeniny (Jak daleko od místa jsou kosti?)
- Prodloužení zlomeniny / zapojení kloubů (do zlomu vstupuje do povrchu kloubu?)
- Stabilita zlomenin (Jak jsou pravděpodobné kosti, aby zůstaly v pozici?)
Kromě toho existuje řada otázek specifických pro pacienty, které mohou ovlivnit rozhodnutí o tom, jak nejlépe léčit konkrétní zlomeninu.
Některé z těchto důvodů zahrnují:
- Věk pacienta
- Úroveň aktivity pacienta
- Ruka-dominance
- Jiné zdravotní problémy (např. Diabetes, užívání tabáku, podvýživa)
Léčba
Protože Smithova zlomenina je poměrně nestabilní, toto zranění téměř vždy vyžaduje nějakou metodu chirurgické stabilizace. Pokud je zlomenina vytažena z její normální polohy, bude obecně třeba ji zajistit v poloze s kovovými implantáty, obvykle deskou a šrouby . Mezi další možnosti stabilizace zlomeniny patří kolíky vložené přes kůži a vnější fixace . Většina pacientů dává přednost desce a šroubům, protože zlomenina je dobře zajištěna a mohou zahájit časnou snahu o zlepšení pohyblivosti kloubu.
Zatímco se může pokusit o odlitky, je třeba je pečlivě sledovat, aby se zajistilo, že zlomeniny zůstanou ve správné poloze, protože tyto zlomeniny mají sklon k posunutí zpět do posunuté polohy.
Také známý jako: zlomenina zápěstí, zlomené zápěstí
Zdroje:
Lichtman DM, et al. "AAOS Klinická praxe Souhrnná příručka pro léčbu zlomenin distálního rádia" J Am Acad Orthop Surg březen 2010; 18: 180-189.